63. Raki Płaskonabłonkowe głowy i szyi u młodych dorosłych – retrospektywna wieloczynnikowa analiza oraz wstępne wyniki badań nad rolą czynnika genetycznego w ich etiopatogenezie

Celem pracy jest analiza cech klinicznych raków płaskonabłonkowych głowy i szyi u chorych poniżej 45 roku życia („young adult”) oraz ocena udziału czynnika genetycznego w ich etiopatogenezie. W ocenie klinicznej uwzględniono dane dotyczące: A.- pacjentów: wiek (średnia 40.9 lat), płeć (mężczyźni 85%, kobiety 15%) oraz ekspozycja na typowe czynniki ryzyka (palący papierosy −96.8%, spożywający alkohol −96.7%), B.- guza: lokalizacja (krtań 69%, jama ustna i gardło 28%), stopień zaawansowania klinicznego (głównie stadium IV −58.7%), typ histologiczny (ca planoepitheliale keratodes 71.2%, akeratodes 28.8%) i stopień zróżnicowania histologicznego (głownie G1+G2 −94.3%), C.- zastosowanego leczenia: metoda (głównie skojarzone: operacja + radioterapia −61.3%) oraz wyniki (wznowa miejscowa −15.9%, wznowa węzłowa −18.5%, przeżycia 3-letnie 46%, przeżycia 5-letnie 35%). W ocenie roli czynnika genetycznego zastosowano 3 techniki: genotypowanie, test bleomycynowy i test kometkowy. U 24 chorych oznaczono polimorfizm genów metabolizmu kancerogenów oraz genów związanych z naprawą DNA. Stwierdzono częstsze niż w grupie pacjentów starszych występowanie następujących genotypów ryzyka: GSTM1 (-) współwystępujący z NAT2 4/6A oraz NAT2 4/6A oraz allelu ryzyka: NAT2 4; allel ryzyka CYP 1A1 4 występował rzadziej niż w grupie starszych, natomiast częstość występowania genotypu ryzyka XPD 35931AA w obu grupach była zbliżona. U 5 pacjentów oznaczono poziom niestabilności chromosomowej za pomocą testu bleomycynowego – stwierdzono zbliżone wartości współczynnika b/c w grupie pacjentów młodszych i starszych przy jednocześnie wyraźnie większym odsetku uszkodzonych komórek w grupie młodych dorosłych. W obu grupach zarówno wartość współczynnika b/c jak i procent uszkodzonych komórek były wyrażnie większe niż w grupie osób zdrowych. W grupie 7 pacjentów za pomocą techniki comet assay określono uszkodzenia spontaniczne i indukowane oraz zdolności naprawy DNA – stwierdzono wysoki i zbliżony w grupie pacjentów młodych i starszych poziom uszkodzeń DNA – zarówno spontanicznych i indukowanych oraz zbliżone zdolności naprawy DNA

Three year experience with the cochlear BAHA attract implant: a systematic review of the literature

Background Bone conduction devices are widely used and indicated in cases of conductive, mixed or single sided deafness where conventional hearing aids are not indicated or tolerated. Percutaneous bone-conduction devices gave satisfactory hearing outcomes but were frequently complicated by soft tissue reactions. Transcutaneous bone conduction devices were developed in order to address some of the issues related to the skin-penetrating abutment. The aim of this article is to present a systematic review of the indications, surgical technique and audiological, clinical and functional outcomes of the BAHA Attract device reported so far. Methods A systematic computer-based literature search was performed on the PubMed database as well as Scopus, Cochrane and Google Scholar. Out of 497 articles, 10 studies and 89 reported cases were finally included in our review. Results The vast majority of implanted patients were satisfied with the aesthetics of the device scoring highly at the Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit, Glasgow Benefit Inventory and Client Oriented Scale of Improvement. Overall, hearing outcomes, tested by various means including speech in noise, free field hearing testing and word discrimination scores showed a significant improvement. Complications included seroma or haematoma formation, numbness around the area of the flap, swelling and detachment of the sound processor from the external magnet. Conclusions The functional and audiological results presented so far in the literature have been satisfactory and the complication rate is low compared to the skin penetrating Bone Conduction Devices. Further robust trials will be needed to study the long-term outcomes and any adverse effects