Evaluación de competencias farmacoterapéuticas en Estomatología mediante el examen clínico objetivo estructurado (Revisión).

              The objective of this work is to carry out an analysis on the evaluation of pharmacotherapeutic competences in stomatology through the objective structured clinical examination. The conception of the competence in the training of the undergraduate student and in particular of stomatology is presented, emphasizing Pharmacology as a basic subject in the study plans of the career. The importance of the objective structured clinical examination as a form of evaluation of pharmacotherapeutic competences is exposed. The aim of this work is to stimulate the use of evaluative tools such as the objective structured clinical examination in the training of pharmacotherapeutic competences in the stomatology student.              El objetivo de este trabajo es realizar un análisis sobre la evaluación de competencias farmacoterapéuticas en Estomatología mediante el examen clínico objetivo estructurado. Se presenta la concepción de la competencia en la formación del estudiante de pregrado y, en particular, de Estomatología, haciendo énfasis en la Farmacología como asignatura básica en los planes de estudios de la carrera. Se expone la importancia del examen clínico objetivo estructurado como forma de evaluación de las competencias farmacoterapéuticas. Con este trabajo se pretende estimular el uso de herramientas evaluativas como el examen clínico objetivo estructurado en la formación de competencias farmacoterapéuticas en el estudiante de Estomatología

Psychotherapeutic intervention program for the management of addictions in the Las Mangas Medical Office. Bayamo 2016

Las adicciones exhiben cifras que indican un significativo problema de salud actual. En Cuba, es este un fenómeno de reciente identificación, importante, necesario controlar y detener; un problema que en muchos países ha crecido de manera alarmante, constituyendo prioridad el manejo a esta problemática por los especialistas de la Salud Mental. Se realizó un estudio descriptivo transversal, con el objetivo de aplicar y evaluar programa de intervención psicoterapéutico para el manejo de adicciones en el Consultorio Médico Las Mangas. La muestra estuvo constituida por 114 pacientes del consultorio médico Las Mangas, se obtuvo la información de historias clínicas, entrevistas a profundidad, evaluación psicológica y psiquiátrica, y aplicación del Programa; evaluándolo mediante encuesta cuantitativa (en base a 100 puntos) y la Prueba de “Rangos Señalados y Pares Igualados de Wilcoxon” para demostrar la efectividad o no del Programa. Los resultados se llevaron a una base de datos realizada en SPSS versión 15, se usaron como medida de resumen números absolutos y porcentajes. Se obtuvo como resultado, sinabandono al tratamiento, 26 disminuyeron el consumo; 54 con estabilidad laboral y 60 reincorporados al trabajo; 11 presentaron recaídas. La Encuesta expone resultados superiores en el segundo momento; la prueba de Wilcoxon muestra diferencias significativas con un p-level de 0,0042.  Se constató alto nivel de satisfacción y aprendizaje con reforzamiento positivo en los pacientes. Resultados significativos según la prueba de Wilcoxon reafirman la validez interna y resultados satisfactorios en los 6 grupos atendidos demuestran la validez externa. Addictions exhibit figures that indicate a significant current health problem. In Cuba, this is a phenomenon of recent identification, important, necessary to control and stop; a problem that in many countries has grown alarmingly, the management of this problem by Mental Health specialists being a priority. A cross-sectional descriptive study was carried out, with the aim of applying and evaluating a psychotherapeutic intervention program for the management of addictions in the Las Mangas Medical Clinic. The sample was constituted by 114 patients of the Las Mangas medical office, the information of clinical histories, in-depth interviews, psychological and psychiatric evaluation, and application of the Program was obtained; evaluating it by means of a quantitative survey (based on 100 points) and the "Indicated Ranges and Matched Wilcoxon Pairs" Test to demonstrate the effectiveness or otherwise of the Program. The results were taken to a database made in SPSS version 15, absolute numbers and percentages were used as a summary measure. The result was, without abandoning the treatment, 26 consumption decreased; 54 with job stability and 60 reincorporated to work; 11 had relapses. The Survey shows superior results in the second moment; the Wilcoxon test shows significant differences with a p - level of 0.0042. A high level of satisfaction and learning was confirmed with positive reinforcement in the patients. Significant results according to the Wilcoxon test reaffirm the internal validity and satisfactory results in the 6 groups attended demonstrate the external validity

