Эффективность антисекреторных препаратов в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных

Objective. To compare the efficacy of antisecretory agents used to prevent early postoperative mucosal erosive and ulcerative lesions of the upper gastrointestinal tract (GIT) in patients undergone cardiac surgery under extracorporeal circulation (EC). The study was performed by stratification randomization. Sixty-three adult patients with acquired cardiac diseases who had undergone operations on the heart under EC were clinically and endoscopically examined. To prevent acute proximal GIT ulcerations in the early postoperative period, all the patients were given antisecretory agents: ^-histamine receptor blockers or proton pump inhibitors (PPI). A drug was chosen by the blind method (envelope one). One group (n=31) took ^-histamine receptor blockers, the other (n=32) received PPI (omeprazole). To examine the upper GIT mucosa and to determine gastric acid-producing function, esophagogastroduodenoscopy with parietal pH-metry and chromoscopy were performed on postoperative days 5 and 9. Analysis of the findings revealed acute erosive and ulcerative lesions in 12.7% of all the examinees only in the ^-blocker group. Suppressed hydrochloric acid was significantly pronounced in the PPI group, as evidenced by chromoscopy. In the H2-blocker and PPI groups, the mean gastric pH value was 2.4±1.0 and 5.5±06 (F=224 and 259, respectively; p=0.0001).Цель исследования — сравнение эффективности антисекреторных препаратов для профилактики эрозивно-яз-венных повреждений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших операции на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК). Исследование выполнялось методом стратификационной рандомизации. Проведено клиническое и эндоскопическое обследование 63 взрослых пациентов с приобретенными пороками сердца, которые перенесли операции на сердце в условиях ИК. С целью профилактики острых изъязвлений слизистой оболочки проксимальных отделов ЖКТ в раннем послеоперационном периоде всем больным назначали антисекреторные препараты: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов или ингибиторы протонной помпы (ИПП). Выбор препарата проводился «слепым» методом (метод конвертов). В результате одна группа пациентов (31) получала ^-блокаторы (фамотидин), другая (32) — ИПП (омепразол). Для исследования состояния слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ и определения кислотопродуцирующей функции желудка на 5-е и 9-е сутки послеоперационного периода проводили ЭГДС с пристеночной рН-метрией и хромоскопией. Анализ полученных данных выявил, что острые эрозивно-язвенные повреждения были выявлены у 12,7% от общего количества обследованных больных, причем только в группе больных, принимавших Н2-блокаторы. Подавление секреции соляной кислоты было достоверно выраженным в группе пациентов, принимавших ИПП, что подтверждалось результатами хромоскопии. Среднее значение внутрижелудочного pH в группе Н2-блокаторов на 9-е сутки составило 2,4±1,0, а в группе ИПП — 5,5±0,6 (F=224,259, p=0,0001)

Aspects of clinical differential diagnosis of radiculopathy in Lyme disease and spondylosis

The goal of the present study was to determine significant diagnostic signs of radiculopathy in the late stage of Lyme disease (LD) and in spondylosis. The pain in patients with radiculopathy and LD was often localized in the place of tick-bite (in 25.5%). The insidious onset of the disease was more typical in LD (in 84.3%), in patients with spondylosis and radiculopathy remissions and exacerbations were typical (62.2%). Inflammatory syndrome, polysystemic changes were typical for LD. In LD the effect of NAIDs was rather poor, the patients improved after treatment with antibiotics