Baş-boyun malignitelerinde evrelemeye F-18 FDG PET/BT'nin retrospektif katkısı

Giriş: Baş-boyun kanserlerinin büyük bölümü mukozadan köken almakta ve en sık skuamöz hücreli karsinom histolojik tipi görülmektedir. Baş-boyun kanserleri tüm kanser olgularının %6'sını oluşturmakta ve kansere bağlı ölümlerde 8. sırada yer almaktadır. Doğru evreleme, baş boyun yapılarının fonksiyonel ve kozmetik özelliklerinin korunması ile uygun tedavi modalitesinin seçilmesinde ve izlem protokollerinin belirlenmesinde önemli rol oynamaktadır. Evrelemede konvansiyonel görüntüleme yöntemlerinin yanısıra PET/BT hibrid görüntüleme yöntemi önemli katkı sağlamaktadır. Materyal ve Metod: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı'na 2 Ocak 2012 - 1 Kasım 2013 tarihleri arasında, F-18 FDG PET/BT görüntüleme amacıyla refere edilen 138 baş-boyun kanserli olguya ait klinik kayıtları incelendi. Evreleme ve yeniden evreleme endikasyonuyla F-18 FDG PET/BT görüntülemesi gerçekleştirilerek klinik izlem verilerine ulaşılabilen 65 olgu çalışma grubuna alındı. Olgu grubunu oluşturan 65 baş-boyun kanserli hastanın F-18 PET/BT ve konvansiyonel görüntüleme bulguları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Altmışbeş baş-boyun kanseri tanılı olgunun 49'u (%75.3) erkek, 16'sı (%24.7) kadındı. Ortalama yaş 68±7,07 idi (yaş aralığı: 18 - 89). Otuzyedi olguda evreleme ve 28 olguda yeniden evreleme endikasyonuyla PET/BT görüntüleme gerçekleştirildi. FDG PET/BT'de görüntülenen metastatik lenf nodları ve primer lezyonların SUVmax'ları sırasıyla 15.7±12.1 ve 16.2±8.5 olarak hesaplandı. PET/BT ile 9 olguda uzak metastatik odak saptandı. Histopatolojik inceleme sonrasında patolojik ve benign olarak rapor edilen tümöral lezyonlar (p=0.013) ve lenf nodlarının (p= 0.003) SUVmax değerleri arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Primer lezyon değerlendirmede PET/BT ve konvansiyonel yöntemler için sensitivite sırasıyla %93.1 ve %82; spesifite, PPD ve NPD ise PET/BT ve BT+MRG için %75, %95.3, %66.6 ; %42.8, %88, %30 olarak bulundu. Metastatik lenf nodu saptamada PET/BT ve morfolojik görüntüleme yöntemleri toplamının (BT+MRG) sensitivitesi; PET/BT için %100, konvansiyonel yöntemler için %73.3; PPD ile spesifite PET/BT ve BT+MRG için %100; NPD PET/BT için %100, BT+MRG için %69.2 olarak hesaplandı. Tüm olgu grubu değerlendirildiğinde metastatik lenf nodu saptamada PET/BT'nin spesifitesi %84.6, PPD %89.4, sensitivite ve NPD %100 olarak hesaplanmıştır. PET/BT bulguları 5 olguda TNM evrelemede değişikliğe neden oldu. Sonuç: Bu çalışmanın sonucunda baş-boyun kanserlerinde evreleme ve yeniden evrelemeye PET/BT'nin anlamlı düzeylerde olmasa da olgu bazında katkı sağladığı, TNM sınıflamasında özellikle lokal ileri evre olgularda değişikliğe neden olarak tedavi planlamada önemli rolü olduğu sonucuna varılmıştır. PET/BT'nin tedaviye yanıt değerlendirmede ve tedavi (RT) planlamadaki katkıları da dikkate alınarak baş-boyun tümörlerinin evrelemesinde rutin uygulanan bir tetkik olması gerektiği düşünülmektedir

Yerel Halkın Bakış Açısıyla İzmir’in Gastronomi Turizmi Değerleri ve Gelişme Potansiyeli

</p

Contribution of 18F-FDG PET/CT to Staging of Head and Neck Malignancies

Objectives: Accurate staging of head and neck cancer (HNC) plays an important role in patient management as well as protection of functional characteristics of the head and neck region. Our aim was to investigate the contribution of 2-[18F]-fluoro-2-deoxy-d-glucose (FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) as part of HNC staging to clinical evaluation and treatment planning. Methods: Clinical records of 138 HNC cases who has undergone 18F-FDG PET/CT imaging were retrospectively reviewed. Sixty-five cases who had accessible clinical follow-up data were included in the study group, and their PET/CT and conventional imaging findings were evaluated. Results: In the case group with a PET/CT and magnetic resonance imaging (MRI) for evaluation of primary lesion the sensitivity rates for PET/CT and MRI were calculated as 91.3% and 82.6%, the positive predictive values (PPV) as 91.3% and 82.6%, specificity as 71.4% and 42.8%, and the negative predictive value (NPV) as 71.4% and 42.8%, respectively. In terms of metastatic lymph node evaluation, the sensitivity was calculated as 100% and 88.8%, the NPV as 100% and 83.3%, respectively. The PPV and specificity was 100% for both modalities. In the case group with CT for primary lesion evaluation, the sensitivity and PPV were found as 95.2% and 100% for PET/CT, and as 85.7% and 94.7% for CT, respectively. in metastatic lymph node evaluation, the sensitivity was found as 100% for PET/CT and 50% for CT, and the PPV, specificity and NPV were determined as 100% for both methods. PET/CT findings resulted in a change in ‘tumor, node, metastasis’ staging in 5 cases. Conclusions: PET/CT in HNC contributes to staging, thus playing a role in treatment planning, especially in patients with locally advanced disease

Fluorine-18 fluorodeoxyglucose PET-CT for extranodal staging of non-Hodgkin and Hodgkin lymphoma

Purpose We aimed to evaluate the role of fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography (18F-FDG PET-CT) involving care-dose unenhanced CT to detect extranodal involvement in patients with non-Hodgkin and Hodgkin lymphoma. Materials and Methods Lymphoma patients (35 Hodgkin lymphoma, 75 non-Hodgkin lymphoma) who were referred for 18F-FDG PET-CT imaging, following a diagnostic contrast-enhanced CT (CE-CT) performed within the last month, were included in our study. A total of 129 PET-CT images, and all radiologic, clinical, and pathological records of these patients were retrospectively reviewed. Results In total, 137 hypermetabolic extranodal infiltration sites were detected by 18F-FDG PET-CT in 62 of 110 patients. There were no positive findings by CE-CT that reflected organ involvement in 40 of 137 18F-FDG-positive sites. The κ statistics revealed fair agreement between PET-CT and CE-CT for the detection of extranodal involvement (κ=0.60). The organs showing a disagreement between the two modalities were the spleen, bone marrow, bone, and thyroid and prostate glands. In all lesions that were negative at CE-CT, there was a diffuse 18F-FDG uptake pattern in the PET-CT images. The frequency of extranodal involvement was 51% and 58% in Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma patients, respectively. There was a high positive correlation between the maximum standardized uptake values of the highest 18F-FDG-accumulating lymph nodes and extranodal sites (r=0.67) in patients with nodal and extranodal involvement. Conclusion 18F-FDG PET-CT is a more effective technique than CE-CT for the evaluation of extranodal involvement in Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma patients. PET-CT has a significant advantage for the diagnosis of diffusely infiltrating organs without mass lesions or contrast enhancement compared to CE-CT