Hernie diaphragmatique post-traumatique de l’enfant: à propos d’un cas au Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles de Gaulle de Ouagadougou

La hernie diaphragmatique post-traumatique est une urgence chirurgicale rare chez l’enfant mais pouvant mettre rapidement en jeu le pronosticvital. Les auteurs rapportent le cas d’un garçon de 04 ans admis aux urgences pour douleur abdominale suite à une contusion thoraco-abdominale par accident de la voie publique. Le bilan radiologique initial a consisté en une échographie abdominale qui a révélé un hémopéritoine de petite abondance sans lésion focale. Douze heures après son admission, le patient a présenté une détresse respiratoire avec tableau clinique depneumothorax gauche qui a nécessité une exsufflation en urgence. Le diagnostic de hernie diaphragmatique gauche a été posé à la radiographiedu thorax réalisée après la ponction. L’enfant a bénéficié d’une cure  chirurgicale. L’évolution a été favorable. La hernie diaphragmatique posttraumatique, bien que rare chez l’enfant, devrait être systématiquement recherchée par une radiographie thoracique ou un scanner  thoracoabdominal devant tout traumatisme abdominal avec hyper pression. Son traitement est chirurgical

Challenges in the management of a rare case of caudal duplication syndrome in a poor resource setting

Caudal duplication syndrome is a series of malformations affecting the development of the caudal area of the embryo involving a combination of malformations of the digestive tract, the genitourinary tract, the spinal column, the limbs or the neural tube. The authors report a case characterized by a supernumerary lower limb comprised of a thigh, leg, two feet joined by their medial edge and two scrota each containing one testicle and two phalluses, one of which lacks a urethral. The second phallus had an apical urethral meatus allowing for normal urination, a hemi-thoracic vertebrae, a megaureter and a single kidney and supernumerary vertebrae. A surgical excision of the supernumerary limb and the abormal phallus was performed, followed by a fusion of the two scrota. The surgical outcomes were uneventful

Les perforations iatrogènes de l’œsophage chezl’enfant. A propos de quatre cas

La perforation de l’œsophage est une complication rare, grave, et la plus mortelle des perforations du tractus digestif. Nous rapportons 4 cas de perforations iatrogènes de l’œsophage pris en charge dans notre service. L’âge de nos patients était respectivement de 2 ans, 3 ans, 4 ans et 5 ans. L’on comptait 3 patients de sexe masculin et 1 patient de sexe féminin. Trois patients étaient suivis pour une sténose caustique de l’œsophage pour laquelle deux avaient fait l’objet d’une gastrostomie d’alimentation avec pose d’un fil sans fin. Un patient avait un antécédent d’ingestion d’une pile bouton enclavée dans l’œsophage depuis 5 mois. La perforation était survenue chez trois patients au cours d’une dilatation instrumentale de l’œsophage et chez un patient pendant une oesophagoscopie. Tous les patients ont été admis en unité de réanimation où tous ont bénéficié d’une triple antibiothérapie, d’un drainage pleural, d’un arrêt alimentaire et d’une nutrition parentérale pour deux d'entre eux. L’état général était considérablement altéré chez deux patients qui n’ont pas pu bénéficier d’une reprise chirurgicale. Une colo-oesophagoplastie a été réalisée chez un patient après un mois et demi de réanimation. Les suites après 18 mois de reculsontsimples. Un patient est en attente de son remplacement œsophagien. Les deux autres sont décédés. Les perforations iatrogènes de l’œsophage sont graves. La précocité du diagnostic, de la réanimation et de la prise en charge chirurgicale conditionne le pronostic.Mots clés : perforation iatrogène, œsophage, enfant, Ouagadougou.Perforation of the esophagus is a rare, serious complication, and the most dangerous perforation of the digestive tract. We report 4 cases of iatrogenic perforations of the esophagus managed in our department. The age of our patients was 2, 3, 4 and 5 years,respectively. We had 3 male patients and 1 female patient. Three patients were followed for caustic stenosis of the esophagusfor which two patients had benefited from feeding gastrostomy with placement of an endless thread. Only one had a history of ingesting a button cell that had been blocked in the esophagus for 5 months. Perforation occurred in three patients during instrumental dilatation of the esophagus and in one patient during oesophagoscopy. All patients were admitted to an intensive care unit where all received triple antibiotic therapy, pleural drainage, nothing per os, and two had parenteral nutrition. The general condition was significantly altered in two patients who could not benefit from surgical treatment. A colo-oesophagoplasty was performed in a patient after 6 weeks of resuscitation. The outcome after 18 months of follow-up are simple. A patient is awaiting esophageal replacement and the other two have died. Iatrogenic perforations of the esophagus are serious. E/arly diagnosis, resuscitation and surgical management are key conditions for the prognosis. Keywords: iatrogenic esophageal perforation child ouagadougo