Fatores de risco associados à periodontite crônica em pacientes adultos

ABSTRACTPeriodontitis is the most common chronic inflammatory disease observed in humans, with the objective of identify the risk factors associated with chronic periodontitis in adult patients. An analytical, case-control study was carried out at the David Moreno Domínguez polyclinic in Santa Rita, Jiguaní, Granma, from October 2017 - August 2019. From a universe of 989 patients seen in the Periodontics clinic, a probabilistic sample was selected of 126 patients between 35 and 64 years old (42 cases and 84 controls). Oral examination and interview were performed. Russell's periodontal index and Love's IAHB were applied. For the univariate analysis, the ratio of crossed products Odds Ratio and Chi-Square were used, with a reliability of 95% and a probability <0.05. Smoking (OR = 9.5372; p = 0.0000), diabetes mellitus (OR = 6.4339; p = 0.0001), poor oral hygiene (OR = 5.693; p = 0.0000) and male sex (OR = 2.5294, p = 0.0281) showed an association with chronic periodontitis. The risk factor that presented the highest value of association with chronic periodontitis was smoking. Age was not a risk to take into account for the onset of the disease.RESUMENLa periodontitis es la enfermedad crónica inflamatoria más común que se observa en humanos. Con el objetivo de identificar los factores de riesgo asociados a la periodontitis crónica en pacientes adultos, se realizó un estudio analítico, de casos y controles en el Policlínico David Moreno Domínguez de Santa Rita, Jiguaní, Granma, de octubre 2017 - agosto 2019. De un universo de 989 pacientes atendidos en consulta de Periodoncia, se seleccionó una muestra probabilística de 126 pacientes, entre 35 y 64 años (42 casos y 84 controles). Se realizó examen bucal e interrogatorio. Se aplicó el índice periodontal de Rusell y el IAHB de Love. Para el análisis univariado se empleó la razón de productos cruzados Odds Ratio y el Chi-Cuadrado, con una confiabilidad del 95 % y una probabilidad  < 0,05.  Mostraron asociación a la periodontitis crónica: el tabaquismo (OR= 9,5372; p= 0,0000), la diabetes mellitus (OR= 6,4339; p= 0,0001), la higiene bucal deficiente (OR=5,693; p=0,0000) y el sexo masculino (OR=2,5294, p= 0,0281).  El factor de riesgo que presentó mayor valor de asociación a la periodontitis crónica fue el tabaquismo. La edad no constituyó un riesgo a tener en cuenta para la aparición de la enfermedad.RESUMOA periodontite é a doença inflamatória crônica mais coman observada em humanos. Com o objetivo de identificar os fatores de risco associados à periodontite crônica em pacientes adultos, foi realizado um estudo analítico caso-controle na Policlínica David Moreno Domínguez em Santa Rita, Jiguaní, Granma, de outubro de 2017 a agosto de 2019. De um universo de 989 pacientes atendidos no consultório de Periodontia, foi selecionada uma amostra probabilística de 126 pacientes, com idades entre 35 e 64 anos (42 casos e 84 controles). Exame oral e questionamento foram realizados. O índice periodontal de Russell e o IAHB de Love foram aplicados. Para a anúlese univariada, utilizo u-se a raseo dos produtos cruzados Odds Ratio e o Qui-quadrado, com confiabilidade de 95% e probabilidade <0,05. Eles mostraram associação com periodontite crônica: tabagismo (OR = 9,5372; p = 0,0000), diabetes mellitus (OR = 6,4339; p = 0,0001), higiene bucal precária (OR = 5,693; p = 0,0000) e sexo masculino (OR = 2,5294, p = 0,0281). O fator de risco que apresentou maior valor de associação à periodontite crônica foi o tabagismo. A idade não foi um risco a ser levado em consideração para o início da doença

