Molecular Diagnosis of Primary Mediastinal B Cell Lymphoma Identifies a Clinically Favorable Subgroup of Diffuse Large B Cell Lymphoma Related to Hodgkin Lymphoma

Using current diagnostic criteria, primary mediastinal B cell lymphoma (PMBL) cannot be distinguished from other types of diffuse large B cell lymphoma (DLBCL) reliably. We used gene expression profiling to develop a more precise molecular diagnosis of PMBL. PMBL patients were considerably younger than other DLBCL patients, and their lymphomas frequently involved other thoracic structures but not extrathoracic sites typical of other DLBCLs. PMBL patients had a relatively favorable clinical outcome, with a 5-yr survival rate of 64% compared with 46% for other DLBCL patients. Gene expression profiling strongly supported a relationship between PMBL and Hodgkin lymphoma: over one third of the genes that were more highly expressed in PMBL than in other DLBCLs were also characteristically expressed in Hodgkin lymphoma cells. PDL2, which encodes a regulator of T cell activation, was the gene that best discriminated PMBL from other DLBCLs and was also highly expressed in Hodgkin lymphoma cells. The genomic loci for PDL2 and several neighboring genes were amplified in over half of the PMBLs and in Hodgkin lymphoma cell lines. The molecular diagnosis of PMBL should significantly aid in the development of therapies tailored to this clinically and pathogenetically distinctive subgroup of DLBCL

Molecular diagnosis of Burkitt\u27s lymphoma.

BACKGROUND: The distinction between Burkitt\u27s lymphoma and diffuse large-B-cell lymphoma is crucial because these two types of lymphoma require different treatments. We examined whether gene-expression profiling could reliably distinguish Burkitt\u27s lymphoma from diffuse large-B-cell lymphoma. METHODS: Tumor-biopsy specimens from 303 patients with aggressive lymphomas were profiled for gene expression and were also classified according to morphology, immunohistochemistry, and detection of the t(8;14) c-myc translocation. RESULTS: A classifier based on gene expression correctly identified all 25 pathologically verified cases of classic Burkitt\u27s lymphoma. Burkitt\u27s lymphoma was readily distinguished from diffuse large-B-cell lymphoma by the high level of expression of c-myc target genes, the expression of a subgroup of germinal-center B-cell genes, and the low level of expression of major-histocompatibility-complex class I genes and nuclear factor-kappaB target genes. Eight specimens with a pathological diagnosis of diffuse large-B-cell lymphoma had the typical gene-expression profile of Burkitt\u27s lymphoma, suggesting they represent cases of Burkitt\u27s lymphoma that are difficult to diagnose by current methods. Among 28 of the patients with a molecular diagnosis of Burkitt\u27s lymphoma, the overall survival was superior among those who had received intensive chemotherapy regimens instead of lower-dose regimens. CONCLUSIONS: Gene-expression profiling is an accurate, quantitative method for distinguishing Burkitt\u27s lymphoma from diffuse large-B-cell lymphoma

Epidemiologische surveillance van tetanus. Clostridium tetani – beschikbare gegevens in 2018

Van 2000 tot 2013 veroorzaakte tetanus 17 sterfgevallen in België: 14 in Vlaanderen en 3 in Wallonië. Het waren allemaal 60-plussers. Van 2014 tot en met 2016 werd geen enkel sterfgeval&nbsp;vastgesteld. Volgens de Minimale Ziekenhuis Gegevens schommelde het aantal ziekenhuisverblijven met tetanus als hoofddiagnose in de periode 2000-2017 tussen 1 en 11 per jaar (mediaan van 6 verblijven/jaar).&nbsp;• In 2018 bevestigde het Referentielabo (RL) Clostridium tetani één geval op basis van de detectie van het tetanustoxine in het&nbsp;bloed.</p

Surveillance épidémiologique du tétanos, Clostridium tetani: données disponibles en 2018

De 2000 à 2013, le tétanos a été la cause de 17 décès en Belgique, 14 en Flandre et 3 en Wallonie. Tous ces décès sont survenus chez des personnes âgées de &gt;60ans. Aucun décès n’a été enregistré entre 2014 et 2016&nbsp;inclus. De 2000 à 2017, selon les données du Résumé Hospitalier Minimum, le nombre de séjours hospitaliers ayant comme diagnostic principal le tétanos a varié de 1 à 11 par an (médiane 6&nbsp;séjours/an). En 2018, un cas a été confirmé par le Laboratoire de Référence Clostridium tetani sur base de la détection de la toxine tétanique dans le&nbsp;sérum.</p