Les calculs urinaires de l’enfant au Burkina Faso: à propos de 67 cas

L'objectif de cette étude est de déterminer la fréquence, de décrire les circonstances de découverte, les signes cliniques et paracliniques, la composition chimique des calculs prélevés et les difficultés rencontrées dans le traitement des lithiases urinaires. Notre étude a été rétrospective sur une période de six ans (janvier 2005 à décembre 2010) et a eu pour cadre le CHUP-CDG et a concerné 67 patients âgés de moins de 15 ans opérés pour lithiases urinaires. Les calculs de la dernière année au nombre de douze ont fait l'objet d'une analyse spectrophotométrique. La lithiase urinaire figure parmi les dix premières pathologies du service de chirurgie et représente 1,32% des hospitalisations. L'âge moyen de nos patients est de deux ans et varie de 6 mois à 14 ans. La symptomatologie de la lithiase urinaire est polymorphe. Le diagnostic des lithiases urinaires a été essentiellement radiologique (ASP) dans 87, 50 des cas. Les localisations les plus fréquentes sont: vésicales (49,25%) et pyéliques (46,26%). L'ECBU a révélé une infection urinaire chez 9 patients. Les germes le plus fréquemment rencontrés sont: Klebsiella pneumoniae pneumoniae (22,22%) et staphyloccocus aureus (22,22%). Les difficultés du traitement sont dues à la modicité de nos moyens diagnostiques et à la nature chimique des calculs et le traitement a été dans tous les cas chirurgical. La composition chimique est dominée par les sels calciques notamment les oxalates, les phosphates et les carbonates

Hirschsprung’s disease: Management problem in a developing country

Background: The management of Hirschsprung’s disease remains a problem in developing countries. Our aim is to identify the main epidemiological, clinical, and therapeutic characteristics of Hirschsprung’s disease at the University Child Hospital Charles De Gaulle ofOuagadougou (CHUP-CDG).Patients and Method: It is a retrospective study carried out in the period from January 2001 to December 2007 in the Surgery Unit at CHUP-CDG, which is a reference centre for Paediatric Surgery in Burkina Faso.Results: There were 52 patients (M: F=3.3:1). The annual incidence was seven cases. Age at presentation and diagnosis ranged from two days10 years (median 20 months). Twenty five patients were from poor socio-economic conditions. Presentations were mainly intestinal obstruction, chronic constipation and enterocolitis. There were two cases of associatedtrisomy 21. Average age at operative intervention was 3.17 months. The rectosigmoidal form was the most frequently encountered. Over two-thirds (67.31%), with no complications at presentation, had benefited from nursing before their final treatment. A temporary colostomy wasrequested in case of complication. Swenson’s technique was practiced for all the patients who underwent surgery operation. The assessment of functional results in eight patients after an average decrease of 3.5 years gave excellent results. Post-surgery complications were mainlyenterocolitis in 12% of patients. Mortality rate was 16%.Conclusion: Management of Hirschsprung’s disease is a problem in Burkina Faso. It is characterised by its late presentation and difficult diagnosis due to inaccessibility and the non-availability of some investigation services (barium enema, histochemistry, and histology), resulting in high morbidity and mortality rates. Effective technicalcapacities, adequate staff training, and public education will be necessary to improve care quality

Les mains de “blast” chez l’enfant. A propos de 4 cas au Centre Hospitalier et Universitaire Pédiatrique Charles de Gaulle de Ouagadougou