Fatores de risco associadosa o aparecimento de doença periodontal

Periodontal disease is the most widespread among all the diseases that man has suffered from prehistoric times, with the aim of determining the possible association of risk factors with the appearance of periodontal disease; An observational, analytical study was carried out in patients from CMF 8 belonging to the David Moreno Domínguez Polyclinic of Santa Rita, Jiguaní, Granma, from January to December 2019. A case study and unpaired controls were designed with a non-patient-patient relationship (2: 1), 96 healthy and 48 sick were chosen. The data were obtained from the clinical history and clinical examination performed on the patient, analyzed through the statistical package SPSS version 12.0 for Windows. The cross-product ratio (OR) and the Chi square were applied, with a reliability of 95% and a probability <0.05 to establish the relationships between the variables. Age ≥30 years was a demographic risk factor associated with the appearance of periodontal disease. The presence of dental plaque, smoking, dental caries, and diabetes mellitus were the clinical risk factors associated with the onset of the disease. The risk factor with the highest incidence was the presence of plaque or microbiota in the sulcus. La enfermedad periodontal es de la más extendida entre todas las enfermedades que el hombre ha padecido desde tiempos prehistóricos, con el objetivo de determinar la posible asociación de factores de riesgos con la aparición de enfermedad periodontal; se realizó un estudio observacional, analítico, en pacientes del CMF 8 perteneciente al Policlínico David Moreno Domínguez de Santa Rita, Jiguaní, Granma, de enero a diciembre de 2019. Se diseñó un estudio de caso y controles no pareados con relación no enfermo-enfermo (2:1), se escogieron 96 sanos y 48 enfermos. Los datos se obtuvieron de la historia clínica y examen clínico realizado al paciente, analizados a través del paquete estadístico SPSS versión 12,0 para Windows. Se aplicó la razón de productos cruzados (OR), y el Chi cuadrado, con una confiabilidad del 95 % y una probabilidad < 0,05 para establecer las relaciones entre las variables. La edad ≥ de 30 años, se constituyó en un factor de riesgo demográfico asociado a la aparición de enfermedad periodontal. La presencia de placa dentobacteriana, el hábito de fumar, la caries dental, y la diabetes mellitus fueron los factores de riesgo clínicos asociados con la aparición de la enfermedad. El factor de riesgo de mayor incidencia fue la presencia de placa o microbiota en el surco.A doença periodontal é a mais difundida entre todas asdoenças que o homemsofreu desde a pré-história, como objetivo de determinar a possívelassociação de fatores de risco com o aparecimento da doença periodontal; Umestudo observacional e analítico foi realizado em pacientes do CMF 8 pertencentes à Policlínica David Moreno Domínguez de Santa Rita, Jiguaní, Granma, de janeiro a dezembro de 2019. Umestudo de caso e controles não pareados foramdesenhadoscomumarelaçãonão paciente-paciente (2: 1), foramescolhidos 96 saudáveis e 48 doentes. Os dados foramobtidos a partir da história clínica e do exame clínico realizados no paciente, analisados por meio do pacoteestatístico SPSS versão 12.0 para Windows. Foram aplicados a razão de produto cruzado (OR) e o Quiquadrado, comconfiabilidade de 95% e probabilidade<0,05 para estabelecer as relações entre as variáveis. Idade ≥30 anos foiumfator de risco demográfico associadoaoaparecimento de doença periodontal. A presença de placa dentária, tabagismo, cáriedentária e diabetes mellitus foram os fatores de risco clínicos associadosaoaparecimento da doença. O fator de risco commaiorincidênciafoi a presença de placa oumicrobiota no sulco.

Critical evaluation of the program of the discipline Pharmacology of the Medicine career

