Waterbeleid en wateropslagmogelijkheden

Doel van dit onderzoek was, uitgaande van beleidseisen van Provincie, Gemeente, Hoogheemraadschap/Zuiveringsschap en het Waterschap, te komen tot oplossingen t.a.v wateroplsagsystemen voor de boomkwekers in de provincies Zuid-Holland en Limbur

Workflow Management for Multiple Sclerosis Patients: IT and Organization

Patients with Multiple Sclerosis (MS) visit various healthcare providers during the course of their disease. It was suggested that IT might help to\ud orchestrate their care provision. We have applied the USE IT-tool to get insight in the relevant problems, solutions and constraints of the MS-care and the MS care providers both in the organizational and the information technological area. There is hardly a chain of healthcare, but rather, a network in which informal communication plays an important role. This informal network worked reasonably effective, but inefficient and slow. The patient himself plays a keyrole in information exchange between care-providers. Many providers were unaware of the services that other healthcare providers could give in general or did provide to a specific patient. MS patients-count is only small for most care providers. None of the interviewed patients mentioned a lack of contacts between careproviders as a problem. They thought that lack of\ud experience caused their major problems: insufficient and inadequate care. To improve care, we proposed a solution that combines a “short MS-protocol”, the\ud introduction of a central coordinator of care and a Patient Relation Management (PRM) System. This is a simple web-based application that is based on agreement by the caregivers that supports routing, tracking and tracing of a MS patient and supplies the caregivers with professional guidelines, as written down in the protocol. It is likely that we would have suggested a far more complicated ICT solution if we had only analyzed the MS-care process as such, without specific consideration of the USE IT dimensions

Developing and evaluating stereotactic lung RT trials: what we should know about the influence of inhomogeneity corrections on dose

Abstract Purpose To investigate the influence of inhomogeneity corrections on stereotactic treatment plans for non-small cell lung cancer and determine the dose delivered to the PTV and OARs. Materials and methods For 26 patients with stage-I NSCLC treatment plans were optimized with unit density (UD), an equivalent pathlength algorithm (EPL), and a collapsed-cone (CC) algorithm, prescribing 60 Gy to the PTV. After optimization the first two plans were recalculated with the more accurate CC algorithm. Dose parameters were compared for the three different optimized plans. Dose to the target and OARs was evaluated for the recalculated plans and compared with the planned values. Results For the CC algorithm dose constraints for the ratio of the 50% isodose volume and the PTV, and the V20 Gy are harder to fulfill. After recalculation of the UD and EPL plans large variations in the dose to the PTV were observed. For the unit density plans, the dose to the PTV varied from 42.1 to 63.4 Gy for individual patients. The EPL plans all overestimated the PTV dose (average 48.0 Gy). For the lungs, the recalculated V20 Gy was highly correlated to the planned value, and was 12% higher for the UD plans (R2 = 0.99), and 15% lower for the EPL plans (R2 = 0.96). Conclusion Inhomogeneity corrections have a large influence on the dose delivered to the PTV and OARs for SBRT of lung tumors. A simple rescaling of the dose to the PTV is not possible, implicating that accurate dose calculations are necessary for these treatment plans in order to prevent large discrepancies between planned and actually delivered doses to individual patients.</p

Towards a better understanding of the e-health user: comparing USE IT and Requirements study for an Electronic Patient Record.

This paper compares a traditional requirements study with 22 interviews for the design of an electronic patient record (EPR) and a USE IT analysis with 17 interviews trying to understand the end- user of an EPR. Developing, implementing and using information technology in organizations is a complex social activity. It is often characterized by ill-defined problems or vague goals, conflicts and disruptions that result from organizational change. Successfully implementing information systems in healthcare organizations appears to be a difficult task. Information Technology is regarded as an enabler of change in healthcare organizations but (information) technology adoption decisions in healthcare are complex, because of the uncertainty of benefits and the rate of change of technology. (Job) Relevance is recognized as an important determinant for IS success but still does not find its way into a systems design process

Enige oriënterende proeven met Broadleaf P4 worteldip/Phormizakken toegepast bij coniferen en heesters in de aanlegfase : is worteldip al dan niet met toepassing van Phormizakken een alternatief voor het traditionele kluiten?

