Clinical and anamnestic justification complications reproductive function after hydatidiform mole

The paper studied the comorbidity with nonproliferative molar pregnancy. The absence of components of comorbidity and a single conventional method of its measurement, devoid of the shortcomings of existing methods of international experience, as well as the methodology of its use does not give the term to face' to methodology in determining treatment strategies. The paper attempts to assess comorbidity in the study of non-proliferative molar pregnancy. For the analysis of A prospective study of 156 patients, observed after the transferred nonproliferativehydatidiform mole (refinery) and medical termination of pregnancy in the antenatal clinics of the city of Yekaterinburg in the period 2010-2015.В работе изучались клинико-анамнестические характеристики пациенток при наличии непролиферирующего пузырного заноса (НПЗ) с точки зрения коморбидности (К). Коморби дность (с лат. — «со» - вместе + morbus - болезнь) - наличие дополнительной клинической картины, которая уже существует или может появиться самостоятельно, помимо текущего заболевания, и всегда отличается от него. В работе осуществлялась оценка коморбидности в рамках изучения НПЗ. Для анализа проведено проспективное исследование 156 пациенток, наблюдавшихся после перенесенного непролиферирующего пузырного заноса (НПЗ) и медицинского прерывания беременности (МА) в женских консультациях МБУ ЦГКБ №24 и МАУ ЦГБ № 20, города Екатеринбурга, в период 2010-2015 годах

During pregnancy in women who underwent non-developing pregnancy

The purpose of the study - to conduct multivariate analysis of the causes of non-developing pregnancy and their influence on the course of subsequent pregnancies. A prospective randomized study in which 131 women took part in age from 19 to 41 years (average age was 30,15 ± 0,4 years). The study group included 81 women with non-developing pregnancy transferred in history. Control group consisted of 50 women with uncomplicated pregnancies. Conclusions. A.Non-developing pregnancy - one of the causes of early reproductive losses. For its development is characterized by multi-factor causes. Two. With the development of endometrial pathology, the dominant factor was infectious.3.Chastoe interrupt the development of risk may be due to a violation of the secretory transformation of endometrium against hypersecretion of hormones or their failure. 4.Ultrazvukovym sign of threatening abortion is to identify subhorialnyh, subamnioticheskih hematomas, which may be accompanied by bleeding, and in some cases are asymptomatic and in the progression of pregnancy is a predisposing factor in the formation of placental insufficiency, premature birth, fetal growth retardation.Цель исследования - провести многофакторный анализ причин развития неразвивающейся беременности и их влияние на течение последующей беременности. Проведено проспективное рандомизированное исследование, в котором участвовала 131 женщина в возрасте от 19 до 41 года (средний возраст составил 30,15±0,4года). В основную группу вошли 81 женщина, с перенесенной неразвивающейся беременностью в анамнезе. Группа контроля представлена 50 женщинами, с неосложненным течением беременности. Выводы. 1. Неразвивающаяся беременность - одна из причин ранних репродуктивных потерь. Для ее развития характерно многофакторность причин. 2. При развитии патологии эндометрия, доминирующим фактором явился инфекционный. З. Частое развитие угрозы прерывания может быть обусловлено нарушением секреторной трансформации эндометрия на фоне гиперсекреции половых гормонов или их недостаточности. 4.Ультразвуковым признаком угрожающего выкидыша является выявление субхориальных, субамниотических гематом, которые могут сопровождаться кровотечением, а в части случаев протекают бессимптомно и при прогрессировании беременности являются предрасполагающим фактором к формированию плацентарной недостаточности, преждевременных родов, задержке развития плода

Perinatal outcomes in a differentiated approach to hormonal support of gestation after ART

The aim of our study was to improve perinatal outcomes in pregnancy, occurring after ART on the basis of a differentiated approach to the hormonal support of gestation. On stage, prospective cohort surveyed 300 women. The second direction was carried out prospectively randomized patients after ART into 2 equal groups of 75 persons on the basis of ongoing hormonal support of gestation: in the intervention group was prescribed hormonal monotherapy, in the comparison group continued initially assigned to combined hormone therapy. We have noted the high burdened women after ART for somatic and generative history, but despite this, it was found that the cause of gestational complications and severe perinatal outcomes in pregnant women after assisted reproduction is the primary placental failure, and hormonal monotherapy against its manifestations are less pronounced. Decreased 3.5-fold reproductive losses by 30-35% gestational complications, thus prolong pregnancy to full term, reduce the percentage of premature births by 22%, thus improving perinatal outcomes.Целью нашего исследования явилось улучшение перинатальных исходов при беременности, наступившей после ВРТ на основании дифференцированного подхода к гормональной поддержке гестации. На проспективном когортном этапе обследованы 300 женщин. В рамках второго направления проводилась проспективная рандомизация пациенток после ВРТ на 2 равные группы по 75 человек на основании проводимой гормональной поддержки гестации: в основной группе назначалась гормональная монотерапия, в группе сравнения продолжали исходно назначенную комбинированную гормональную терапию. Мы отметили высокую отягощенность женщин после ВРТ по соматическому и генеративному анамнезу, однако, несмотря на это, удалось установить, что причиной гестационных осложнений и тяжелых перинатальных исходов у беременных после ВРТ служит первичная плацентарная недостаточность и на фоне гормональной монотерапии ее проявления менее выражены. Уменьшились в 3,5 раза репродуктивные потери, на 30-35% гестационные осложнения, что позволило пролонгировать беременность до доношенной, снизить процент преждевременных родов на 22%, тем самым улучшая перинатальные исходы

