The role of the ultrasonography in pulmonary diagnostics

W artykule przedstawiono przegląd różnych metod i technik ultrasonograficznych pod kątem ich przydatności w diagnostyce pulmonologicznej. Ultrasonografia - dzięki swym licznym zaletom - stanowi obecnie bardzo ważne i cenne ogniwo procesu diagnostycznego, umożliwiając szybkie, tanie i bezpieczne rozpoznawanie wielu chorób układu oddechowego. Omówiono rolę USG w diagnostyce nowotworów płuca, chorób opłucnej, w ocenie przepony, osierdzia i naczyń. Zaprezentowano też najnowsze metody ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej. Wspomniano również o pewnych ograniczeniach tej metody.This article presents a review of ultrasonographic methods and their usefulness in pulmonary diagnostics. Because of its advantages ultrasonography offers a quick, cheap, and safe diagnostics of variety of pulmonary diseases. The role of ultrasound in diagnostics of lung neoplasms, pleural, diaphragma, pericardium and vessels pathology was described. Some restrictions of this tool were mentioned. The newest methods of endobronchial ultrasound were also discussed

Program of early detection of pulmonary neoplasms by the computed tomography - preliminary Szczecin experience

Wstęp: Rak płuca (RP) stanowi jeden z najpoważniejszych problemów epidemiologicznych i klinicznych w Polsce i na świecie. Wyniki leczenia RP są niezadowalające. Jedną z przyczyn wysokiej umieralności z powodu RP jest niski odsetek pacjentów identyfikowanych we wczesnym stadium choroby. Obecnie na świecie prowadzi się kilka programów przesiewowych RP opartych na tomografii komputerowej (TK). W Polsce dotychczas nie przeprowadzono tego typu badań. Materiał i metody: Badaniami przesiewowymi objęto mieszkańców Szczecina znajdujących się w grupie podwyższonego ryzyka zachorowania na raka płuca: wiek 55-65 lat, obie płcie, osoby palące tytoń lub mające w wywiadzie przynajmniej 20 paczkolat palenia. Program zaplanowano na minimum 3 kolejne lata i rozpoczęto 1 maja 2008 roku. Do 31 grudnia 2008 roku przebadano 3647 osób. Algorytm dalszego postępowania z pacjentami w zależności od rodzaju wykrytych zmian oparto na protokole International Early Lung Cancer Action Program (IELCAP) oraz na programie NELSON. Wyniki: Wykryto 25 nowotworów złośliwych, w tym 21 niedrobnokomórkowych RP (17 kobiet, 4 mężczyzn), z tego 70% w stadium I. W porównywalnej grupie wiekowej diagnozowanej na podstawie objawów odsetek RP w stadium IA wynosił jedynie 16,8%. Pięćdziesięciu siedmiu chorych operowano, wykonując radykalne wycięcie płata lub płuca z limfadenektomią śródpiersia w 16 przypadkach. U 3 osób przeprowadzono resekcję brzeżną, u 2 kolejnych segmentektomię. Śmiertelność okołooperacyjna wyniosła 0%. Usunięto również 3 przerzuty do płuc oraz pobrano wycinki międzybłoniaka złośliwego. W 32 przypadkach usunięto zmiany łagodne (gruźliczaki, odpryskowiaki, zmiany zapalne, grzybicze, sarkoidalne i inne) o różnym znaczeniu klinicznym. U 996 osób stwierdzono ogółem 1365 zmian w obrębie klatki piersiowej, które były diagnozowane zgodnie z przyjętym algorytmem. Wnioski: Program wczesnego wykrywania nowotworów płuc zainicjowany w Szczecinie pozwolił istotnie zwiększyć liczbę pacjentów zidentyfikowanych we wczesnym stadium choroby, a następnie leczonych radykalnie. Wykryto znaczną liczbę zmian o zróżnicowanym znaczeniu klinicznym, podlegających dalszej ocenie.Introduction: Lung cancer (LC) remains one of the most serious epidemiological and clinical challenges both in the world and Poland. Results of LC therapy are far from satisfaction. One of the reasons of high LC mortality is its late detection. Currently, few centers in the world conduct LC screening programs based on low-dose spiral computed tomography (CT) of the chest. There have been no such programs in Poland up to date. Material and methods: The program of LC early detection based on CT for citizens of Szczecin aged 55-65, who smoked at least 20 pack/years, was introduced on May 1st 2008 and was planned for 3 years. There were 3647 subjects examined till December 31st 2008. Algorithm of further action for detected lesions was based on the IELCAP and NELSON trial protocols. Results: There were 25 malignancies detected, including 21 LC (17 females and 4 males) up to date (70% were in stage I TNM). In contrast - there was only 16.8% stage IA LC detected in the comparable group diagnosed on the symptoms basis. Fifty seven patients were treated surgically, of whom 16 underwent lobectomy or pneumonectomy coupled with radical mediastinal lymphadenectomy. There were 3 wedge resections and 2 segmentectomies performed, too. Perioperative mortality was 0%. There were 32 benign lesions of different clinical importance resected as well (tuberculoma, hamartoma, inflammatory, mycotic and sarcoidal lesions). In our group 1365 lesions were detected in 996 persons — they are followed up in accordance with the IELCAP algorithm. Conclusions: Early LC detection program initiated in Szczecin resulted in significant increase of stage IA TNM detected patients subsequently treated radically. There was also a large number of small non malignant lesions detected

