Leucoencefalite esclerosante subaguda: estudo do proteinograma do liquido cefalorraqueano e do soro sangüíneo de 25 pacientes

Estudo do proteinograma do LCR de 25 pacientes com LEES. Em 21 deles foi analisado também o proteinograma do sôro. Em 6 casos foram analisadas as modificações do proteinograma do LCR após tempos variáveis de doença. Em um, sucessivos exames foram feitos no LCR e no sôro até a morte. Os resultados do estudo confirmam aqueles registrados na literatura, pois a hipergamaglobulinorraquia foi a principal alteração observada. Ela ocorria em todos os casos e os teores distribuíam-se entre 30 e 50% na maioria deles; o maior teor observado foi de 60%. O estudo do proteinograma do soro mostrou alterações menos intensas e menos constantes. Destacaram-se entre elas o aumento de globulina alfa-2 (14 casos) e o aumento da gama globulinemia (15 casos), discreto na maioria dos casos. A relação gama LCR/sôro mostrava-se aumentada em todos os casos; era maior que 2,0 em 7 pacientes. Os valores do índice beta/A no LCR eram iguais ou superiores à unidade em 20 casos sugerindo a vigência de comprometimento parenquimatoso por ocasião do exame. Os resultados foram relacionados ao tempo de doença por ocasião do exame.Os valores da relação gama LCR/sôro eram, em média, maiores nos casos em que a doença evoluía há mais tempo. Os valores maiores do índice beta/A ocorriam, em média, nos casos com tempo de doença menor. Considerações sôbre a utilidade do índice beta/A no LCR para avaliar a vigência de lesões encefálicas no decurso da LEES foram feitas também baseadas nos casos em que um segundo proteinograma do LCR foi estudado, bem como naquele em que sucessivos exames foram feitos até a morte

Osmolalidade do líquido cefalorraqueano normal

Estudo da osmolalidade de 22 amostras de LCR e de 22 amostras de sôro. As amostras de LCR foram colhidas de pacientes sem afecções do sistema nervoso central e sem alterações metabólicas gerais e, as de sôro, de pessoas sadias. A osmolalidade foi determinada em osmômetro de Fiske. Os resultados são expressos em mOsm/kg d'água e estão reunidos nas tabelas 1 (LCR) e 2 (sôro); na tabela 3 são apresentadas as estimativas correspondentes. Não foram encontradas diferenças significativas entre a osmolalidade do LCR e do sôro. Êste dado confirma resultados consignados na literatura, obtidos pelo mesmo método, mas baseados na análise de menor número de casos

Micoses do sistema nervoso central: dados anatomopatologicos da criptococose e aspergilose cerebrais

O trabalho mostra o envolvimento do SNC em 42 casos de micoses oportunistas em material de autópsia, sendo enfatizada a baixa freqüência do comprometimento encefálico, o que apareceu na proporção aproximada de 1/400 casos de autópsia. A criptococose apareceu como a micose mais freqüente no envolvimento do SNC sendo encontrada em 8 dos 9 casos estudados, seguido pela aspergilose que comprometeu o encéfalo em 2 dos 5 casos estudados. Apesar do grande número de casos de candidiase examinados não hauve lesão encefálica por esta micose. O estudo das alterações histológicas observadas nos casos de criptococos mostrou aspectos diferentes daqueles classicamente descritos nesta micose, com referência particular à existência de grande reação inflamatória com formação de células gigantes em grande número e, mais ainda, com referência ao envolvimento do plexo coróide observado em 2 casos. O trabalho chama atenção para a possibilidade da caracterização morfológica dos fungos nos tecidos, mostrando a importncia do papel desempenhado pelo histopatologista no diagnóstico de micoses no material de autpsia, particularmente nos casos em que os fungos representam achado incidental no estudo de rotina