Afecciones quirúrgicas de las glándulas salivales mayores. Algoritmo diagnóstico-terapéutico

The treatment of surgical diseases of the major salivary glands has been an everyday activity of Maxillofacial Service since its foundation in the 60s to this day. Surgery is the treatment of choice in tumor disease while in lithiasic processes have been other noninvasive techniques that have enriched the therapeutic arsenal. Known clinical and biological behavior of the conditions being treated it is designed a protocol with the diagnostic and therapeutic algorithm indicated in each case to adopt a uniform behavior in the study and treatment of these diseases and to get an effective and definitive cure.El tratamiento de las afecciones quirúrgicas de las glándulas salivales mayores ha sido una actividad cotidiana del Servicio de Maxilofacial desde su fundación en la década de los 60 hasta estos días. La intervención quirúrgica es el tratamiento de elección en la enfermedad tumoral, mientras que en los procesos litiásicos han surgido otras técnicas no cruentas que han enriquecido el arsenal terapéutico. Conocido el comportamiento clínico y biológico de las afecciones tratadas se ha diseñado un protocolo de actuación con el algoritmo diagnóstico-terapéutico indicado en cada caso para adoptar una conducta uniforme en el estudio y el tratamiento de estas enfermedades y para lograr una curación efectiva y definitiva. 

Factores pronósticos en el carcinoma epidermoide de cabeza y cuello

Squamous cell carcinoma of the head and neck is a social and health problem of great importance, not only for its high incidence in our community, but also because its control involves a high cost, both for the patient and for society. The prognostic factors that adversely affect the outcome are divided into four groups: patient factors, tumor factors, treatment factors and institution factors. There is no single determining prognostic factor; the combination of several of them allows the identification of risk. These factors predict the evolution and allow deciding the ideal therapeutic sequence individually.El carcinoma escamoso de cabeza y cuello representa un problema socio-sanitario de primer orden, no solo por su alta incidencia en la comunidad, sino también porque su control supone un elevado coste tanto para el enfermo como para la sociedad. Los factores pronóstico que afectan negativamente la evolución se dividen en cuatro grupos: del paciente, del tumor, del tratamiento y de la institución. No existe un solo factor pronóstico determinante; la conjunción de varios de ellos permite identificar el riesgo. Estos factores predicen la evolución y permiten decidir la secuencia terapéutica ideal individualizada

El cáncer de cabeza y cuello: un problema social

-

Carcinoma adenoideo quístico sólido parafaríngeo. A propósito de un caso

oai:www.revactamedicacentro.sld.cu:article/8Primary tumors of the parapharyngeal space are rare and account for only 0.5% of head and neck neoplasms. This space is an area similar to an inverted pyramid that begins at the base of the skull and extends to the greater horn of the hyoid bone, where its apex is located, and it is divided into two compartments: prestyloid and poststyloid. In the prestyloid portion, the salivary gland neoplasms, especially of the parotid gland, account for the majority of tumors. It is reported the case of a 41-year-old female patient with a history of lingual paresthesia, pain and trismus, who was diagnosed a solid adenoid cystic carcinoma of the left parotid deep lobe after conducting a transcervical-mandibular approach.  Los tumores primarios del espacio parafaríngeo son raros y representan solo el 0.5% de las neoplasias de cabeza y cuello. Este espacio es un área parecida a una pirámide invertida que empieza en la base del cráneo y se extiende hasta el cuerno mayor del hueso hioides, donde ubica su ápice, y se divide en dos compartimentos: preestiloideo y postestiloideo. En la porción preestiloidea las neoplasias de glándulas salivales, sobretodo de glándula parótida, representan la mayoría de los tumores. Se presenta el caso de una paciente femenina de 41 años, con antecedentes de parestesia lingual, dolor y trismo, en la que se diagnosticó un carcinoma adenoideo quístico sólido del lóbulo profundo de la parótida izquierda luego de realizar un abordaje transcervical-mandibular