Langerhans cell sarcoma with pulmonary manifestation, mediastinum involvement and bronchoesophageal fistula. A rare location and difficulties in histopathological diagnosis

Langerhans cell sarcoma, a neoplastic proliferation of Langerhans cells with malignant cytologic features, is a very rare disease. Only a few cases have been documented in the English-language literature. Special methods, like immunohistochemistry and/or ultrastructural examination, are indispensable for appropriate diagnosis. Correct diagnosis is difficult. In fact, the disease is often misdiagnosed. We present the case of a 47 year-old man with a large mass in the middle lobe of the lung, infiltrating anterior mediastinum, with multiple pulmonary round lesions and enlargement of local lymph nodes, and with bronchoesophageal fistula. Clinical examination indicated the possibility of advanced primary lung cancer. However, the first histological diagnosis was Langerhans cell histiocytosis. In spite of treatment, the progression of pulmonary lesions was observed. Therefore, upper- and middle-lobectomy was performed. The diagnosis of Langerhans histiocytosis was confirmed microscopically again. Nevertheless, the patient’s condition deteriorated progressively and he was admitted to the National Tuberculosis and Lung Diseases Research Institute in order to establish a final diagnosis. Revision of earlier resected specimens, as well as an immunohistochemical and ultrastructural examination of samples, taken once again from a bronchial tumor, led to the establishment of a diagnosis of a unique form of Langerhans cell sarcoma with rare pulmonary manifestation.Mięsak z komórek Langerhansa jest niezwykle rzadkim złośliwym rozrostem nowotworowym. Dotychczas w piśmiennictwie anglojęzycznym opisano nieco ponad dwadzieścia przypadków. Rozpoznanie jest bardzo trudne i wymaga zastosowania diagnostyki immunohistochemicznej i/lub ultrastrukturalnej. Często choroba jest rozpoznawana jako inny proces nowotworowy, a nawet jako rozrost łagodny. W prezentowanej pracy przedstawiono przypadek 47-letniego mężczyzny, u którego stwierdzono nieprawidłową guzowatą masę w okolicy płata środkowego płuca, naciekającą przednie śródpiersie, z rozsianymi, okrągłymi zmianami w płucach, z powiększeniem okolicznych węzłów chłonnych oraz z przetoką oskrzelowo-przełykową. Wyniki badań klinicznych wskazywały na możliwość zaawansowanego raka płuca. W badaniu mikroskopowym wycinków pobranych z drzewa oskrzelowego rozpoznano histiocytozę z komórek Langerhansa. Pomimo wdrożonego leczenia obserwowano progresję choroby. W związku z tym zdecydowano się na operację wycięcia płata górnego i środkowego płuca. Ponownie rozpoznano histiocytozę z komórek Langerhansa. Ze względu na dalszy postęp choroby pacjent został przekazany do Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc. Ocena wcześniejszych preparatów histologicznych wycinków pochodzących z oskrzela, z materiału operacyjnego oraz powtórnie pobranych z oskrzela głównego prawego, poszerzona o szeroki panel przeciwciał immunohistochemicznych i badanie ultrastrukturalne pozwoliła ustalić rozpoznanie rzadkiej postaci mięsakowatej histiocytozy z komórek Langerhansa

Miejsce Ultrasonografii w Diagnostyce Pulmonologicznej

This article presents a review of ultrasonographic methods and their usefulness in pulmonary diagnostics. Because of its advantages ultrasonography offers a quick, cheap, and safe diagnostics of variety of pulmonary diseases. The role of ultrasound in diagnostics of lung neoplasms, pleural, diaphragma, pericardium and vessels pathology was described. Some restrictions of this tool were mentioned. The newest methods of endobronchial ultrasound were also discussed