Introducción: el perfeccionamiento curricular es una tarea permanente de la educación superior, con la aspiración de formar un profesional que responda con las exigencias de nuestra sociedad.Objetivo: realizar una crítica sistematizada al programa vigente de la disciplina de Farmacología de la carrera de Medicina.Método: se realizó una investigación cualitativa, con la utilización del método teórico sustentado en técnicas cualitativas como la revisión documental del programa de la disciplina de Farmacología, así como los criterios de los autores con experiencia en la impartición de dicho programa.Resultados: existen insuficiencias en su fundamentación, así como en algunos componentes del proceso de enseñanza y aprendizaje en el programa docente como los objetivos, sistema de contenidos, sistema de evaluación y orientaciones metodológica; sin embargo, su pertinencia y relevancia está dada en la expresión en lenguaje pedagógico y expectativa social, de las habilidades que son necesarias desarrollar en el estudiante para formar un profesional con calidad.Conclusiones: el programa de la disciplina tiene validez científica, pedagógica y didáctica, lo que se expresa en su valor formativo. Como fundamento organizacional del proceso de enseñanza aprendizaje de la disciplina puede ser perfeccionado, sobre la base del trabajo de los colectivos de disciplina, asignaturas y carrera en el subsistema de educación médica superior cubano.Introduction: the curricular improvement is a permanent task of Higher Education, with the aspiration of forming a professional that responds to the demands of our society. Objective: to carry out a systematic critique of the current program of the Pharmacology discipline of the Medicine career. Method: qualitative research was carried out, using the theoretical method based on qualitative techniques such as the documentary review of the Pharmacology discipline program, as well as the criteria of the authors with experience in the teaching of said program. Results: there are insufficiencies in its foundation, as well as in some components of the teaching and learning process in the teaching program such as the objectives, content system, evaluation system and methodological guidelines; however, its relevance and relevance is given in the expression in pedagogical language and social expectation, of the skills that are necessary to develop in the student to form a professional with quality. Conclusions: the program of the discipline has scientific, pedagogical and didactic validity, which is expressed in its formative value. As an organizational basis of the teaching-learning process of the discipline can be refined, based on the work of the disciplines, subjects and career in the subsystem of Cuban Higher Medical Education

Prescripción de Antibacterianos en el Puesto de Salud Santa María. Brasil. Marzo-2015

It was performed an observational, descriptive, cross-sectional, type of prescription-indication study of the use of drugs, in order to evaluate the use of antibacterial in Santa Maria´s Health Center in Brazil during March of 2015. It was created a database with the medical records of patients receiving antibacterial prescriptions. Patients over 60 and females were the most affected and supposedly healthy ones. The ARI had a greater incidence: community-acquired pneumonia and acute pharyngotonsillitis, followed by urinary tract infections. For therapeutic groups in descending order they were prescribed: cephalosporin, penicillin, macrolides and quinolones; corresponding with drugs: cephalexin, penicillin, ciprofloxacin, and azythromycin; that is why the quality of the prescription was properly assessed according to the recommendations of the Therapeutic Guide for Primary Health Care in Cuba.Se realizó un estudio de utilización de medicamentos, observacional, descriptivo, de corte transversal, del tipo prescripciónindicación; con el objetivo de evaluar el uso de antibacterianos en el Puesto de Salud Santa María en Brasil en el mes de marzo del 2015. Se confeccionó una base de datos con las historias clínicas de los pacientes que recibieron prescripción de antibacterianos. Los pacientes mayores de 60 años y del sexo femenino fueron los más afectados supuestamente sanos. Las IRA tuvieron mayor incidencia: neumonía comunitaria y faringoamigdalitis agudas, seguidas de las infecciones del tracto urinario. Por grupos terapéuticos se prescribieron en orden decreciente las cefalosporinas, penicilinas, macrólidos y quinolonas; correspondiendo con los fármacos cefalexina, penicilina, azitromicina y ciprofloxacina respectivamente; por lo que la calidad de la prescripción resultó evaluada de adecuada de acuerdo con las recomendaciones de la Guía Terapéutica para la atención primaria de salud de Cuba

Analgesia preventiva con Diclofenaco en el dolor postoperatorio de colecistectomía videolaparoscópica