Tumor odontogénico queratoquístico de mandíbula, presentación de un caso

The odontogenic keratocystic tumor is a cystic tumor whose capsule is formed by squamous epithelium originating from dental lamina or from primordial odontogenic epithelium. Represents 10% of all cystic lesions of the jaws and 4 to 12% of all odontogenic tumors and rarely cause root resorption. The diagnosis is based on clinical and histological features; its most important differential diagnosis is with follicular cyst. The treatment of odontogenic  keratocystic tumors is under constant debate as published relapse rate is high, although it is surgical varies depending on the specific factors to the patient, the tumor and the institution. It is presented a case of a white male patient, of 21 years old, who was attended in the dental consultation to present discomfort in the lower right jaw. It is diagnosed, treated and rehabilitated by an odontogenic keratocystic tumor.El tumor odontogénico queratoquístico es una tumoración quística cuya cápsula está formada por un epitelio escamoso derivado de la lámina dental o del epitelio odontogénico primordial. Representa el 10% de todas las lesiones quísticas de los maxilares y del cuatro al 12% de todos los tumores odontogénicos y es raro que provoque reabsorciones radiculares. El diagnóstico está basado en las características clínicas e histológicas; su diagnóstico diferencial más importante es con el quiste folicular. El tratamiento de los tumores odontogénicos queratoquísticos  es objeto de constante discusión pues la tasa de recidiva publicada es elevada y aunque es quirúrgico varía según los factores propios del paciente, el tumor y la institución. Se presenta el caso de un paciente masculino, blanco, de 21 años de edad, que acude a la Consulta estomatológica por presentar molestias en la parte inferior derecha de la mandíbula. Se le diagnostica, trata y rehabilita por un tumor odontogénico queratoquístico

Carcinoma adenoideo quístico primario de mandíbula con metástasis pulmonar: una rara enfermedad

Cystic adenoid carcinoma is one of the most common malignancies in the salivary glands; it is an infiltrative tumor, recurrent, of slow growth, with perineural and perivascular extension. The objective of this work is to report about a female patient of 62 years who presented a strong right facial asymmetry, soft tissue mass on the yugal mucous without massive bone infiltration and destruction on the same side. Through an incisional biopsy a cystic adenoid carcinoma was diagnosed and imaging studies showed multiple lung metastases. Clinical and histopathologic features of this neoplasm are highlighted and guidelines are established in oncospecific treatment in which is included, as a priority, the microscopic examination of the lesion set.El carcinoma adenoideo quístico es una de las neoplasias malignas más frecuentes en las glándulas salivales; es un tumor infiltrativo, recurrente, de crecimiento lento, con extensión perineural y perivascular. El objetivo de este trabajo es el de informar sobre una paciente femenina de 62 años que presentaba una marcada asimetría facial derecha, masa de tejido blando en la mucosa yugal, sin infiltración y masiva destrucción ósea del mismo lado. A través de una biopsia incisional se diagnosticó un carcinoma adenoideo quístico y estudios imagenológicos mostraron múltiples metástasis pulmonares. Se resaltan las características clínicas e histopatológicas de esta neoplasia y se establecen las pautas de tratamiento oncoespecífico dentro de las que se incluye, como prioridad, el estudio microscópico de la lesión

Intervención educativa sobre salud bucodental en pacientes diabéticos. Mayo–octubre 2008