Freezing of gait rehabilitation in Parkinson’s disease

Freezing of gait is the episodic gait disturbance common in Parkinson’s disease, often leading to falls and patient’s activity reduction. Physical rehabilitation should be an integral part of the treatment of Parkinson’s disease because of its different course, reaction to pharmacological treatment and progression. Especially in the case of the dominant gait and posture disorders, with stronger bradykinesia and freezing episodes special attention should be paid to gait training and the usage of techniques and equipment which helps the patient to overcome freezing and reduce its severity. Thanks to the early rehabilitation patients longer retain the ability to walk independently. This work aims to present possibilities of using different methods and equipment in the rehabilitation of patient with Parkinson’s disease. Due to the impairment of the functioning mechanism of the generation of internal stimuli the external signals are of particular importance as well as cognitive strategies, among which we can distinguish acoustic stimuli, visual and tactile, on which the widespread method of Frenkel is based on. Not without significance are also external aids such as canes, walkers and crutches recommended for patients with less efficiency.Zamrożenia chodu to epizodyczne zaburzenia chodu występujące w przebiegu choroby Parkinsona, często prowadzące do upadków i ograniczenia aktywności chorego. Ze względu na zróżnicowany przebieg choroby, odmienną reakcję na leki u każdego pacjenta oraz postępujący charakter schorzenia rehabilitacja ruchowa powinna stanowić integralną część leczenia. Należy zwrócić szczególną uwagę na trening chodu oraz zastosowanie technik umożliwiających choremu przezwyciężenie zamrożeń i zmniejszenie ich nasilenia, zwłaszcza w przypadku postaci choroby z dominującymi zaburzeniami chodu i postawy, cechującej się bardziej nasiloną bradykinezją i epizodami zamrożeń. Odpowiednio wcześnie rozpoczęta rehabilitacja pozwoli pacjentowi dłużej zachować zdolność samodzielnego poruszania się. Poniższa praca ma na celu przedstawienie możliwości wykorzystania różnych metod i sprzętu pomocniczego w rehabilitacji chorych na chorobę Parkinsona. Ze względu na upośledzenie funkcjonowania mechanizmu generowania bodźców wewnętrznych w postępowaniu rehabilitacyjnym szczególne znaczenie odgrywają zewnętrzne sygnały (tzw. wskazówki) oraz strategie poznawcze, wśród których wyróżnić możemy bodźce akustyczne, wzrokowe i dotykowe – bazuje na nich także szeroko rozpowszechniona metoda Frenkla. Nie bez znaczenia są również pomoce zewnętrzne, takie jak laski, chodziki i kule, zalecane pacjentom o mniejszym stopniu sprawności

Synthesis, Crystal Structure, and Biological Evaluation of Novel 5-Hydroxymethylpyrimidines

Pyrimidine displays a wide array of bioactivities, and thence, it is still considered a potent unit of new drug research. Its derivative, 5-hydroxymethylpyrimidine, can be found as a scaffold of nontypical nitrogen bases in DNA and as a core of some natural bioactive compounds. In this study, we obtained a series of 5-hydroxymethylpyrimidines that vary in the 4-position by the reduction of proper esters. All compounds were characterized by spectroscopic analysis, and single-crystal X-ray diffraction was performed for some of them. Biological investigations estimated cytotoxic properties against normal (RPTEC) and cancer (HeLa, HepaRG, Caco-2, AGS, A172) cell lines. It was found that the derivatives with an aliphatic amino group at the 4-position are generally less toxic to normal cells than those with a benzylsulfanyl group. Moreover, compounds with bulky constituents exhibit better anticancer properties, though at a moderate level. The specific compounds were chosen due to their most promising IC50 concentration for in silico study. Furthermore, antimicrobial activity tests were performed against six strains of bacteria and one fungus. They demonstrated that only derivatives with at least three carbon chain amino groups at the 4-position have weak antibacterial properties, and only the derivative with 4-benzylsulfanyl constituent exhibits any antifungal action

Pyrimidine Schiff Bases: Synthesis, Structural Characterization and Recent Studies on Biological Activities

Recently, 5-[(4-ethoxyphenyl)imino]methyl-N-(4-fluorophenyl)-6-methyl-2-phenylpyrimidin-4-amine has been synthesized, characterized, and evaluated for its antibacterial activity against Enterococcus faecalis in combination with antineoplastic activity against gastric adenocarcinoma. In this study, new 5-iminomethylpyrimidine compounds were synthesized which differ in the substituent(s) of the aromatic ring attached to the imine group. The structures of newly obtained pyrimidine Schiff bases were established by spectroscopy techniques (ESI-MS, FTIR and 1H NMR). To extend the current knowledge about the features responsible for the biological activity of the new 5-iminomethylpyrimidine derivatives, low-temperature single-crystal X-ray analyses were carried out. For all studied crystals, intramolecular N–H∙∙∙N hydrogen bonds and intermolecular C–H∙∙∙F interactions were observed and seemed to play an essential role in the formation of the structures. Simultaneously, their biological properties based on their cytotoxic features were compared with the activities of the Schiff base (III) published previously. Moreover, computational investigations, such as ADME prediction analysis and molecular docking, were also performed on the most active new Schiff base (compound 4b). These results were compared with the highest active compound III