ВЫЯВЛЕНИЕ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ РАКЕ ГОРТАНИ И ГОРТАНОГЛОТКИ

Aim: to determine the possibility of radionuclide methods in the identification of "sentinel" lymph node (SLN) in larynx and laryngopharynx cancer patients.Material and methods: 17 patients with larynx and laryngopharynx cancer were included in research. In all patients for SLN visualization nanocolloid radiopharmaceutical was injection around tumor into mucous coat with the subsequent SPECT and radioguided study.Results: Sensitivity and specificity of SPECT and radioguided study for SLN identification were 100%. We found 22 SLN in 17 patients (from 1 to 2 per patient, on average 1.3). Most often SLN were located in the III level of a neck (lymph nodes around of carotid arteries) – 12 SLN (54.5%) and IIA level (under lower jaw lymph nodes) – 6 (27.2%). One SLN (4.5%) was localized in IV level and 3 nodes (13.6%) in VI level. In 2 patients (11.8%) metastasis in SLN were found. In these patients within 2 years cancer progressing was revealed. Fifteen patients (88.2%) had no metastatic in SLN and had no progressing of a cancer.Conclusions: Sensitivity and specificity of SPECT and radioguided study for SLN identification are 100%. In patients with metastatic SLN radical surgery with lymph node dissection is helpful.В исследование включены 17 больных раком гортани и гортаноглотки. Всем пациентам для визуализации СЛУ радиофармпрепарат (РФП) вводился в подслизитое пространство по периферии опухоли с последующим сцинтиграфическим исследованием и интраоперационной радиометрией.При сцинтиграфическом исследовании и интраоперационной радиометрии чувствительность и специфичность методов выявления СЛУ составила 100%. Радионуклидными методами удалось идентифицировать 22 СЛУ у 17 пациентов. Количество выявленных СЛУ колебалось от 1 до 2 на одного больного (среднее количество выявленных СЛУ 1,3). Наиболее часто СЛУ выявлялись в III уровне шеи (лимфатические узлы по ходу сонных артерий) – 12 лимфоузлов (54,5%) и уровне IIA (поднижнечелюстные лимфатические узлы) – 6 (27,2%). В остальных уровнях локализовалось меньшее количество сторожевых лимфатических узлов: уровень IV – 1 узел (4,5%), уровень VI – 3 (13,6%).При исследовании удаленных лимфоузлов у 2 (11,8%) пациентов выявлено наличие метастатического поражения, при этом при наблюдении в течение 2 лет у пациентов с метастатическим поражением СЛУ имело место прогрессирование заболевания (метастазы в шейные лимфоузлы). У 15 (88,2%) больных отсутствовало метастатическое поражение СЛУ и при дальнейшем наблюдении не было зарегистрировано лимфогенного прогрессирования заболевания.Однофотонная эмиссионная компьютерная томография и интраоперационная радиометрическая индикация позволяют с чувствительностью 100% и специфичностью 100% определять сторожевые лимфатические узлы после субсерозного введения радиоактивного коллоида. При метастатическом поражении СЛУ показано выполнение радикальной операции с лимфодиссекцией шеи

Физические факторы на этапе восстановительного лечения больных Лайм-боррелиозом

Investigations made on 96 patients with chronic Lyme-borreliosis accompanied with predominant joint affection have allowed to ground scientifically an advisability of two-stages treatment, with administration of physical factor complex at the second stage. A treatment technology has been developed that allowed to improve significantly the state of 82,4% of patients with good tolerance.Исследования, проведенные на 96 больных, страдающих хроническим Лайм-боррелиозом (ЛБ) с преимущественным поражением суставов, позволили дать научное обоснование целесообразности двухэтапного лечения с назначением на втором этапе комплекса физических факторов. Разработана лечебная технология, позволяющая при хорошей переносимости существенно улучшить состояние 82,4% пациентов

Using of 199Tl-сhloride and 99mTc-MIBI in indications and differential diagnostics inflammatory and neoplastic processes of musculoskeletal system

Potentialities of 199Tl-chloride and 99mTc-MIBI scintigraphy in diagnostics of musculoskeletal system inflammatory and tumor processes were assessed. Nonspecific indications of inflammations and tumors were obtained in 92.6 и 98.5% respectively. Accuracy 199Tl-chloride and 99mTc-MIBI scintigraphy in diagnostics inflammations were 83.7 and 73.2% respectively, tumors were 88.8 и 75.6% respectively. These markers both are available for indications, and 199Tl-chloride for differentiations of them