Surveillance environnementale des Poliovirus en Belgique - Etude de faisabilité

La surveillance environnementale est proposée comme l’une des solutions possibles à l’amélioration la qualité de la Surveillance Polio en&nbsp;Belgique. Dans ce sens, une étude de faisabilité relative à la Surveillance environnementale Polio a été commanditée à Sciensano, par le cabinet de la ministre de la Santé publique. L’étude a été finalisée en janvier&nbsp;2020. La surveillance environnementale envisagée par l’étude a pour objectif de démontrer l’absence de poliovirus (PV) circulants, ainsi que de détecter rapidement, le cas échant, toute réintroduction du virus. La présence d’établissements «&nbsp;PEF&nbsp;», détenteurs de poliovirus en Belgique (GSK Rixensart et Fri-pharma), renforce l’importance de disposer d’un tel&nbsp;outil. La plus-value d’une surveillance environnementale réside aussi dans sa complémentarité à la surveillance actuelle. Elle offre notamment l’avantage de jouer un rôle d’avertissement précoce, avec une détection plus rapide du PV après son introduction dans la population.&nbsp;Un autre avantage est que le système permet de couvrir préférentiellement les personnes et les zones les plus à risque de PV. Le système de surveillance environnementale proposé dans l’étude de faisabilité&nbsp; offre une flexibilité&nbsp; de mise en œuvre. Concrètement, le système pourra être intensifié en cas d’incident relatif au PV (p.ex déversement accidentel dans l’environnement), ou étendu à la surveillance d’autres pathogènes (p. ex. norovirus, rotavirus…), et ce, selon les priorités de santé&nbsp;publique. Le design proposé assure aussi une sensibilité de détection&nbsp;suffisante. Le réseau de surveillance se composerait des sites suivants&nbsp;: le site GSK Rixensart, en tant que « would-be-PEF » le plus critique, le centre d’accueil pour demandeurs d’asile « Petit Château » et le quartier congolais « Matonge » de Bruxelles. Pour assurer une bonne représentativité de la population, deux stations d’épuration des eaux usées, une à Bruxelles, et la seconde à Anvers, seraient également incluses au réseau de&nbsp;surveillance. L’étude réalisée confirme la faisabilité technique de contrôler ces différents endroits du réseau d’assainissement belge (égouts et stations d’épuration des eaux usées), propose un plan d’échantillonnage adapté, le tout décliné en un projet sur 4 ans, avec réévaluation&nbsp;annuelle. Le coût annuel pour le projet de surveillance environnementale est estimé entre 143 000 € et 166 500 € pour la période de 4 ans, selon le scénario choisi. La part principale de ce budget (~70%) revient à l’analyse des échantillons (ressources humaines, matériel de laboratoire, et coûts des&nbsp;analyses).</p

Surveillance épidémiologique de l’hépatite B - 2018

En 2018, les laboratoires vigies ont rapporté 2116 nouveaux cas d’infection active par le virus de l’hépatite B (VHB), un nombre un peu plus élevé qu’au cours des deux années précédentes (2017, n=1650 2016, n=1662). Le VHB survient le plus souvent dans le groupe d’âge des 25-44 ans: 53 % des nouveaux diagnostics enregistrés se situaient dans cette tranche d’âge. Une diminution de la proportion des nouvelles infections par le VHB chez les moins de 25 ans (groupe d&#8217;âge ayant bénéficié de la gratuité de la vaccination, initiée en 1999 pour les nourrissons et les jeunes adolescents) est observée. Ceci pourrait être un reflet de la politique vaccinale en&nbsp;place. Il est recommandé d’établir un registre des patients infectés par le VHB afin de suivre l’impact du programme de vaccination ainsi que l’effet des nouveaux traitements. Afin d’éliminer les hépatites virales comme problème de santé publique majeur, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a défini comme objectifs la réduction de 90 % du nombre de nouveaux cas et la réduction de 65 % le nombre de décès dus à l’hépatite virale d’ici 2030 (par rapport à&nbsp;2015).</p

Epidemiologische surveillance van difterie: Toxinogene corynebacteria - 2018

Dankzij een hoge vaccinatiegraad in alle regio’s van België, is difterie een zeldzame ziekte geworden in ons&nbsp;land. In 2018 werden 2 gevallen gemeld die veroorzaakt werden door toxinogene corynebacteriën. Het betreft 2 cutane infecties met C. ulcerans opgelopen binnen België zelf, vermoedelijk via contact met&nbsp;huisdieren.&nbsp; Over de gehele periode van 2000 tot en met 2018 werden 16 gevallen geregistreerd (4 met C. diphtheriae en 12 met C. ulcerans). Hoewel het historisch gezien een kinderziekte betreft, was de mediane leeftijd voor gevallen in deze periode 61 jaar. Het betrof in 66% van de gevallen vrouwen. De cutane vorm van difterie was frequenter dan de&nbsp;respiratoire. Desondanks is difterie een medische urgentie en een urgentie in de volksgezondheid. Ieder verdacht geval van difterie moet zo snel mogelijk gemeld worden aan de artsen infectieziektebestrijding zodat alle nodige maatregelen kunnen worden&nbsp;getroffen.</p

Epidemiologische surveillance van hepatitis B - 2018

&nbsp;In 2018 hebben de peillaboratoria 2116 nieuwe gevallen van actieve infectie met het hepatitis B virus (HBV) gemeld, een iets hoger aantal dan tijdens de twee jaren voordien (2017, n=1650 2016, n=1662). Acute HBV-infecties komen het vaakst voor in de leeftijdsgroep 25-44 jaar: 53% van de nieuwe diagnoses geregistreerd door het netwerk van peillaboratoria waren in deze leeftijdsgroep.&nbsp;Onder de geregistreerde nieuwe HBV-infecties, is er een daling waargenomen van het aandeel gevallen jonger dan 25 jaar (de leeftijdsgroep die profiteerde van gratis vaccinatie, die in 1999 is gestart voor zuigelingen en jonge adolescenten). Dit zou een weerspiegeling kunnen zijn van het bestaande&nbsp;vaccinatiebeleid. Het is aanbevolen om een register op te stellen van de patiënten die besmet zijn met HBV om de impact van het vaccinatieprogramma en het effect van de nieuwe behandelingen te volgen.&nbsp;Om virale hepatitis op termijn te elimineren als majeur volksgezondheidsprobleem, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WGO) de volgende doelstellingen bepaald: daling met 90% van het aantal nieuwe diagnoses en met 65% van het aantal sterfgevallen als gevolg van virale hepatitis tegen 2030 (vergeleken met&nbsp;2015).</p