It was performed a prospective, quasi- experimental, controlled, double blind study in patients that were surgically assisted due to bladder stones by means of laparoscopic video surgery, at Celia Sanchez Manduley University Hospital in Manzanillo, during the period of January, 2010 to December, 2013; with the objective to evaluate the effectiveness of preventive analgesia with Diclofenac in the post- operative pain after the video laparoscopic cholecystectomy. The universe of study coincided with the sample and it was formed by 100 patients, who were distributed into two groups: group I (Experimental or study), created with the first 50 patients who came to the service and received preventive analgesia with Diclofenac, and the group II (Control), formed by the last 50 patients without preventive analgesia. It was applied the Chi- square test, from the statistical point of view to determine the existence of the association among the variables of the study. The preventive management of Diclofenac prevents the post – operative pain after the video laparoscopic cholecystectomy, proving its effectiveness in preventive analgesia. Female patients about 40-50 years prevailed. There were no adverse effects in the management of Diclofenac.Se realizó un estudio prospectivo, cuasi experimental, controlado, doble ciego en pacientes intervenidos quirúrgicamente por Litiasis Vesicular por cirugía video laparoscópica, en el Hospital Universitario “Celia Sánchez Manduley” de Manzanillo, en el período comprendido desde enero de 2010 hasta diciembre de 2013; con el objetivo de evaluar la efectividad de la analgesia preventiva con diclofenaco en el dolor postoperatorio de colecistectomía videolaparoscópica. El universo de estudio que coincidió con la muestra estuvo formado por 100 pacientes, los que fueron distribuidos en dos grupos: el grupo I (Experimental o estudio), formado por los primeros 50 pacientes que acudieron al servicio y que recibieron analgesia preventiva con diclofenaco, y el grupo II (Control), los últimos 50 pacientes en los que no se empleó analgesia preventiva. Se aplicó desde el punto de vista estadístico la prueba Chi-cuadrado de independencia para determinar la existencia de asociación entre las variables que participan en el estudio. La administración preventiva de diclofenaco previene la aparición de dolor postoperatorio de colecistectomía videolaparoscópica, demostrándose su efectividad en la analgesia preventiva. Prevalecieron los pacientes entre los 40 a 50 años de edad, del sexo femenino. No se presentaron efectos adversos con la administración del diclofenaco.

Prescripción de Neurolépticos en el Puesto de Salud Santa María. Brasil. Enero-junio/ 2015

Antipsychotics, also known as neuroleptics, are effective for controlling the characteristic symptoms of schizophrenia, delusions and hallucinations, but they have serious extrapyramidal reactions that alter the patients lives, for this reason it was performed the following Study of Medicine Use (SMU), in analytical, observational, prospective, prescription-indication ways, with elements of practical consequences in Santa Maria´s Health Station, in Brazil, during the period of January to June 2015; with the aim of characterizing the use of neuroleptic drugs. It was identified that the mostly used neuroleptics were the typical ones, including chlorpromazine and haloperidol. In regards to combinations, the most frequent were with amitriptyline and imipramine, and the greatest prescribers were general practitioners, for which it was valued appropriately the prescription of neuroleptics in the studied population.Los antipsicóticos, también conocidos con el nombre de neurolépticos, son eficaces para controlar los síntomas más característicos de la esquizofrenia, delirios y alucinaciones, pero presentan reacciones extrapiramidales graves que alteran la vida de los pacientes, por lo que se realizó el siguiente Estudio de Utilización de Medicamentos (EUM), analítico, observacional, prospectivo, de prescripción-indicación con elementos de  consecuencias prácticas, en el Puesto de Salud Santa Maria, en Brasil, en el periodo comprendido de enero a junio del 2015; con el objetivo de caracterizar el consumo de fármacos neurolépticos. Donde se identificó que los neurolépticos más empleados fueron los típicos, entre ellos la cloropromacina y haloperidol. En cuanto a las combinaciones, las más frecuentes fueron con amitriptilina e imipramina, y los mayores prescriptores fueron los médicos generales, por lo que se valora de Adecuada la prescripción de neurolépticos en la población estudiada

Evaluación de un curso de complementación dirigido a perfeccionar la prescripción a embarazadas por estomatólogos