Les mains de “blast” sont des accidents fréquents dans notre service et touchent en général l’enfant jeune et l’adolescent. Elles sont généralementcausées par l’explosion de pétards et feux d’artifices. Ces derniers se voient avec prédilection durant les fêtes de fin d’année. Les lésions qu’ils entrainent contrastent souvent avec le caractère ludique de leurs utilisations. Nous rapportons une série de 4 cas de mains de “blast” pris en charge dans notre service. Tous ces accidents ont eu lieu durant les fêtes de fin d’année du calendrier Grégorien. Le délai d’admission était de moins d’une heure et tous les patients étaient de sexe masculin. La prise en charge a consisté en un parage initial et à la rééducation précoce. Les lésions étaient principalement des délabrements de la première commissure et des pertes d’une ou plusieurs phalanges et dans un cas une perte des 4 premiers doigts de la main entrainant retards de scolarité et dans un cas un changement de main dominante. La sensibilisation ainsi qu’un durcissement de la législation sur l’usage et la vente des pétards et autres feux d’artifices pourraient réduire de façon significative l’impact de ces traumatismes chez l’enfant. Mots-clés : mains de pétards, traumatismes enfant. Blast hands are not rare accidents in our service. They generally affect the young child and teenager. They are usually caused by the explosion offirecrackers and fireworks and occur with predilection during the Christmas and New Year. The lesions they cause often contrast with the playful nature of their uses. We report a series of 4 cases of hands of firecrackers traited in our service. All occured during the end of year festivities of the Gregorian calendar. The admission deadline was less than one hour and all were male. Management consisted of initial trimming and early rehabilitation. The lesions were mainly dilapidations of the first commissure and the loss of one or more phalanges and in one case a loss of the first 4 fingers of the hand resulting in late schooling and in one case a change of dominant hand. The hands of blast are accidents occurring with a certain periodicity. Awareness and legislation on the use and sale of firecrackers and other fireworks could significantly reduce the impact of these injuries on children. Keywords: blast trauma, hand, child

Hirschsprung′s disease: Management problem in a developing country

Background: The management of Hirschsprung′s disease remains a problem in developing countries. Our aim is to identify the main epidemiological, clinical, and therapeutic characteristics of Hirschsprung′s disease at the University Child Hospital Charles De Gaulle of Ouagadougou (CHUP-CDG). Patients and Method: It is a retrospective study carried out in the period from January 2001 to December 2007 in the Surgery Unit at CHUP-CDG, which is a reference centre for Paediatric Surgery in Burkina Faso. Results: There were 52 patients (M: F=3.3:1). The annual incidence was seven cases. Age at presentation and diagnosis ranged from two days 10 years (median 20 months). Twenty five patients were from poor socio-economic conditions. Presentations were mainly intestinal obstruction, chronic constipation and enterocolitis. There were two cases of associated trisomy 21. Average age at operative intervention was 3.17 months. The rectosigmoidal form was the most frequently encountered. Over two-thirds (67.31%), with no complications at presentation, had benefited from nursing before their final treatment. A temporary colostomy was requested in case of complication. Swenson′s technique was practiced for all the patients who underwent surgery operation. The assessment of functional results in eight patients after an average decrease of 3.5 years gave excellent results. Post-surgery complications were mainly enterocolitis in 12% of patients. Mortality rate was 16%. Conclusion: Management of Hirschsprung′s disease is a problem in Burkina Faso. It is characterised by its late presentation and difficult diagnosis due to inaccessibility and the non-availability of some investigation services (barium enema, histochemistry, and histology), resulting in high morbidity and mortality rates. Effective technical capacities, adequate staff training, and public education will be necessary to improve care quality

Caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives des invaginations intestinales aigues de l’enfant au Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles de Gaulle de Ouagadougou (Burkina Faso)

