Влияние прекондиционирования десфлураном на содержание фосфорилированной формы гликоген синтетазыкиназы 3β в эксперименте

The purpose of this study is to determine and evaluate if the preconditioning with desflurane depends on level of phosphoGSK3β.Material and methods. White outbred male rats (56) were randomly allocated to 6 groups. Ischemia/reperfusion modeling was performed using V. G.Korpachev's technique. The reference group consisted of sham (falselyoperated) animals. The second group underwent global ischemia/reperfusion after anesthesia with chloral hydrate. The next two groups were treated with either sevoflurane or desflurane at 1 MAC. In the final two groups, the use of same anes thetics was followed by global ischemia/reperfusion. The concentration of phosphoGSK3β in brain homogenate was determined using western blotting. A statistical analysis was performed using the MannWhitney Utest, and the difference was considered significant at P<0.05. A threeminute ischemia with subsequent reperfusion resulted in a significant increase in the concentration of phosphoGSK3β vs. the reference group (620437 relative units vs. 304574 relative units, respectively, P<0.05). Similar results were observed in groups where animals received inhaled sevoflurane (743166 relative units) and desflurane (667119 relative units) alone (P<0.05). In the ischemia/reperfusion group, the concentration of phosphoGSK3β was equal to 922231 relative units after inhalation of sevoflurane (P<0.05 vs. the reference group). In the group with a combination of desflurane and ischemia/reperfusion, the enzyme concentration increased up to 677084 relative units (P<0.05 vs. reference group). No difference in concentrations of the enzyme between groups receiving inhaled anesthetics with and without ischemia/perfusion was found. In addition, the concentration of this enzyme was comparable with that in the ischemia/reperfusion group. Conclusion. Two anesthetics under testing possess similarly increased concentration of phosphoGSK3β in rat brain homogenates.Цель исследования — оценить влияние прекондиционирования десфлураном на содержание фосфорилированной формы гликоген синтетазыкиназы 3β типа.Материалы и методы. Исследование провели на 56и белых беспородных крысахсамцах, случайным образом распределенных на 6 групп. Ишемию/реперфузию моделировали по методике В. Г. Корпачева. Контрольная группа состояла из ложнооперированных животных. Вторая группа подверглась глобальной ишемии/реперфузии после анестезии с хлоралгидратом. В следующих двух группах крысам ингалировали 1 МАК севофлурана или десфлурана, а в двух последних группах, за применением этих анестетиков следовала глобальная ишемия/реперфузия. Содержание фосфорилированной формы гликоген синтетазыкиназы 3β в гомогенатах мозга осуществляли методом вестернблоттинга. Статистический анализ проводили с помощью Uкритерия МаннаУитни, достоверными считали различия при р<0,05.Результаты. Трехминутная ишемия с последующей реперфузией привела к значительному увеличению содержания фосфорилированной формы гликоген синтетазыкиназы 3β по сравнению с контрольной группой (620437 относительных единиц против 304574 относительных единиц соответственно, р<0,05). Сходные результаты наблюдались в группах, где только ингалировали севофлуран (743166 относительных единиц) или десфлуран (667119 относительных единиц) (р<0,05). В группе ишемии/реперфузии после ингаляции севофлурана содержание фосфорилированной формы гликоген синтетазыкиназы 3β составило 922231 относительную единицу (р<0,05 по сравнению с контролем). В группе с сочетанием десфлурана и ишемии/реперфузии, содержание фермента повышалось до 677084 относительных единиц (р<0,05 по сравнению с контролем). Различий по содержанию исследуемого фермента между группами, где применялись ингаляционные анестетики в сочетании с ишемией/реперфузией или без нее, не было. Кроме того, содержания этого фермента были сопоставимы с результатами в группе изолированной ишемии/реперфузии.Заключение. Оба исследованных анестетика обладают выраженной и аналогичной по степени выраженности способностью повышать содержание фосфорилированной формы гликоген синтетазыкиназы 3β в гомогенатах мозга крыс

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В НЕКАРДИАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

