К ВОПРОСУ ОБ ИШЕМИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ МИОКАРДА

The authors of the review have analyzed papers published on the problem of ischemic myocardial dysfunction. They begin with a definition of the term “ischemia” (derived from two Greek words: ischō, meaning to hold back, and haima, meaning blood) - a condition at which the arterial blood flow is insufficient to provide enough oxygen to prevent intracellular respiration from shifting from the aerobic to the anaerobic form. The poor rate of ATP generation from this process causes a decrease in cellular ATP, a concomitant rise in ADP, and ultimately, to depression inotropic (systolic) and lusitropic (diastolic) function of the affected segments of the myocardium. But with such simplicity of basic concepts, the consequences of ischemia so diverse. Influence of an ischemia on myocardial function so unequally at different patients, which is almost impossible to find two identical cases (as in the case of fingerprints). It depends on the infinite variety of lesions of coronary arteries, reperfusion (time and completeness of restoration of blood flow) and reactions of a myocardium which, apparently, has considerable flexibility in its response. Ischemic myocardial dysfunction includes a number of discrete states, such as acute left ventricular failure in angina, acute myocardial infarction, ischemic cardiomyopathy, stunning, hibernation, pre- and postconditioning. There are widely differing underlying pathophysiologic states. The possibility exists that several of these states can coexist.Проведен анализ работ, опубликованных по проблеме ишемической дисфункции миокарда. Ишемия (от греч. ischō – задерживать и haima – кровь) -состояние, при котором артериальный кровоток становится недостаточным, чтобы обеспечить необходимое количество кислорода для предотвращения перехода внутриклеточного дыхания с аэробной формы на анаэробную. Низкая скорость генерации аденозинтрифосфата (АТФ) при этом процессе приводит к снижению в клетке АТФ, конкоминантному повышению аденозиндифосфата и в конечном счете к депрессии инотропной (систолической) и люситропной (диастолической) функций пораженных сегментов миокарда. Но при всей простоте этих основных положений последствия ишемии крайне разнообразны. Влияние ишемии на функцию миокарда настолько неодинаково у различных пациентов, что практически невозможно встретить два идентичных случая (также как одинаковые отпечатки пальцев). Зависит это от бесконечного разнообразия поражений коронарных артерий, реперфузии (время и полнота восстановления кровотока) и реакции миокарда, который, по-видимому, имеет значительную гибкость в этом ответе. Ишемическая дисфункция миокарда включает в себя ряд дискретных состояний, таких как острая левожелудочковая недостаточность при стенокардии, острый инфаркт миокарда, ишемическая кардиомиопатия, оглушение, гибернация и пре- и посткондиционирование. Механизмы этих состояний в значительной степени различаются, что необходимо учитывать при разработке программ профилактики (первичной и вторичной). При этом следует принимать во внимание возможность того, что некоторые из этих состояний могут сосуществовать

Органопротективная эффективность эпросартана у больных хроническим гломерулонефритом

The 12-week open uncontrollable study of eprosartan organoprotective efficacy was performed in 15 patients with chronic glomerulonephritis. Study results showed high organoprotective efficacy of eprosartan, prescribed in a dose of 600 mg daily, which is expressed as anti-proteinuric, anti-hematuric actions, positive dynamics of intraglomerular hemodynamics parameters, decreased left ventricular hypertrophy and stiffness and also normalized vasomotoric functions of brachial artery endothelium.Проведено 12-недельное открытое неконтролируемое исследование органопротективной эффективности эпросартана у 15 пациентов с хроническим гломерулонефритом. Результаты исследования свидетельствуют о высокой органопротективной эффективности эпросартана, назначенного в дозе 600 мг в сутки, которая проявляется в виде антипротеинурического, антигематурического действия, положительной динамики параметров внутриклубочковой гемоциркуляции, уменьшения гипертрофии и жесткости левого желудочка, а также нормализации сосудодвигательной функции эндотелия плечевой артерии

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

The authors of the review have analyzed papers published on the problem of pathogenesis chronic kidney disease (CKD), which the experts of the K/DOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) Advisory Board (National Kidney Foundation, USA) is defined as the presence of kidney damage or decreased level of kidney function for three months or more, irrespective of diagnosis. It is shown that the specific mechanisms which result directly from the nature of the disease, completely determine the course of CKD in its initial stage, whereas further reduction in the number of intact nephrons, cascade is initiated univer-sal for all of nephropathy pathological processes, culminating in the formation of nephrosclerosis, often even if the reason that caused the initial damage to the nephrons is eliminated: hyperfiltration, hypercoag-ulability, impaired renal transport protein, changes in the expression of mediators of cell damage, meta-bolic and endocrine mechanisms, polymorphism of genes controlling the expression of nephrotropic bio-logically active substances. Analyzed published data demonstrate that renal protection strategy (complex therapies aimed at the inhibition of the irreversible deterioration of kidney function and affect common to all of nephropathy mechanisms of progression) can slow the progression of CKD. Авторы обзора анализируют работы, опубликованные по проблеме патогенеза хронической болез-ни почек (ХБП), которую эксперты Консультативного совета инициативы качества лечения забо-левания почек Национального почечного фонда США определяют как наличие почечного повре-ждения или сниженного уровня функции почек на протяжении не менее 3 мес независимо от этио-логии. Показано, что специфические механизмы, обусловленные непосредственно характером заболевания, целиком определяют течение ХБП лишь в начальной стадии, тогда как при редукции числа интактных нефронов инициируется каскад универсальных для всех нефропатий патологиче-ских процессов, завершающихся формированием нефрофиброза, даже если причина, вызвавшая первоначальное повреждение нефронов устранена: гиперфильтрация, гиперкоагуляция, наруше-ние почечного транспорта белка, изменение экспрессии медиаторов повреждения клеток, метабо-лические и эндокринные механизмы, полиморфизм генов, контролирующих экспрессию нефро-тропных биологически активных веществ. Опубликованные данные демонстрируют, что нефро-протективная стратегия (комплекс методов лечения, направленных на торможение необратимого ухудшения функции почек и воздействующих на общие для всех нефропатий механизмы прогрес-сирования) позволяет замедлить развитие ХБП

Functionally-morphological kidneys condition in patients with rheumatoid arthritis

The aim of the investigation was to study the functional-morphological state of kidney in patients with rheumatoid arthritis (RА). Examination was performed on 75 patients with RA and 25 healthy subjects. In addition to complete clinical and instrumental examination accepted in specialised clinic, biopsy of kidney was conducted. At 62 patients changes in an urinary deposit are taped. According to 25 nephrobiopsies in 12 cases took place mesangioproliferative variant of a chronic glomerulonephritis, the amyloidosis was detected at 5 patients, in 8 cases - vascular changes, the weak and moderate phenomena of a productive vasculitis of arterioles, the capillaries, accompanied by a focal perivascular sclerosis. Nephroprotective effect of basic therapy of RА was found

Chronic kidney disease in patients with psoriasis, chronic opisthorchiasis and at their combination

The aim of the investigation was to study of features of сhronic kidney disease in patients with chronic opisthorchiasis (CO), psoriasis (Ps) and their combination. Examination was performed on 360 patients with CO, 100 patients with Ps, 50 patients with Ps combinated CO and 30 healthy subjects. In addition to complete clinical and instrumental examination accepted in specialised clinic, biopsy of kidney was conducted. The interrelation of intensity of sclerous processes in kidneys and renoprival syndrome with duration of CO and activity of Ps was found. Dehelmintization with biltricid promoted improvement of functional state of kidneys