Modern aspects thromboembolic complications during pregnancy (review)

In the present review summarizes data on the pathogenesis, diagnosis, and treatment characteristics of thromboembolic complications in pregnant women. Based on various studies reflect the epidemiology of VTEC, described the role of chronic venous insufficiency as a risk factor for the formation of deep venous thrombosis of lower extremities.В представленном обзоре обобщены данные о патогенезе, особенностях диагностики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений у беременных. На основании различных исследований отражена эпидемиология ВТЭО, охарактеризована роль хронической венозной недостаточности как фактора риска формирования тромбоза глубоких вен нижних конечностей

State fetoplacental complex in pregnancy with benign ovarian tumors

The purpose of this study was to assess the state of fetoplacental complex markers in patients with benign ovarian tumors. There have been prospectively studied three groups of women. Group 1 - the main (n = 50), pregnant women with benign ovarian tumors that were operated on during pregnancy. Group 2 - the comparison group (n = 50) - pregnant women with benign ovarian tumors, who had a history of surgical treatment. Group 3 - control (n = 50) - healthy pregnant women with physiological course of gestation, with no clinical or laboratory signs of benign ovarian tumors, the same parity pregnancies.Цель исследования заключалась в оценке маркеров состояния фетоплацентарного комплекса у пациенток с доброкачественными опухолями яичников. Было проведено проспективное исследование трёх групп женщин. 1 группа — основная (n=50), беременные с доброкачественными опухолями яичников, которые были прооперированы во время беременности. 2 группа - группа сравнения (n = 50) - беременные с доброкачественными опухолями яичников, которые имели оперативное лечение в анамнезе. 3 группа - контрольная (n =50) - здоровые беременные с физиологическим течением гестации, без клинических и лабораторных признаков доброкачественных опухолей яичников, аналогичного паритета

Differentiated tactics of conducting early terms gestation after ART

Research objective - to estimate various schemes of hormonal support gestation and to develop the differentiated approach to hormonal therapy after ARA. Material and methods. Prospective randomized research, 192 pregnant women by means of ARA. The basic group was made by pregnant women at whom hormonal monotherapy only was applied by Djufastonom or Utrozhestanom. 2 group of comparison are pregnant women whom the combined therapy was appointed. Results. 19 variants of applied hormonal therapy which combined various preparations of a progesterone in monotherapy and its combinations with other preparations have been revealed. Treatment outcomes were estimated on following indicators: conformity of the sizes of an embryo to term embriotransfer, presence and the sizes horion separations and their change in dynamics and clinical symptoms. After treatment in a hospital in group of the women receiving hormonal monotherapy percent progressing pregnancys has made 82,6 %, and in group of the combined therapy of 73,5 %. Conclusions. At conducting early terms of pregnancy by the most expedient and appointment of hormonal monotherapy is necessary, and use of Djufastona is more preferable. Irrational hormonal therapy at presence bloody discharge can aggravate hemostasiology infringements.Цель исследования - оценить различные схемы гормональной поддержки гестации и выработать дифференцированный подход к гормональной терапии после экстракорпорального оплодотворения. Материал и методы. Проспективное рандомизированное исследование, 192 беременные с помощью ЭКО. Основную группу составили беременные, у которых применялась гормональная монотерапия только Дюфастоном или Утрожестаном. 2 группа сравнения - это беременные, которым назначалась комбинированная терапия.Результаты. Было выявлено 19 вариантов применяемой гормональной терапии, которая сочетала различные препараты прогестерона в монотерапии и его комбинации с другими препаратами. Исходы лечения оценивались по следующим показателям: соответствие размеров эмбриона сроку эмбриотрансфера, наличие и размеры отслоек хориона и их изменение в динамике и клинические симптомы. После лечения в стационаре в группе женщин, получавших гормональную монотерапию процент прогрессирующих беременностей составил 82,6%, а в группе комбинированной терапии 73,5%. Выводы. При ведении ранних сроков беременности наиболее целесообразным и необходимым является назначение гормональной монотерапии, причем предпочтительней использование Дюфастона. Нерациональная гормональная терапия при наличии кровянистых выделений может усугублять гемостазиологические нарушения

The problem of thromboembolic complications in obstetrics as a result undifferentiated approoach to diagnosis and treatment of chronic venous insufficiency in pregnant women

