Neurologie : structuur, functie en dysfunctie van het zenuwstelsel

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PSICOSIS EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad crónica neurodegenerativa, en la que existe principalmente degeneración de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra, lo que conduce a una insuficiencia de dopamina (DA) en el estriado. Las alteraciones motoras más importantes que se presentan son la bradiquinecia (lentitud en el movimiento), hipoquinecia (disminución de movimientos), rigidez (endurecimiento muscular), temblor y falta de estabilidad postural. Además de estos síntomas motores ya bien descritos, otros síntomas no-motores pueden aparecer, tales como depresión, alteraciones cognitivas y psicosis. La psicosis constituye una seria complicación de la EP, consiste básicamente en alucinaciones visuales y delirio paranoide. Estos síntomas contribuyen de manera importante a la discapacidad del paciente, al incremento en la mortalidad, y a la necesidad de cuidadores. La psicosis en EP puede deberse a factores endógenos o exógenos. Se ha sugerido que la psicosis endógena es consecuencia de una deficiencia dopaminérgica en la corteza frontal, combinada con una denervación colinérgica en la misma región, la que puede deberse a la propia enfermedad o al proceso normal de envejecimiento. Por otra parte, la psicosis exógena es inducida por el uso de dopaminomiméticos. Las estrategias terapéuticas incluyen la administración de inhibidores de colinesterasa en el caso de psicosis endógena, mientras que se utilizan antipsicóticos atípicos en el caso de la exógena. Ya que en la psicosis en EP pueden intervenir factores tanto endógenos como exógenos, se sugiere una combinación de ambas estrategias

[123I]beta-CIT single-photon emission tomography in Parkinson's disease reveals a smaller decline in dopamine transporters with age than controls

In vivo studies using single-photon emission tomography (SPET) and positron emission tomography have shown an age-related decline in the number of striatal dopamine transporters in healthy subjects. We examined ten healthy subjects and 33 de novo patients with Parkinson's disease (PD) using [123I]2β-carbomethoxy-3β-(4-iodophenyl)tropane ([123I]β-CIT) SPET. A clear age-related loss of dopamine transporters was found in the healthy subjects. In the PD group, controlling for the contribution of disease severity, we found a small (compared with controls) but significant decrease with aging, though only in the ipsilateral regions. This aging effect was especially pronounced in younger patients. We conclude that the use of age-correct SPET data in PD, based on studies with healthy subjects, may lead to an under-or an overestimation of the striatal binding measures