Congestive heart failure is consistently associated with adverse outcomes, and is characterized by a twofold increase in mortality in noncardiac surgery. In this regard, developing the methods aimed to prevent and treatacute heart failure (AHF) in the intraoperative period remain a challenging problem.Objective. To evaluate the efficacy of preoperative levosimendan infusion in reduction both mortality and duration of treatment of elderly patients with reduced left ventricular ejection fraction in noncardiac surgery.Material and Methods. Design: Multicenter blind randomized placebocontrolled study. Patients: 81 patients operated on abdominal organs. The main endpoint of the study: The length of stay in the Intensive Care Unit (ICU) and at the hospital were chosen as the primary endpoints. The secondary endpoints of the study were 30 day and annual mortality, the rate of acute myocardial infarction and stroke.Results. Levosimendan infusion at a rate of 0,05 μg/kg/min — 0,1 μg/kg/min to patients with low left ven tricular ejection fraction just before the surgery reduced the length of stay in ICU for 2 days and required hospital stay for 3 days. NTproBNP showed the best ratio of sensitivity/specificity in predicting 30day mortality in cumulative group: AUC=0,86 (90,77 to 0,93), P<0,0001. From other indicators the most informative were the Inotropes scoring, no change or decrease of a left ventricular ejection fraction, and cardiac index.Conclusion. To reduce perioperative mortality, the intravenous infusion of levosimendan at a rate of 0,05—0,1 μg/kg/min in elderly patients with low left ventricular ejection fraction is recommened as a preoperative preparation the day before the alleged noncardiac surgery.Застойная сердечная недостаточность устойчиво ассоциируется с неблагоприятными исходами и двукратным повышением летальности в некардиальной хирургии. В этой связи особую актуальность приобретают методы, направленные на предупреждение и терапию развития острой сердечной недостаточности в интраоперационном периоде.Цель исследования: изучить эффективность предоперационного введения левосимендана для уменьшения смертности и сроков лечения пожилых пациентов со сниженной фракцией изгнания левого желудочка в некардиальной хирургии.Материалы и методы. Дизайн: мультицентровое рандомизированное слепое плацебоконтролируемое исследование. Пациенты: 81 пациент, оперированный на органах брюшной полости. Основные конечные точки исследования: в качестве первичных точек были выбраны сроки госпитализации в палате интенсивной терапии и стационаре. Вторичными точками исследования являлись 30дневная и годовая летальность, частота развития острого инфаркта миокарда и инсульта.Результаты. Инфузия левосимендана со скоростью 0,05—0,1 мкг/кг/мин пациентам с низкой фракцией изгнания левого желудочка непосредственно перед выполнением хирургического вмешательства снижает сроки пребывания в палате интенсивной терапии на 2 суток и на 3 суток необходимое время пребывания в стационаре. Лучшим соотношением чувствительность/специфичность в плане прогнозирования 30дневной летальности в кумулятивной группе обладал показатель содержания в крови неактивного участка предшественника мозгового натрийуретического полипептида (NTproBNP) на этапе «исход» — AUC=0,86 (0,77—0,93) p<0,0001. Из других показателей имеют значение Inotropes score, отсутствие изменений или снижение фракции изгнания левого желудочка и сердечный индекс.Заключение. Для снижения периоперационной смертности в качестве предоперационной подготовки за сутки до предполагаемого некардиохирургического вмешательства рекомендуется в/в инфузия левосимен дана со скоростью 0,05 мкг/кг/мин — 0,1 мкг/кг/мин пожилым пациентам с низкой фракцией изгнания левого желудочка

ИЗУЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ АНЕСТЕТИЧЕСКОГО ПРЕКОНДИЦИОНИРОВАНИЯ (ОТКРЫТАЯ БАЗА ДАННЫХ)

.