A quasi-experimental educative intervention study, without control group, and with a before-after design was carried out with 30 diabetic patients from the Chiqui Gómez Polyclinic who were treated at the Center for Education and Care of diabetic patients in Santa Clara from May to October 2008. The objective was to determine the effectiveness of an educative intervention on oral/dental health in diabetic patients, in order to improve their quality of life. The information gathered was obtained by interviews, observation and the analysis of the individual and family medical histories, both medical and stomatologic ones. The results showed that 56.6 percent of the patients were over 60 years of age, 66.6 percent were women, with 43.3 percent having a secondary educational level; 73.3 percent had previous knowledge of the fact that diabetics are more likely to suffer from oral infections, 36.7 percent knew the signs and symptoms of periodontal disease and 20 percent those that can appear in the diabetic patient without control or with a bad hygiene. After implementing the plan of educative activities it was concluded that the educative intervention was effective because it resulted in a significant increase in the knowledge on oral/dental health and its relation with diabetes. It is recommended the inclusion of the plan of educative activities in the program of diabetic education received by the patients attending the above mentioned institution.Se realizó un estudio de intervención educativa cuasi–experimental sin grupo control, con diseño de antes y después, con 30 pacientes diabéticos pertenecientes al Policlínico “Chiqui Gómez Lubián” que asistieron al Centro de Atención y Educación al Diabético en Santa Clara de mayo-octubre de 2008, con el propósito de determinar la efectividad de una intervención educativa sobre salud bucodental en diabéticos, con vistas a mejorar su calidad de vida. La información se obtuvo por el método de encuesta, la observación y el análisis documental de historias clínicas familiar e individual de medicina y estomatología. Resultó que el 56.6% eran mayores de 60 años, el 66.6% eran mujeres, con un 43.3% de nivel secundario. El 73.3% conocía antes de la intervención que los diabéticos son más propensos a las infecciones bucales, el 36.7% los signos y síntomas de enfermedad periodontal y el 20% los que pueden aparecer en el diabético no controlado y con mala higiene. Luego de aplicar el plan de actividades educativas se concluye que la intervención educativa fue efectiva ya que producto de la misma se elevaron, de forma significativa, los conocimientos sobre salud bucodental y su relación con la diabetes. Se recomienda incorporar el plan de actividades educativas aplicado al programa de educación diabetológica que reciben los pacientes que asisten al citado centro

Potential for malignant transformation of whitish oral lesions

Introduction: Potentially malignant whitish oral lesions are a recognizable group of mucosal diseases that precede the appearance of invasive cancers of the oral cavity. Objective: To determine the potential malignant transformation of whitish lesions in the oral cavity. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried, from January 2016 to January 2020, of all patients who attended the Maxillofacial Surgery service with whitish oral lesions. The variables used were: age, sex, risk factors, time of evolution, and site of the lesion, histological diagnosis and potential for malignant transformation. To explore the association between categorical variables, the Chi square distribution was used. Results: Lesions with the potential for malignant transformation were found in 24 % of those over 50 years of age, in 24,3 % of men and in 40 % of patients with actinic cheilitis. 83,3% were leukoplakia, and among them 20 % with the potential for malignant transformation. Conclusions: Leukoplakia was the most common histological diagnosis. Lesions with the potential for malignant transformation increased with age, were greater in men and in actinic cheilitis patients. The anatomical sites in which they appeared most were on the soft palate and upper lip and among the risk factors with the greatest association was sun exposure

Dientes supernumerarios y retención múltiple. Revisión de la literatura y presentación de un paciente

Supernumerary teeth are additional teeth that develop in the jaws and they are rare in the population; cases with multiple supernumerary teeth are much more unusual. In the anterosuperior sector, when they are not erupted, they are frequent cause of alterations of the eruption of permanent teeth. The diagnosis and treatment of these pieces is necessary to avoid posterior complications that could alter the dental arch. It is presented a 13-year-old male patient referred to the Maxillofacial Surgery Consultation of “Arnaldo Milián Castro” Hospital because of an increase of volume in the anterior maxillary region and a delay in the outbreak of the central incisor and the canine on that side. Radiographic examination provided the presumptive diagnosis of supernumerary teeth. Surgical treatment, excision of the supernumerary teeth, placement of orthodontic traction devices to retained teeth and definitive orthodontic treatment were performed.Los dientes supernumerarios son dientes adicionales que se desarrollan en los maxilares y son poco frecuentes en la población; los casos con múltiples dientes supernumerarios son mucho más inusuales. En el sector anterosuperior, cuando están no erupcionados, son causa frecuente de alteraciones de la erupción de dientes permanentes. El diagnóstico y el tratamiento de estas piezas se hace necesario para evitar complicaciones posteriores que pudieran alterar el arco dental. Se presenta un paciente masculino de 13 años de edad que acudió a la Consulta de Cirugía Máxilofacial del Hospital “Arnaldo Milián Castro” por presentar aumento de volumen en la región maxilar anterior y retraso en el brote del incisivo central y el canino de ese lado. El examen radiográfico ofreció el diagnóstico presuntivo de dientes supernumerarios. Se realizaron tratamiento quirúrgico, excéresis de los dientes supernumerarios, colocación de medios de tracción ortodóntica a dientes retenidos y tratamiento ortodóntico definitivo