The impact of AMH in women wtth polycystic ovarian subgect to laparascopic ovarian drilling

Catedra Obstetrică şi Ginecologie, USMF ”Nicolae Testemiţanu”AMH has been involved in the pathogenesis of PCOS. The goal of this research was to measure AMH before and after laparascopic ovarian drilling and to evaluate its prognosis regarding ovulatory respons, to investigate AMH changes and other hormonal disturbunces after LOD, to explore the effects of LOD further. This prospective study included anovulatory women with PCOS undergoing LOD (n= 40). Plasma AMH concentrations were measured before and 5 days after surgical treatment. The pretreatment plasma AMH concentrations were 6,2 (1,0-21,0) ng/ml in women having LOD treatment. Women who ovulated after LOD (n= 34) had a significantly lower preoperative AMH 5.9 ( 1.0 – 7,7) ng/ml compared with the nonresponders 9,6 (8,2 – 21,0) ng/ml. Using receiver-operating characteristic curve analysis, AMH was found to be a useful predictor of no ovulation after LOD with area under the curve of 0.804 (P=0.025). Using a cut-off of 7.7 ng/ml, AMH had a sensitivity of 78% and a specificity of 76% in the prediction of no ovulation after LOD. For all patients, plasma AMH7.7 ng/ml was associated with a reduced chance of ovulation after treatment (P=0.004). Following LOD, the median AMH concentration significantly (P=0.003) decreased to 4,6 (0,7- 5,4) ng/ml. АМH a fost implicat în patogeneza sindromului ovarelor polichistice. Scopul acestui studiu a fost de apreciere a AMH seric înainte şi după drilling ovarian laparascopic şi de evaluare a unui prognostic ovulator, de a investiga АМH şi alte schimbări hormonale după drilling ovarian laparascopic. Acest studiu propectiv a inclus pacientele anovulatorii cu acest sindrom, care au suferit drilling ovarian laparascopic (n= 40). Concentrațiile plasmatice ale AMH seric au fost măsurate înainte şi 5 zile după tratament chirurgical. Concentrațiile serice preoperatorii ale AMH au fost de 6,2 (1,0-21,0) ng/ml. Pacientele care au ovulat după drilling ovarian laparascopic (n= 34) au avut un AMH relativ mic 5.9 ( 1.0 - 7,7) ng/ml, comparativ cu cele care nu auovulat 9,6 (8,2 - 21,0) ng/ml.Aşadar AMH s-a dovedit a fi un predictor important al pacientelor care nu vor raspunde nici la drilling ovarian laparascopic. Prin criteriul 7.7 ng/ml, АМH a avut o sensibilitate de 78% şi o specificitate de 76% în prognosticul pacientelor care nu vor ovula după tratamentul chirurgical. Pentru toţi pacienţii, plasma AMH7.7 ng/ml, a fost asociat cu o probabilitate mai mică de ovulatie dupa tratament.După drillingul ovarian laparascopic concentrația AMH seric semnificativ a scăzut la 4,6 (0,7 - 5,4) ng/ml

Probleme actuale clinice şi paraclinice a gravidelor cu sindromul ovarian polichistic.

În acest studiu s-a efectuat o met-analiză profundă a cercetărilor ulterior realizate a pacienţilor cu sindromul ovarian polichistic. Prin care savanţii vin cu rezultate şi păreri diferite la această problemă pusă în discuţii. Rezultatele studiilor, care s-au efectuat în ţările CSI şi în cele europene, dar şi în SUA, justifică, că diagnosticul sindromului ovarian polichistic rămâne o problemă destul de dificilă

Клинические и параклинические особенности ведения беременных женщин с синдромом поликистозных яичников

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“, Conferința ştiinţifico-practică naţională cu participare internaţională ”Promovarea sănătăţii – o prioritate a sănătăţii publice” 22-24 iunie 2016 Orhei, Republica MoldovaA deep review of researches on patients with polycystic ovarian syndrome problems was held in this study. Multiples studies onducted on polycystic ovarian syndrome pathology are still a subject of discussions, where some authors justify as a cause the excess secretion of suprarenal androgens during menarche, representing the initiator factor of the hypothalamic-pituitary, which would lead to anovulation and formations of polycystic ovarian syndrome.В данном исследовании был проведен глубокий обзор исследований на пациентах с синдромом поликистоза яичников. Во многих исследованиях синдром поликистоза яичников все еще является предметом дискуссий. Некоторые авторы считают причиной патологии избыточную секрецию андрогенов надпочечниками во время менструаций, что является фактором нарушения менструального цикла на гипоталамо-гипофизарном уровне и приводит к ановуляции и формированию синдрома поликистозных яичников

