Diferencias regionales en viscosidad, elasticidad y amortiguamiento parietal de arterias sistémicas: análisis isopulsátil de la relación presión-diámetro arterial

Introducción y objetivos. Variaciones regionales en la incidencia de diversas afecciones vasculares se han relacionado con diferencias regionales en la viscoelasticidad arterial. El objetivo de este trabajo fue caracterizar las diferencias regionales en el módulo elástico, viscoso y en el amortiguamiento parietal de arterias sistémicas, centrales y periféricas, mediante el análisis de la relación instantánea presión-diámetro arterial en el dominio temporal. Material y método. Se midieron la presión y el diámetro en 7 segmentos arteriales extraídos de 6 ovejas: carótida, tronco braquiocefálico, aorta ascendente, aorta torácica descendente proximal, media y distal, y arteria femoral. Cada segmento fue montado en un sistema circulatorio in vitro y perfundido con solución Tyrode, con frecuencia de estimulación de 1,8 Hz y valores de presión sistémica. Utilizando un modelo Kelvin-Voigt, se obtuvieron el módulo presión-diámetro elástico (Epd, mmHg/mm) y viscoso (Vpd, mmHg x s/mm), y se cuantificó la función de amortiguamiento parietal (FAP) como VpdEpd. Adicionalmente, se calculó el módulo de Young incremental y elástico presión-deformación y la velocidad de onda del pulso de cada segmento. Resultados. Los módulos elásticos y viscoso aumentaron hacia los segmentos periféricos, mientras que la FAP no mostró diferencias entre segmentos. La menor rigidez en las arterias centrales y la mayor viscosidad en las arterias periféricas podrían indicar que la función de reservorio arterial sistólico se concentra en las primeras y la disipación viscosa de energía en las segundas. Conclusiones. La respuesta elástica y viscosa arterial podrían considerarse dependientes de la región arterial, mientras que la constante de FAP sería un indicador independiente de la región arterial

Hydration Status Is Associated with Aortic Stiffness, but Not with Peripheral Arterial Stiffness, in Chronically Hemodialysed Patients

Background. Adequate fluid management could be essential to minimize high arterial stiffness observed in chronically hemodialyzed patients (CHP). Aim. To determine the association between body fluid status and central and peripheral arterial stiffness levels. Methods. Arterial stiffness was assessed in 65 CHP by measuring the pulse wave velocity (PWV) in a central arterial pathway (carotid-femoral) and in a peripheral pathway (carotid-brachial). A blood pressure-independent regional arterial stiffness index was calculated using PWV. Volume status was assessed by whole-body multiple-frequency bioimpedance. Patients were first observed as an entire group and then divided into three different fluid status-related groups: normal, overhydration, and dehydration groups. Results. Only carotid-femoral stiffness was positively associated (P<0.05) with the hydration status evaluated through extracellular/intracellular fluid, extracellular/Total Body Fluid, and absolute and relative overhydration. Conclusion. Volume status and overload are associated with central, but not peripheral, arterial stiffness levels with independence of the blood pressure level, in CHP

El músculo liso vascular de las grandes arterias: ¿sitio de control local de la función de amortiguamiento arterial?

Introducción y objetivos. Determinar la viscosidad y elasticidad de las arterias aorta y pulmonar y el efecto de la activación del músculo liso vascular sobre la capacidad de amortiguamiento arterial. Material y método. En 6 ovejas anestesiadas se midieron la presión y el diámetro aórtico y pulmonar, en condiciones basales y de hipertensión: a) pasiva, mediante la oclusión mecánica vascular, y b) activa, mediante fenilefrina intravenosa. Se calcularon la elasticidad y viscosidad parietal y se caracterizó la capacidad de amortiguamiento: a) la parietal, mediante el cociente viscosidad/elasticidad, y b) la global de cada circuito mediante la constante de tiempo de descenso de la presión arterial diastólica. Resultados. La viscoelasticidad aórtica fue mayor que la pulmonar (p < 0,05), mientras que ambas arterias tuvieron un amortiguamiento parietal similar. El circuito sistémico presentó un mayor amortiguamiento global (p < 0,05). Durante la hipertensión pasiva se produjo un aumento significativo de la elasticidad sin cambios en la viscosidad, lo que determinó una reducción significativa del amortiguamiento parietal, mientras que el amortiguamiento global de cada circuito disminuyó significativamente. En la hipertensión activa aumentó la viscosidad (p < 0,05), mientras que el amortiguamiento parietal y global recuperaron los valores basales. Conclusiones. La aorta presentó mayor viscoelasticidad que la arteria pulmonar, con un amortiguamiento parietal similar. El amortiguamiento global sistémico fue mayor que el pulmonar. Mientras que la elasticidad depende de la presión intravascular, la viscosidad es un marcador de la activación muscular. La activación muscular resultaría beneficiosa para el sistema cardiovascular, al mantener las funciones de amortiguamiento parietal y global