Il s’agit d’une étude rétrospective sur 5 ans par étude de dossier allant du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2009 de tous les cas d’invaginationintestinale aiguë confirmée chirurgicalement au Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles de Gaulle de Ouagadougou. Sur la période d’étude nous avons colligé 81 dossiers d’enfants admis pour invagination intestinale aiguë soit une fréquence 16,2 cas par an. Nousavons enregistré 52 patients de sexe masculin soit 64,2% des cas et 29 de sexe féminin soit 35, 8% des cas. Le sex-ratio était de 1,8. L’âgemoyen des enfants était de 3ans 8mois avec des extrêmes allant de 1 jour de vie à 14ans. Plus de 2/5 des enfants atteints d’IIA ont un âge compris entre 3 mois et 12 mois. S’agissant du délai de consultation, seuls 3 patients ont consulté dans une période inférieure ou égale à 1 jour après le début de la symptomatologie. La triade classique d’Ombredanne (douleurs abdominales, rectorragies et vomissements) a été notée chez58,8 % de nos patients. La palpation de masse abdominale correspondant au boudin d’invagination a été effective dans 43,2 %. Le taux de réalisation du bilan biologique est de 81,2 % et de 71,6 % pour le bilan radiologique. Tous nos patients ont bénéficié d’une désinvagination après abord chirurgical. Deux patients sont décédés en pré-opératoire, 1 patienten per opératoire, et 7 en post opératoire soit 10 patients d’où un taux de mortalité de 12,5%.Mots clés : Invagination intestinale aiguë, enfant, boudin traitement, Burkina Faso.The study is a retrospective one. It went on from January the 1st 2005 to December the 31th 2009 and concerned all acute bowel intissuceptionsurgically confirmed at the Training Hospital Charles de Gaulle of Ouagadougou. During the period of study we got 81 children admitted foracute intestine intissuception and the frequency was 16.2 cases per year. We got 52 males patients (64.2 %) and 29 females patients (35.8%).The sex ratio is 1.8. The average age is 3 years and 8 months with extreme between one day of life and 14 years. More 2/5 of patients are old between 3 and 12 months. For the delay of consultation, only 3 patients consult in a period before one day after the beginning of  symptomatology. Ombredanne classic triade (abdominal pains, rectorragy, vomiting) has noticed in 58.8% of patients. The palpation fo abdominalmass corresponding to the intissuception pudding is effective in 43.2 % of patients. The rate of biological check up is 81.2% and the radiologicalone is 71.6%. All of our patients benefited of surgical desinvagination. We got two deaths before the operation, one during the operation and7 after operation that means 12.5% of death rate.Keys words: Acute intestine intissuception, child, trratment, Burkina Faso

Caustic oesophageal stricture treated by instrumental dilatation: A review of 6 years of practice at the pediatric university hospital charles de gaulle of Ouagadougou

Background: Oesophageal stricture is one of the most important and redoubtable complications following caustic ingestions in children. Instrumental dilatation is usually considered the first line of treatment. Aims and Objectives: This study aims to evaluate the outcomes of caustic stenosis treatment when using Lerut dilatators. Materials and Methods: This is a descriptive retrospective study from May 2014 to April 2020. All children under 15 years hospitalised in our department for caustic oesophageal stricture and had a gastrostomy and oesophageal dilatation with insertion of an endless wire were included. Results: A total of 83 patients were included. The sex ratio was 2.2. The mean age was 4 years. The mean time from caustic ingestion to presentation was 90 days. Oesophageal stricture was mostly caused by caustic soda (n = 41) and potash (n = 15). We performed in total 469 dilatations and had only three oesophageal perforations. After a mean follow-up of 17 months, we had 60.2% good results (n = 50) and 7.2% (n = 6) failures. The mortality rate was 13.2% (n = 11). Conclusion: The results of the dilations by Lerut dilatators give encouraging results in our department. It is easy to perform and its complications remain rare. Mortality could be reduced by adequate nutritional support

Les fractures supra-condyliennes de l’humérus de l’enfant au Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles de Gaulle de Ouagadougou : étude prospective à propos de 28 cas.

Nous rapportons ici notre expérience de la prise en charge des fractures supra-condyliennes de l’humérus de l’enfant dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU Pédiatrique Charles De Gaulle, au Burkina Faso. Nous nous sommes intéressés aux facteurs épidémiologiques, aux aspects anatomo-pathologiques, aux méthodes thérapeutiques et leurs indications, afin d’apprécier les résultats obtenus. Ils’agissait d’une étude prospective qui a concerné vingt huit (28) patients colligés de mars 2007 à février 2008. La moyenne d’âge était de 6,86 ans avec des extrêmes de 3 et 13 ans. Les garçons étaient les plus touchés (20 cas). Le traumatisme causal était lié aux activités ludiques dans 23 cas. Les atteintes prédominaient sur le coude gauche (23 cas). La quasi-totalité des fractures (27 sur 28) étaient des fractures en extension. A l’admission, cinq (5) patients présentaient des complications : 2 parésies (du radial et du médian), 2 fractures ouvertes et un syndrome de pré-volkmann. Les méthodes orthopédiques ont été les plus pratiquées (17 fois) dans la prise en charge thérapeutique avec en particulier le procédé de Blount (10 fois) qui est bien adapté à notre contexte socio-économique. L’embrochage en croix à ciel ouvert a été la seule approche chirurgicale et a été pratiquée chez 10 patients. Les résultats obtenus à moyen terme étaient satisfaisants (18 sur 26). Les fractures supracondyliennes de l’humérus chez l’enfant demeurent une préoccupation en urgence pour tous les chirurgiens pédiatres.Mots clés : fractures supracondyliennes, enfant, traitement