UNELE REZULTATE PRIVIND COMPLICAȚIILE PERINATALE LA GRAVIDELE CU SINDROMUL OVARELOR POLICHISTICE

Rezumat. Scop. Evaluarea rezultatelor de apariție a complicațiilor în perioada perinatală la gravidele cu (SOP) sindromul ova- relor polichitice. Material și metode. Cercetarea efectuată de acumulare, prelucrare și analiză a datelor a fost un studiu retrospectiv care s-a desfășurat în perioada anilor 2020-2022 în cadrul IMSP SCM nr.1. Pacientele au fost repartizate în 2 loturi: Lotul I - 60 paciente cu sindromul ovarelor polichistice și sarcina obținută. Lotul II - 60 paciente cu sarcina normală. După caracterul său, studiul realizat este descriptiv observațional. Metoda de acumulare și extragere a datelor din docu- mentația medicală ne-a permis determinarea particularităților anamnestico-clinice, investigațiilor clinice și paraclinice (de laborator și instrumentale), evoluția sarcinii și nașterii la gravidele incluse în studiu, inclusiv și aprecierea statutului nou-născutului la naștereRezultate. Din rezultatele studiului efectuat se poate de confirmat, că nu s-au înregistrat diferențe semnificative statistice (>0.05) între cele 2 loturi incluse în studiu. Copii vii s-au născut - 50 (94.34±0.32) în lotul I comparativ cu 58 (96.7±0.63) în lotul II. Moartea neonatal ă s-a înregistrat doar în lotul I - 3 (5.66±0.32) cazuri și deces neonatal doar în lotul II - 2 (3.3±0.63) cazuri.Concluzie. Rezultatele studiului comparativ denotă că sarcina la gravidele cu SOP se finalizează cu feți macrosomi - 26.43%; cu un scor Apgar 7-8 în - 38.3%; care nu au necesitat transfer în unitatea neonatală de terapie intensivă - 64%. Monitorizarea antenatală strictă a sarcinii rămâne etalonul de aur pentru rezultate perinatale favorabile

Aspecte corelaţionale dintre hormonul AMH şi criteriile clinice, biochimice şi ultrasonografice la pacientele cu SOP

Catedra de Obstetrică şi ginecologie nr. 1, Al VI-lea Congres Național de Obstetrică și Ginecologie cu participare internațională, 13-15 septembrie 2018, Chișinău, Republica MoldovaHormonul AMH este o glicoproteină dimetrică, secretată exclusiv de către celulele granuloase ale foliculilor antrali. Pacientele cu SOP sunt diagnosticate cu un AMH de 2-3 ori mai mare, fapt explicabil printr-un număr de 2-3 ori mai mare a foliculilor antrali. Scopul studiului: De a aprecia existenţa unor corelaţii dintre hormonul AMH şi criteriile clinice, biochimice şi ultrasonografice la pacientele cu SOP. Materiale şi metode: În studiul prospectiv au fost incluse 179 de paciente cu SOP, la care au fost apreciate gradul de hiperandrogenie clinică în baza scării Ferriman-Gallaway, calculate IMC, testate valorile hormonilor AMH, T, LH, FSH şi descrise criteriile USG (volumul ovarian şi numărul foliculilor antrali). Rezultate: Studiul a constatat că AMH este într-o corelaţie directă cu IMC (r= 0,694, p<0.01), scara Feriman-Galaway (r= 0,701, p<0.01), hormonii T (r= 0,633, p<0.01), LH (r= 0,692, p<0.01), invers proporţional cu FSH (r= -0,545, p<0.01). De asemenea este în corelaţie directă cu numărul foliculilor antrali ( r= 0,818, p<0.01), şi volumul ovarian (r= 0,498, p<0.01). Concluzie: Hormonul AMH este într-o corelaţie strânsă cu criteriile clinice, biochimice şu ultrasonografice la pacientele cu SOP

The impact of AMH in women wtth polycystic ovarian subgect to laparascopic ovarian drilling