The purpose of research - to prove the effectiveness of preventive diagnosis and differential therapy of CVI among pregnant women in light of the prevention of thromboembolic complications. In a randomized, prospective study involved 124 pregnant women with CVI. Pregnant core group was differentiated treatment of CVI, in accordance with the clinical class of the international classification CEAP (1994). Patient control group received therapy undifferentiated.Established that undifferentiated treatment of CVI in pregnancy leads to an increase in the frequency of thromboembolic complications (up to 30,6%), perinatal mortality (up to 3,2%) and the formation of adverse perinatal outcomes. The algorithm devised a system of differential treatment that is used throughout pregnancy, significantly improves the prognosis for both mother and fetus, by optimizing the flow control of CVI and prevention of placental insufficiency.Цель исследования - доказать эффективность превентивной диагностики и дифференцированной терапии ХВН у беременных в свете профилактики тромбоэмболических осложнений. В рандомизированное проспективное исследование было вовлечено 124 беременных с ХВН. Беременным основной группы проводилось дифференцированное лечение ХВН в соответствии с клиническим классом по международной классификации СЕАР (1994г.). Пациентки группы контроля получали недифференцированную терапию. Установлено, что недифференцированная терапия ХВН у беременных ведёт к увеличению частоты ТЭО (до 30,6%), перинатальной смертности (до 3,2%) и формированию неблагоприятных перинатальных исходов. Разработанный алгоритм системного дифференцированного лечения, применяемый на протяжении всей беременности, достоверно улучшает прогноз, как для матери, так и для плода, за счёт оптимизации контроля течения ХВН и профилактики плацентарной недостаточности

A multilevel neo-institutional analysis of infection prevention and control in English hospitals: coerced safety culture change?

Despite committed policy, regulative and professional efforts on healthcare safety, little is known about how such macro-interventions permeate organisations and shape culture over time. Informed by neo-institutional theory, we examined how inter-organisational influences shaped safety practices and inter-subjective meanings following efforts for coerced culture change. We traced macro-influences from 2000 to 2015 in infection prevention and control (IPC). Safety perceptions and meanings were inductively analysed from 130 in-depth qualitative interviews with senior- and middle-level managers from 30 English hospitals. A total of 869 institutional interventions were identified; 69% had a regulative component. In this context of forced implementation of safety practices, staff experienced inherent tensions concerning the scope of safety, their ability to be open and prioritisation of external mandates over local need. These tensions stemmed from conflicts among three co-existing institutional logics prevalent in the NHS. In response to requests for change, staff flexibly drew from a repertoire of cognitive, material and symbolic resources within and outside their organisations. They crafted 'strategies of action', guided by a situated assessment of first-hand practice experiences complementing collective evaluations of interventions such as 'pragmatic', 'sensible' and also 'legitimate'. Macro-institutional forces exerted influence either directly on individuals or indirectly by enriching the organisational cultural repertoire

Skeletal Adaptation to Intramedullary Pressure-Induced Interstitial Fluid Flow Is Enhanced in Mice Subjected to Targeted Osteocyte Ablation

Interstitial fluid flow (IFF) is a potent regulatory signal in bone. During mechanical loading, IFF is generated through two distinct mechanisms that result in spatially distinct flow profiles: poroelastic interactions within the lacunar-canalicular system, and intramedullary pressurization. While the former generates IFF primarily within the lacunar-canalicular network, the latter generates significant flow at the endosteal surface as well as within the tissue. This gives rise to the intriguing possibility that loading-induced IFF may differentially activate osteocytes or surface-residing cells depending on the generating mechanism, and that sensation of IFF generated via intramedullary pressurization may be mediated by a non-osteocytic bone cell population. To begin to explore this possibility, we used the Dmp1-HBEGF inducible osteocyte ablation mouse model and a microfluidic system for modulating intramedullary pressure (ImP) to assess whether structural adaptation to ImP-driven IFF is altered by partial osteocyte depletion. Canalicular convective velocities during pressurization were estimated through the use of fluorescence recovery after photobleaching and computational modeling. Following osteocyte ablation, transgenic mice exhibited severe losses in bone structure and altered responses to hindlimb suspension in a compartment-specific manner. In pressure-loaded limbs, transgenic mice displayed similar or significantly enhanced structural adaptation to Imp-driven IFF, particularly in the trabecular compartment, despite up to ∼50% of trabecular lacunae being uninhabited following ablation. Interestingly, regression analysis revealed relative gains in bone structure in pressure-loaded limbs were correlated with reductions in bone structure in unpressurized control limbs, suggesting that adaptation to ImP-driven IFF was potentiated by increases in osteoclastic activity and/or reductions in osteoblastic activity incurred independently of pressure loading. Collectively, these studies indicate that structural adaptation to ImP-driven IFF can proceed unimpeded following a significant depletion in osteocytes, consistent with the potential existence of a non-osteocytic bone cell population that senses ImP-driven IFF independently and potentially parallel to osteocytic sensation of poroelasticity-derived IFF