Veel boomkwekerijproducten worden ingegaasd met een acryl-gaaslap. Weliswaar bestaan er ook jute gaaslappen, maar in de praktijk wenst de klant van de boomkwekers in 95% van de gevallen een acryl-gaaslap. Deze lappen zijn een bron van milieuverontreiniging, doordat ze niet afbreken in de grond. Tevens gaat er met het kluiten een aanzienlijke hoeveelheid grond het land af, waaronder organische stof. Dit moet weer aangevuld worden. Uit onderzoek in binnen- en buitenland is bekend dat Broadleaf P4 granulaat en worteldip positief uit kunnen werken op een gewas. Het doel van de in 2000 uitgevoerde proeven was dan ook te onderzoeken of Broadleaf P4 worteldip een goede vervanger zou kunnen zijn voor de traditionele kluit. Ook plastic Phormizakken werden in de proeven meegenomen. De proeven werden te Boskoop en Horst uitgevoerd. In Horst alleen met Thuja occidentalis ‘Brabant’. Te Boskoop werd gewerkt met Prunus laurocerasus ‘Otto Luyken’ en een conifeer: Thuja occidentalis ‘Smaragd’ (voorjaar) resp. Th. occ. ‘Brabant’ (najaar). Boskoop betreft veengrond; Horst is zandgrond. De proeven werden in voor- en najaar ingeplant. Worteldip werd direct na oprooien middels dippen aangebracht. Vervolgens bleven de planten 4 tot 14 dagen liggen onder dekzeil. Dit is niet gebruikelijk in de praktijk tot nu toe. De proef te Boskoop in het voorjaar werd uitgevoerd met hele, halve, geen kluit en gedipt in worteldip. De najaarsproef te Boskoop en beide proeven te Horst werden uitgevoerd met kluit/ kluit + Phormizak/ kluit + worteldip/ etc. Uit de resultaten blijkt dat worteldip en/of Phormizak geen goede vervanger is voor de traditionele kluit. De behandelingen kluit en kluit + Phormizak behaalden altijd de beste resultaten. Worteldip doet wel iets: logisch want uit de literatuur was al duidelijk geworden dat Broadleaf P4 wel degelijk een werking heeft. De reden waarom worteldip niet 100% werkte kan de volgende zijn: de planten hadden alle een dicht vertakte goede wortelpruik. De gel van worteldip kon niet doordringen tot in de kern van de wortelpruik. Kortom: alleen de buitenste wortels waren beschermd tegen uitdrogen. Samenvattend waren de conclusies uit dit onderzoek: Uit de in dit rapport gemelde proeven lijkt de conclusie gerechtvaardigd dat planten die met kluit of met kluit + zak worden verhandeld betere aanslagkansen hebben dan coniferen en sierheesters die zonder kluit worden verhandeld. Broadleaf worteldip al dan niet in combinatie met Phormizak heeft wel enig effect: planten die op een dergelijke manier worden behandeld direct na oprooien doen het beter dan planten met kale wortel zonder enige vorm van bescherming. Hoe korter planten worden bewaard, des te beter is dit voor kans van slagen van de aanplant. Verschillen tussen kluit, kluit + zak en de rest lijken bij in het najaar uitplanten groter te zijn dan bij het in voorjaar uitplanten. Bij het in najaar uitplanten kan er na de winter sterfte optreden bij de planten die zonder kluit zijn uitgeplant

Stoom houdt Boskoops veen schoon

Stomen kan een alternatief zijn voor chemische grondontsmetting. Daarom werd de Boskoopse veengrond aan een flinke stoomproef onderworpen. Centrale vraag is of onkruid, aaltjes en Verticillium daadwerkelijk de nek om werden gedraaid. PPO zet de resultaten uitee