Catedra Obstetrică şi Ginecologie, USMF ”Nicolae Testemiţanu”AMH has been involved in the pathogenesis of PCOS. The goal of this research was to measure AMH before and after laparascopic ovarian drilling and to evaluate its prognosis regarding ovulatory respons, to investigate AMH changes and other hormonal disturbunces after LOD, to explore the effects of LOD further. This prospective study included anovulatory women with PCOS undergoing LOD (n= 40). Plasma AMH concentrations were measured before and 5 days after surgical treatment. The pretreatment plasma AMH concentrations were 6,2 (1,0-21,0) ng/ml in women having LOD treatment. Women who ovulated after LOD (n= 34) had a significantly lower preoperative AMH 5.9 ( 1.0 – 7,7) ng/ml compared with the nonresponders 9,6 (8,2 – 21,0) ng/ml. Using receiver-operating characteristic curve analysis, AMH was found to be a useful predictor of no ovulation after LOD with area under the curve of 0.804 (P=0.025). Using a cut-off of 7.7 ng/ml, AMH had a sensitivity of 78% and a specificity of 76% in the prediction of no ovulation after LOD. For all patients, plasma AMH7.7 ng/ml was associated with a reduced chance of ovulation after treatment (P=0.004). Following LOD, the median AMH concentration significantly (P=0.003) decreased to 4,6 (0,7- 5,4) ng/ml. АМH a fost implicat în patogeneza sindromului ovarelor polichistice. Scopul acestui studiu a fost de apreciere a AMH seric înainte şi după drilling ovarian laparascopic şi de evaluare a unui prognostic ovulator, de a investiga АМH şi alte schimbări hormonale după drilling ovarian laparascopic. Acest studiu propectiv a inclus pacientele anovulatorii cu acest sindrom, care au suferit drilling ovarian laparascopic (n= 40). Concentrațiile plasmatice ale AMH seric au fost măsurate înainte şi 5 zile după tratament chirurgical. Concentrațiile serice preoperatorii ale AMH au fost de 6,2 (1,0-21,0) ng/ml. Pacientele care au ovulat după drilling ovarian laparascopic (n= 34) au avut un AMH relativ mic 5.9 ( 1.0 - 7,7) ng/ml, comparativ cu cele care nu auovulat 9,6 (8,2 - 21,0) ng/ml.Aşadar AMH s-a dovedit a fi un predictor important al pacientelor care nu vor raspunde nici la drilling ovarian laparascopic. Prin criteriul 7.7 ng/ml, АМH a avut o sensibilitate de 78% şi o specificitate de 76% în prognosticul pacientelor care nu vor ovula după tratamentul chirurgical. Pentru toţi pacienţii, plasma AMH7.7 ng/ml, a fost asociat cu o probabilitate mai mică de ovulatie dupa tratament.După drillingul ovarian laparascopic concentrația AMH seric semnificativ a scăzut la 4,6 (0,7 - 5,4) ng/ml

Unele particularităţi în tratamentul pacientelor cu polichistoză ovariană, supuse drillingului ovarian laparoscopic

Summary. The particularities of the treatment of women wtth polycystic ovarian subgect to laparascopic ovarian drilling method. In this state are deseribed some particulaties of PCOS and the it’ simpatance in establishement of optimal tratament of PCOS.AMH has been involved in the pathogenesis of PCOS. The goal of this research was to measure AMH before and after laparascopic ovarian drilling and to evaluate its prognosis regarding ovulatory respons, to investigate AMH changes and other hormonal disturbunces after LOD, to explore the effects of LOD further. This prospective study included anovulatory women with PCOS undergoing LOD (n= 40). Plasma AMH concentrations were measured before and 5 days after surgical treatment.Резюме. Некоторые особенности лечения больных с синдромом поликистозных яичников методом лапароскопического дриллинга яичников. В работе описываются некоторые особенности поликистозов яичников и выбора оптимального метода лечения при заболеваниях яичников. Антимюлерановский (АМГ) гормон был применен в изучении патогенеза синдрома поликистозных яичников. Цель этого исследования заключается в обследовании на определение АМГ в крови до и после лечения методом лапароскопического дриллинга яичников и определении овуляторного прогноза. Это исследование включает больных с анавуляторными нарушениями данного синдрома и лечением методом лапароскопического дриллинга яичников (n=40). Сывороточные концентрации АМГ в крови были измерены до и через 5 дней после хирургического вмешательства

Rolul hormonului AMH în identificarea diferitor fenotipuri ale sindromului ovarelor polichistice