Introduction: stomatological attention to pregnant women is essential due to different factors that can accelerate the progression of initial or established diseases. The use and abusive prescription of various medications for systemic use in stomatology represents a major problem in public health and a challenge to professional improvement programs that seek to correct inappropriate behavior and vices of over-prescribing.Objective: to evaluate a program of complementation on the prescription by stomatologists of drugs to pregnant women.Method: the evaluation of a supplementation program was carried out in 18 stomatologists of the Jiguaní municipality, in the period June 2013- December 2015. Initially, a questionnaire was applied on general knowledge of prescription and its particularities in pregnant women. Based on the diagnosed learning needs, an approved and planned supplementation program was developed according to the established regulations, regarding the postgraduate teaching activities. Finally, an exit questionnaire was applied to compare changes in the level of knowledge.Results: the application of the initial questionnaire showed that 38.9% of the sample had a high knowledge about generalities of prescription, as well as an initial absence of high knowledge about prescription characteristics in pregnant women. When evaluating the final results of the intervention, it was found that 83.4% of professionals reached the category of high or medium knowledge.Conclusions: the evaluation was effective and therefore the feasibility of continuing education directed to prescribers is confirmed.Introducción: la atención estomatológica a las gestantes es imprescindible por diferentes factores que pueden acelerar  la  progresión  de  enfermedades iniciales  o  ya establecidas. La utilización y prescripción abusiva de diversos medicamentos de uso sistémico en estomatología representa un problema importante en la salud pública y un desafío a los programas de superación profesional que buscan corregir conductas inadecuadas y vicios de prescripción exagerada.Objetivo: evaluar un programa de complementación sobre la prescripción por estomatólogos de fármacos a embarazadas.Método: se realizó la evaluación de un programa de complementación, en 18 estomatólogos del municipio Jiguaní, en el periodo junio 2013- diciembre 2015. Se aplicó inicialmente un cuestionario sobre conocimientos generales de prescripción y sus particularidades en embarazadas. A partir de las necesidades de aprendizaje diagnosticadas, se elaboró un programa de complementación aprobado y planificado según las regulaciones establecidas, respecto a las actividades docentes de posgrado. Finalmente se aplicó un cuestionario de salida para comparar cambios en el nivel de conocimientos.Resultados: la aplicación del cuestionario inicial arrojó que el 38,9 % de la muestra tenía altos conocimientos sobre generalidades de la prescripción, así como ausencia inicial de altos conocimientos sobre particularidades de prescripción en embarazadas. Al evaluar los resultados finales de la intervención, se encontró que el 83,4 % de los profesionales alcanzaron categoría de altos o medios conocimientos.Conclusiones: la evaluación resultó efectiva y por tanto se confirma la factibilidad de la educación continuada dirigida a los prescriptores

Medicamentos off-label: da terminologia à prática

El uso de medicamentos off label, fuera de un ensayo clínico o fuera de las condiciones de autorización, ha beneficiado a  pacientes en situaciones excepcionales. A los medicamentos que se utilizan en ese contexto se les agrupa bajo la rúbrica de usos especiales. Se realizó una revisión bibliográfica por un período de seis meses (abril _ octubre 2018) a un total de 25 artículos publicados en las bases de datos Pubmed, Hinari, SciELO y MEDLINE, con el propósito de actualizar sobre terminologías y algunos conceptos referentes a estos medicamentos. En la investigación se pudo constatar que diversos términos han llevado, en algunos casos, a  confusión e incluso a elegir un protocolo de actuación equivocado. Se pudo concluir que aunque  lo ideal es basar las decisiones terapéuticas en evidencias científicas, esto no siempre es posible. Los prescriptores tienen la libertad de optar por la opción terapéutica que mejor consideren, independientemente de las condiciones de uso que se proponen en la ficha técnica.The use of off-label medications, outside of a clinical trial or outside the conditions of authorization, has benefited patients in exceptional situations. Drugs used in this context are grouped under the rubric of special uses. A bibliographic review was made for a period of six months (April _ October 2018) to a total of 25 articles published in Pubmed, Hinari, SciELO and MEDLINE databases, with the purpose of updating terminologies and some concepts related to these medicines. In the investigation it was possible to verify that diverse terms have led, in some cases, to confusion and even to choose a protocol of wrong action. It was concluded that although the ideal is to base therapeutic decisions on scientific evidence, this is not always possible. The prescribers are free to choose the therapeutic option that they consider best, regardless of the conditions of use proposed in the technical file.  O uso de medicamentos off-label, fora de um ensaio clínico ou fora das condições de autorização, beneficiou os pacientes em situações excepcionais. Drogas usadas neste contexto são agrupadas sob a rubrica de usos especiais. Uma revisão bibliográfica foi realizada por um período de seis meses (abril a outubro de 2018) para um total de 25 artigos publicados nas bases de dados Pubmed, Hinari, SciELO e MEDLINE, com o objetivo de atualizar as terminologias e alguns conceitos relacionados a estes. medicações Na investigação foi possível verificar que diversos termos levaram, em alguns casos, a confusão e até a escolha de um protocolo de ação errada. Concluiu-se que, embora o ideal seja basear as decisões terapêuticas em evidências científicas, isso nem sempre é possível. Os prescritores são livres para escolher a opção terapêutica que considerem melhor, independentemente das condições de uso propostas no arquivo técnico