Ophtalmomyiase historique compliquant un carcinome basocellulaire palpébral : A propos d’un cas

Le carcinome basocellulaire est une tumeur cutanée de malignité essentiellement locale. La localisation est palpébrale dans 9 % des cas. L’évolution se fait habituellement vers l’extension en profondeur. Nous rapportons le cas d’un patient de 74 ans suivi depuis 6 ans pour carcinome basocellulaire palpébral de l’oeil droit, dont l’évolution est marqué d’une infestation par des larves de lucilie bouchère (Cochliomyia hominivorax). Les ophtalmomyiases externes se rencontrent essentiellement chez les populations vivant en contact direct avec les ongulés, ovins et caprins, comme dans le cas de notre patient. De rares cas de surinfection sont décrits dans la littérature, et lié surtout à une immunodepression sous jacente. Dans l’urgence, après un bilan infectieux succint et une tomodensitométrie cranio-orbitaire afin d’apprécier l’extention locale, le traitement consiste en un parage chirurgical, en association avec un traitement antiparasitaire à base d’ivermectine. Une exentération est réalisée à froid. L’évolution est malheureusement marquée par le décès du patient 7 mois plus tard. L’originalité de ce cas réside principalement dans la singularité des manifestations clinique

Métastase bilatérale orbitaire d’un carcinome mammaire : à propos d’un cas

Introduction : Les métastases orbitaires sont rares, elles représentent 10% des tumeurs malignes de l’orbite. Le cancer du sein est l’origine la plus commune. L’atteinte bilatérale des muscles oculomoteurs est très rare. Nous rapportons le cas d’une atteinte orbitaire métastatique d’origine mammaire chez une patiente de 47 ans suivie depuis 2009 pour carcinome canalaire du sein gauche avec des métastases osseuses et pulmonaires sous chimiothérapie palliative, qui a consulté pour une exophtalmie unilatérale gauche et diplopie évoluant depuis 2 mois. L’examen clinique de notre patiente a montré une exophtalmie bilatérale axile, non réductible avec limitation de l’action des muscles droit inférieur droit, et le muscle droit externe gauche, avec un fond d’oeil normal. L’IRM a permis d’évoquer le diagnostic de métastase orbitaire en montrant un épaississement nodulaire des muscles oculomoteurs externe gauche et inférieur droit. Le traitement a consisté à une chimiothérapie palliative. L’évolution a été marquée par le décès de la patiente par troubles hydro-électrolytiques. Les métastases des carcinomes restent rares, elles ne représentent que 1 à 13% de toutes les tumeurs orbitaires, mais elles doivent être évoquées. Le diagnostic repose sur l’imagerie et sur l’analyse anatomopathologique

EVOLUTION MORTELLE D’UNE FASCIITE NECROSANTE FACIO-PALPEBRALE

La fasciite nécrosante est une infection grave, rare et rapidement évolutive par atteinte des fascias et des tissus sous-cutanés engageant le pronostic vital. Il s’y associe souvent un syndrome septique plus ou moins sévère, présent chez la moitié des cas (1). Nous rapportons l’observation d’un cas de fasciite faciale nécrosante avec extension palpébrale suite à un traumatisme jugale minime chez une patiente âgée de 82 ans diabétique non-insulinodépendante. Malgré un traitement médical et chirurgical urgent, l’évolution était défavorable