Catedra de Obstetrică şi ginecologie nr. 1, Al VI-lea Congres Național de Obstetrică și Ginecologie cu participare internațională, 13-15 septembrie 2018, Chișinău, Republica MoldovaConsensul de la Rotterdam au identificat 4 fenotipuri ale SOP în baza combinării criteriilor dintre anovulaţie (AV), hiperandrogenie (HA), şi semne USG caracteristice pentru SOP (SOP u) stabilind: fenotip 1 (AV+HA+SOP u), fenotip 2 (AV+HA), fenotip 3 (HA+SOPu), fenotip 4 (AV+SOPu). Hormonul AMH a fost sugerat să joace un rol patofiziologic şi de diagnostic al acestui sindrom. Scopul studiului: De a compara valorile hormonului AMH la pacientele cu diferite fenotipuri ale SOP în raport cu particularităţile clinice, endocrine şi metabolice. Material şi metode: Au fost supuse examinării 179 de paciente cu SOP (IMC: 26.54 ± 6,20 kg/m2, cu vârsta cuprină între 18-39 ani şi 24 din grupul de control. Au fost evaluate caracteristicile antropometrice, scorul Ferriman-Gallway, caracteristicele USG, parametrii hormonali inclusive AMH. Rezultate: Am constatat că: prevalenţa fenotipului 1 pînă la 4 este de: 63,4%, 8,6%, 11,1%, 16,9%. Fenotipul 1 a demonstrat prezenţa cea mai înaltă a nivelulului LH, T, a volumului ovarian şi a valorilor serice ale AMH( 10, 20 ± 8,87 ng/ml, p<0.05), versus fenotip 2, în care s-a apreciat o hiperandrogenie moderată, un volum ovarian diminuat şi valori ale AMH care au fost cuprinse în limita 5,0±4,89 ng/ml. Fenotipul 3 a demonstrat o hiperandrogenie diminuată, valori ale AMH cuprinse între 4,87±4,22ng/ml. Particularităţile clinice şi endocrine a fenotipului 4 au fost similar cu cele din grupul de control, exceptînd un volum ovarian mai mare şi un AMH care s-a încadrat în limitele 7,62±3,85ng/ml, p<0,05. Concluzie: Rezultatele studiului au demonstrat o asociere dintre valorile homonului AMH, disfuncţia menstruală, gradul de hiperandrogenie la diferite fenotipuri ale pacientelor cu SOP, stabilind AMH drept unul dintre criteriile certe de diagnostic al SOP

Particularities of the anti-Muller hormone in determining the ovarian reserve

The problem addressed in this article is the appreciation of the anti-Mullerian hormone as a factor not only in estimating the number of oocytes obtained in FIV programs but also in their quality. It has been shown that patients with high levels of AMH are more likely to get good quality oocytes than those with low levels of this hormone

The levels of some hormones in polycystic ovarian syndrome

Introduction. The diagnosis of polycystic ovary syndrome (PCOS) involves not only clinical signs that are characteristic for this pathology but also lots of hormonal tests used in order to identify ovarian pathogenesis. Evaluation can be done by testing follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), testosterone (T), prolactin (P), thyroid-stimulating hormone (TSH), 17- hydroxyprogesteron and inhibin B level and in last 5 years – anti-Mullerian hormone (AMH) level. At the moment AMH is proposed as a hormonal test which appreciates female endocrine infertility and is considered a gold standard of diagnosis of PCOS. The blood level of AMH is not affected by menstrual cycle or by oral contraceptives use (OC), making it a useful criterion for diagnosing PCOS. The diagnosis of PCOS involves not only clinical signs that are characteristic for this pathology but also lots of hormonal tests used in order to identify ovarian pathogenesis including testing for FSH, LH, T, P, TSH, 17- hydroxyprogesteron and inhibin B level and in the last 5 years, AMH level. In recent years, AMH has emerged as a gold standard hormonal test for diagnosing PCOS and evaluating female endocrine infertility. The hormonal levels of AMH in the blood samples are very informative in women with PCOS and who are undergoing laparoscopic ovarian drilling (LOD) and also for those who are undergoing (in vitro fertilization (IVF). The blood level of AMH is not affected by the menstrual cycle and is not changing during OC administration, which is a criterion of PCOS diagnosis. The aim of study. To appreciate the correlation between AMH and USG criteria and other hormones implicated in SOP pathogenesis. Material and methods. All 138 patients included in the study met the Rotterdam criteria of SOP diagnose and were treated with LOD, being examined the hormonal levels of FSH, LH, T, estradiol (E2), P, dehydroepiandrosterone sulphate (DHEAS) on the third day of menstrual cycle, not only to confirm the diagnosis of PCOS, but also to appreciate its severity. After LOD all the patients were again hormonally tested in order to establish the impact of surgical treatment on hormonal status, and to assess any, correlation between different hormones. Results. The analysis of the obtained data showed that there is a strong correlation between AMH and the hormones that are defining PCOS. Our research established that AMH correlates statistically with the level of LH, so if the AMH levels are higher the LH levels will be less than 10 UI/L (r=0.6922), which allows us to predict patients that wouldn’t answer to LOD. The research demonstrated that AMH value has an important pre-operative value in PCOS patients, representing a crucial criterion in selecting the best method of endoscopic treatment (LOD or laparoscopic ovarian wedge resection). Furthermore, its value plays an important role in the outcome of the surgical treatment. The study confirms a strong direct correlation between AMH/LH and between AMH and severe biochemical hyperandrogenism (p<0.001). Additionally, a strong indirect correlation was observed between AMH and FSH ((p<0.001). Conclusions. The study established a strong direct correlation between AMH and LH, T, as well as a strong indirect correlation between AMH and FSH, which allows us to appreciate the phenotype of PCOS patients and to select the method of surgical treatment