Review of experimental results from SND detector

The review of experimental results obtained with SND detector at VEPP-2M $e^+e^-$ collider in the energy region $\sqrt[]{s}=0.36$ -- 1.38 GeV is given. The presented results include the following items: studies of the light vector mesons radiative decays, OZI-rule and G-parity suppressed $\phi$-meson rare decays, $\phi$-meson parameters measurements, studies of $e^+e^-\to\pi^+\pi^-\pi^0$ process dynamics, $\eta$ and $K_S$ mesons rare decays, $\eta$ and $\phi$ mesons conversion decays, and study of the $e^+e^-$ annihilation into hadrons.Comment: 12 pages and 6 figures. Talk given at the IX International Conference on Hadron Spectroskopy, Protvino, Russia, August 25 - September 1, 200

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОВОГО ПРИЛОЖЕНИЯ ДЛЯ МОБИЛЬНЫХ УСТРОЙСТВ «CAPSTESIA» ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОТРЕБНОСТИ В ИНФУЗИЯХ

As a rule, methods evaluating the need and volume of fluid therapy are expensive, they require relevant equipment and it is not always available in hospitals; therefore it has been proposed to use mobile devices with Capstesia software to capture the image of the arterial pressure curve from the monitor screen and to analyze it in order to determine the variability of the pulse pressure (PPV). Materials and subjects. The efficiency of defining the need for fluid therapy using Capstesia was assessed in the clinical settings. 95 integrated measurements were performed in 19 patients with septic shock, who had the catheter installed to monitor the fluid therapy for trans-pulmonary thermodilution; and the PiCCO2 monitor was used. Simultaneously, the test with the volemic load (VLT) was conducted and PPV was tested with the aid of Capstesia. Results. The analysis revealed significantly higher mean differences and ranges of levels' consistency when testing PPV by Capstesia, in which the error rate was also higher than the acceptable level and it made 56%, whereas the method of VLT had only 20% of errors and significantly smaller mean difference and ranges of consistency levels. Методы оценки необходимости и объема инфузионной терапии, как правило, дорогостоящи, требуют наличия соответствующего оборудования и не всегда доступны для рядовых клиник, поэтому предложено использование гаджета с программой «Capstesia» для захвата изображения кривой артериального давления с экрана монитора и ее анализа для определения вариабельности пульсового давления (PPV). Материал и методы. Проведена проверка эффективности определения потребности в инфузиях с помощью метода «Capstesia» в клинических условиях. Выполнено 95 комплексных измерений у 19 больных с септическим шоком, которым для контроля проведения инфузионной терапии устанавливали катетер для транспульмональной термодилюции и использовали монитор «PiCCO2». Одновременно проводили пробу с волемической нагрузкой (ПВН) и определение PPV при помощи «Capstesia». Результаты. Анализ выявил значительно более высокие показатели средней разности и диапазон уровней согласованности при использовании определения PPV при помощи «Capstesia», при котором процент ошибок также был выше приемлемого уровня – 56%, тогда как метод ПВН имел только 20% ошибок, значительно меньшую среднюю разность и диапазон уровней согласованности.

Synthetic Analogue of Leu-Enkephalin Prevents Endothelial Dysfunction in vitro

The purpose of the study was to determine the efficacy of a synthetic leu-enkephalin stabilized analogue to prevent damage of endothelial cells monolayer in vitro caused by serum samples from septic shock patients.Materials and methods. The experiments were performed using the EaHy.926 endothelial cells monolayer. We studied the in vitro effect of synthetic leu-enkephalin analogue on the cell damage caused by serum samples from five septic shock patients. The status of endothelial intercellular junctions was estimated by immunofluorescence microscopy and western blot with antibodies against adherens junction protein, VE-cadherin, and against the tight junctions protein, claudin. Cell viability was determined by staining with propidium iodide.Results. Preconditioning with a synthetic leu-enkephalin analogue (10, 50 and 100 μg/ml) of endothelial cells in vitro prevented the destruction of both tight and adherens junction and partially prevented endothelial cell death.Conclusion. Preconditioning with a synthetic leu-enkephalin analogue partially prevents endothelial cell damage caused by exposure to septic patients’ sera in vitro. These data ensure the need for clinical trials on the effectiveness of a synthetic leu-enkephalin analogue for prevention of sepsis-associated endothelial dysfunction in clinics