La mesure de la veine cave inférieure ne permet pas l’évaluation du poids sec en hémodialyse chronique pédiatrique

Introduction: Evaluation of hydration is one of major goal of chronic haemodialysis especially in growing children. Inferior Vena Cava (IVC) measurement was described to analyse fluid overload before referent curves was published by American Society of Echocardiography. Subjects and methods: We performed a monocentric prospective study to define the relation between IVC diameter before dialysis report on referent curves and hydration status evaluated by physicians and bioimpedance spectroscopy (BIS) before session. Results: Forty-height sessions of 16 patients were analysed. There was a significant decrease of IVC inspiratory diameter of -1,88mm [-2,88;-0,88] (p=0,0004), and expiratory diameter of -3,17mm [-4,62;-1,73] (p<0,0001). IVC collapsibility index increase of 0,10 [0,03;0,17] (p=0,006). 84,5% of patients was overhydrated according to physicians, 20,8% to BIS, and 0%, 4,1% and 20,8% to IVC inspiratory, expiratory and collapsibility index referent curves. There was no correlation between hydration status by BIS and IVC measurement on referent curves before dialysis session (p=0,20). There was no correlation between BIS evaluation and IVC variation and between physicians and BIS evaluation. Conclusion: IVC measurement seams not to be a good technic to assess fluid overload in children on haemodialysis.Introduction : L’évaluation du statut d’hydratation est l’un des objectifs principaux de l’hémodialyse chronique en particulier chez l’enfant en cours de croissance. La mesure de la Veine Cave Inférieure (VCI) a été décrit pour l’analyse de la surcharge hydrique avant que des nomogrammes soient publiés par la Société Américaine d’Echocardiographie. Patients et méthode : Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique pour évaluer la relation entre le diamètre de VCI d’après ces nomogrammes et le statut d’hydratation évalué cliniquement ou par bioimpédancemétrie avant la séance de dialyse. Résultats : Chez 16 patients, 48 séances ont été analysés. Il y avait une diminution significative du diamètre inspiratoire de la VCI de -1,88mm [-2,88;-0,88] (p=0,0004), et du diamètre expiratoire de -3,17mm [-4,62;-1,73] (p<0,0001). L’index de collapsibilité de la VCI augmentait de 0,10 [0,03;0,17] (p=0,006). 84,5% des patients étaient hyperhydratés selon l’évaluation clinique, 20,8% selon la bioimpédancemétrie et 0, 4,1 et 20,8% selon les nomogrammes de VCI inspiratoire, expiratoire et d’index de collapsibilité. Il n’y avait pas de corrélation entre l’hydratation évaluée par bioimpédancemétrie et les mesures de VCI rapportées sur le nomogramme avant la séance de dialyse (p=0,20). Il n’y avait pas non plus de corrélation avec les variations de la VCI. Il n’y avait pas de corrélation entre l ‘évaluation clinique et par bioimpédancemétrie. Conclusion: La mesure de la VCI n’est pas une bonne technique d’évaluation du statut d’hydratation de l’enfant en hémodialyse chronique

Additional file 1: of Fluid status evaluation by inferior vena cava diameter and bioimpedance spectroscopy in pediatric chronic hemodialysis

IVC measurement before and one hour after dialysis session reported reference curves of the American Society of Echocardiography: maximal and minimal diameter and collapsibility index. (JPEG 101 kb