Craneofaringioma, una revisión de la literatura

El craneofaringioma es un tumor, con frecuencia quístico, habitualmente supraselar, que deriva de restos de células embrionarias de la bolsa de Rathke. Si bien es un tumor benigno, tiene un comportamiento agresivo con frecuentes secuelas neurológicas y endocrinas. Presenta dos picos de aparición en la edad infantil y en adultos mayores. La clínica depende de la localización, el tamaño, el potencial de crecimiento y la edad de presentación. Clínicamente suele aparecer como una combinación de signos y síntomas de hipertensión intracraneal, alteraciones visuales, deficiencias hormonales y disfunción hipotalámica. La apariencia varía dependiendo de la proporción del componente sólido y quístico, o de la presencia de posibles calcificaciones. Antes del abordaje terapéutico debe efectuarse una completa evaluación endocrinológica y oftalmológica. Las opciones terapéuticas incluyen cirugía, radioterapia y una combinación de ambas. Actualmente se prefiere una aproximación más conservadora que combina una cirugía menos agresiva con radioterapia. La radioterapia sin cirugía es aplicable a los pacientes con tumores muy pequeños. Otras aproximaciones terapéuticas incluyen: la aspiración intermitente mediante punción estereotáxica, colocación de un reservorio, esclerosis de las paredes del quiste mediante fármacos, o irradiación interna con radioisótopos. En este artículo se revisará la clínica, patología y manejo del craneofaringioma a la luz de la literatura actual

Efectividad de la terapia con análogos de somatostatina sobre el control de pacientes con acromegalia en un centro de alta complejidad, Cali-Colombia

Objetivo: Evaluar la efectividad de los análogos de somatostatina, lanreótide, octreótide y pasireótide en el control de GH, IGF-1 y tamaño tumoral en una cohorte pacientes con acromegalia. Materiales y métodos: estudio observacional, analítico, tipo cohorte retrospectiva, unicéntrico, de pacientes con acromegalia en un centro de alta complejidad en la ciudad de Cali – Colombia. Para evaluar la efectividad, se usó análisis bivariado, se hicieron tablas de contingencia, chi-cuadrado, ANOVA de una vía en un modelo lineal general de medidas repetidas de una y dos vías, con un ? ? 0.05. Resultados: Se incluyeron 29 pacientes, 52% eran hombres. La edad promedio fue de 54.8 años (rango: 28-79 años). Los niveles promedio de GH e IGF-1 fueron de 13.7ng/dl y 776 ng/ml, respectivamente. La media de tamaño tumoral fue de 17.2 mm. Se encontró  disminución de los niveles de GH e IGF-1 en todos los pacientes, independientemente del medicamento recibido. Se observó disminución del tamaño tumoral en el seguimiento a 12 meses del 41.6%.  En cuanto a los criterios de control adecuado, el 27.6% de pacientes lo alcanzó tras un año de tratamiento, de los cuales, 62.5% eran mujeres y 37.5% se encontraban recibiendo pasireótide, el resto recibió lanreótide. Conclusiones: Los análogos de somatostatina fueron efectivos en la disminución de los niveles de GH, IGF -1 y tamaño tumoral, tras un seguimiento de 12 meses