Aspects épidémiologiques des traumatismes du rachis: à propos de 139 cas

Les traumatismes du rachis représentent une des lésions les plus fréquemment observées, chez les victimes d’accidents de circulation, d’accident de sportifs, domestique et du travail. Il s’agissait d’une étude rétrospective de 3 ans portant sur 139 cas de traumatismes du rachis hospitalisés et pris en charge dans le service de neurochirurgie du CHUJRA Madagascar. A travers cette étude, 25,17% des traumatisés étaient entre 21 et 30 ans avec une nette prédominance masculine de 69,78% (sexe ratio 2,3). L’étiologie était dominéepar la chute dans 33,09% des cas avec des facteurs de risque dont prise d’alcool (8,63%). Le traumatisme entrait dans le cadre d’un polytraumatisme dont un traumatisme crânien dans 34,63%. Les patients étaient admis dans le service 1 à 5h après le traumatisme dans 31,65% en utilisant comme moyen de transport une voiture personnelle dans 36,69%. Pendant l’hospitalisation 20 patients ont signé une décharge et 6,34% des patients sont décédés. Les traumatismes du rachis posent un problème de santé publique avec une prise en charge lourde surtout pour les patients déficitaires à vie. Devant tout traumatisme du rachis, il faut rechercher systématiquement une lésion crânienne

Les tumeurs du systeme nerveux central a Antananarivo Madagascar

Les tumeurs du système nerveux central (SNC) sont longtemps considérées comme exceptionnelles en Afrique, et à Madagascar peu d’études sont effectuées. Notre but a été de décrire les aspects épidémiologique et histo-pathologique des tumeurs cérébrales. Il s’agit d’une étude rétrospective bicentrique de 117 cas de tumeurs du SNC observés à l’Unité Paraclinique de Formation et de Recherche (UPFR) d’Anatomie et Cytologie Pathologiques (ACP) du Centre Hospitalier Universitaire d’Antananarivo – Joseph Ravoahangy Andrianavalona (CHU-JRA), et au laboratoire d’Anatomie pathologique du Sampan’Asa Loterana momban’ny FAhasalamana (SALFA) Andohalo, sur une période de 10 ans, allant de Janvier 2007 à Décembre 2016. Nous avons colligé 117 cas. L’âge moyen de nos patients a été de 37,83 ans avec des extrêmes de 9 mois et 79 ans. Les enfants ont représenté 19,65 % et les adultes 80,35 % des cas. Le sex ratio a été 0,64. Les signes révélateurs sont dominés par l’hypertension intracrânienne (18,8 %) et le syndrome cérébelleux (13,67 %). Les principales localisations ont été la région sus-tentorielle (23,93 %) et la fosse postérieure (18,80 %). Histologiquement, nous avons observés une prédominance des tumeurs bénignes (53,80 %). Les méningiomes ont représenté la majorité des cas (47,86 %), suivies par le médulloblastome (11,17%). Nous n’avons recensé que 117 cas de tumeurs cérébrales sur une période de 10 ans, soit 0,29 % de tous les prélèvements adressés pour examen histologique. L’incidence est estimée à 0,51/100 000 habitants, chiffre nettement au-dessous de celui observé dans les pays développés.Mots-clés: Fosse postérieure, médulloblastome, méningiomes, tumeurs cérébralesEnglish Title: The central nervous system tumours at Antananarivo MadagascarEnglish AbstractTumors of the central nervous system have been considered rare in Africa, and in Madagascar few studies have been carried out. Our aim was to describe the epidemiological and histopathological aspects of brain tumors. This was a two centre retrospective study of 117 cases of central nervous system tumors observed at the surgical and cytopathology laboratory of JRA-UHC and SALFA Andohalo, during 10 years, from January 2007 to December 2016. We collected 117 cases. The average age of our patients was 37.83 years with extremes of 9 months and 79 years. Children represented 19.65 % and adults 80.35 % of cases. The sex ratio was 0.64. The presenting signs were predominantly raised intracranial pressure (18.8 %) and cerebellar syndrom (13.67 %). The main localization were the supratentorial area (23.93 %) and the posterior fossa (18.80 %). Histologically, we observed a predominance of benign tumors (53.80 %). Meningiomas accounted for the majority of cases (47.86 %), followed by medulloblastoma (11.17 %). We have identified 117 cases of brain tumors during 10 years, representing 0.29 % of all samples submitted for histological examination. The incidence is estimated at 0.51/100.000 peoples, which is lower compare with developed countries. Meningiomas and medulloblastoma are the most commonly observed tumors.Keywords: Brain tumors, medulloblastoma, meningiomas, posterior foss

Prise En Charge Des Encephalomeningoceles Antérieures : Rapport Des Cas Et Revue De La Littérature

 RESUME               Introduction : L'encéphaloméningocèle fronto-ethmoidale est une anomalie congénitale du tube neural, avec hernie de matériel intracrânien tel que le cerveau et les leptoméninges par un défaut de la dure-mère et de la base antérieure du crâne à la jonction des os frontal et ethmoïdal.                Matériel et méthode : Le protocole chirurgical standard en deux étapes comprend la première étape réalisée par un neurochirurgien, qui vise à corriger le défaut neural par une craniotomie formelle ; puis la deuxième étape réalisée par un chirurgien cranio-maxillo-facial ou plastique et reconstructeur, pour corriger les déformations cranio-faciales des tissus durs et mous. Les cas discutés ont été gérés en utilisant une approche combinée en deux étapes intracrânienne et extra crânienne. Nous avons mené une étude prospective analytique et descriptive sur des patients hospitalisés présentant une encéphalocèle antérieure, traités dans le service de Neurochirurgie du Centre Hospitalier Universiraire Professeur Zafisaona Gabriel (CHU PZaGa) Mahajanga, Madagascar               Résultats : Notre étude incluait huit patients atteints d'encéphalocèles antérieures, opérées dans notre service sur une période de quinze mois, allant du mai 2017 au juillet 2018. Cette étude a été réalisée dans le but de rapporter l'importance et la valeur du travail d'équipe entre le neurochirurgien et le chirurgien craniomaxillo-facial, dans la prise en charge complète et efficace des encéphalocèles frontoéthmoidonasales.               Conclusion : Ce protocole démontre l'importance et la valeur du travail d'équipe entre le neurochirurgien et le chirurgien craniomaxillo-facial, dans la gestion complète et efficace des encéphalocèles fronto-éthmoido-nasales de petite à grande taille, assurant leur élimination complète, la fermeture satisfaisante des défauts, un traitement fonctionnel efficace ainsi que la correction esthétique et la reconstruction cranio-faciale associée.  Mots-clés : Chirurgie, encéphaloméningocèle, malformation congénitale, tube neural.  ABSTRACTIntroduction : The Frontoethmoidale encephaloméningocele is a congenital anomaly of the neural tube, with hernia of material intracranial as the brain and the leptoméninges by a defect of the dura mater and the previous basis of the skull to the junction of the bones frontal and ethmoïdal. Material and method: The standard surgical protocol in two stages consists of the first stage realized by a neurosurgeon, who aims to correct the neural defect by a formal craniotomy ; then the second stage performed by a craniomaxillo-facial or plastic surgeon and reconstructeur, to correct the distortions craniofacial of the hard and soft tissue. The discussed cases have been managed while using an approach combined in two stages intracranial and extracranial. We conducted a prospective analytical and descriptive study on hospitalized patients with anterior encephalocele, treated in the Department of Neurosurgery of University Hospital Center Professor Zafisaona Gabriel (CHU PZaGa) Mahajanga, MadagascarResults: This study included eight patients with previous encephaloceles, operated in our department over a period of fifteen months, from May 2017 to July 2018. This study was conducted to report the importance and the value of the team work between the neurosurgeon and the craniomaxillo-facial surgeon, to treat the encephaloceles frontoethmoidonasales.Conclusion: This protocol demonstrates the importance and the value of the team work between the neurosurgeon and the craniomaxillo-facial surgeon, in the complete and efficient management of the fronto-ethmoido-nasal encephaloceles of small to large size, assuring their complete elimination, the closing satisfactory of the defect, an efficient functional treatment as well as the aesthetic correction and the cranio-facial reconstruction.Keywords : Congenital malformation, encephalomeningocele, neural tube, surgery.  Management Of Anterior Encephalocele : Case Report And Literature Revie

Craniorachischisis: first case reported in Madagascar

Craniorachischisis is the most severe type of neural tube defect in which almost the entire brain and spinal cord remain open. We report a case in a female fetus born at gestational week 38, with both anencephaly and open spina bifida. It was the second pregnancy of a 26-year-old woman. The first pregnancy had to be interrupted by a medical termination at 18th gestational week because of an anencephaly. We aim to report the first case documented in Madagascar

Neglected ameloblastomas: a case report

The aim of this article is to present a case of neglected ameloblastoma due to socio-economic status problem. Ameloblastoma is a benign odontogenic tumor though locally aggressive that usually occurs in the mandible. Its insidious development makes the diagnosis more or less late. Negligence plays an important part in the management of this pathology. It leads to a big tumor whose treatment will be more disabling without more expensive reconstructive surgery

L’hematome extradural opere au chu Joseph Ravoahangy, Andrianavalona Antananarivo, Madagascar

Introduction L’hématome extradural (HED) est une collection de sang entre l’os du crâne et la dure-mère. Il s’agit d’une urgence diagnostique et thérapeutique.Objectif L’objectif de cette étude était d’identifier le profil épidémio-clinique des hématomes extraduraux opérés dans le contexte malgache.Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective des HED opérés au CHU Joseph Ravoahangy Antananarivo sur une période de 60 mois (de Janvier 2010 à Décembre 2014). Le scanner cérébral et la trépanation exploratrice étaient nos principaux moyens de diagnostic.Résultats Nous avons recensé 6900 traumatisés crâniens. L’HED opérés étaient de 187 cas soit 2,71%. Une prédominance masculine a été notée avec sexe ratio de 4,5. L’âge moyen était de 25 ans. L’accident de la circulation et l’agression étaient les circonstances les plus fréquentes. Les patients ayant un GCS inférieur à 7 étaient de 25,13 %. La craniectomie exploratrice a été réalisée dans 46,52 % des cas patients et le scanner cérébral dans 53,48%. Un taux de décès de 22,99% a été enregistré.Conclusion Le profil épidémio-clinique de l’hématome extradural à Madagascar diffère peu de celui de la littérature. Notre taux de décès reste élevé et est expliqué par le retard de prise en charge, et le déficit de plateau technique

Craniorachischisis: first case reported in Madagascar

Craniorachischisis is the most severe type of neural tube defect in which almost the entire brain and spinal cord remain open. We report a case in a female fetus born at gestational week 38, with both anencephaly and open spina bifida. It was the second pregnancy of a 26-year-old woman. The first pregnancy had to be interrupted by a medical termination at 18th gestational week because of an anencephaly. We aim to report the first case documented in Madagascar