Тактические подходи к лечению острого инфицированного некротического панкреатита

Опрацьовано результати лікування 143 хворих на гострий інфікований некротичний панкреатит. Інфікування зон некрозу відбувалось на 13-15 день захворювання. Показанням до оперативного лікування були не ефективність консервативної терапії, ознаки перитониту, поліорганна не достатність, гнійні запливи у параколярній, парапанкреатичній, заочеревеній клітковині. У 33 (23,1 %) хворих діагностовано правобічний параколіт, у 86(60,1 %) – лівобічний параколіт, у 7 (4,9 %) – парапанкреатична флегмона, у 8 (5,6 %) – ознаки розлитого перетониту, у 9 (6,3 %) – скупчення гною у просвіті малого чепця. Пунційні втручання під контролем УЗД з дренуванням виконані у 95 (66,4 %) хворих. Лапароскопічне дренування осередкових гнійно-некротичних скупчень виконане у 12(8,4 %) хворих. Лапаротомні операції проведені у 127(88,8 %) випадках. Післяопераційна летальність склала 48 (37,8 %).The results of treatment 143 patients with the acute infected necrotizing pancreatitis are analysed. Infecting of areas of necrosis took a place on 13-15 day of disease. A testimony to operative treatment were uneffectiveness of conservative therapy, signs of peritonitis, polyorgans insufficiency, festerings затеки in paracolic, parapancreatic, extraperitoneal cellulose. It are diagnosed rightside paracolitis at 33 (23,1 %) patients, left-side paracolitis – at 86 (60,1 %), parapancreatic phlegmon – at 7 (4,9 %), signs of poured out peritonitis – at 8(5,6 %), accumulation of pus in the cavity of omentulum – at 9 (6,3 %). Punctional of interference under control ultrasonographic with draining was executed at 95 (66,4 %) patients. The laparoscopic draining of focus festering-necrotizing accumulations is executed at 12 (8,4 %) patients. Laparotomic operations are conducted at 127 (88,8 %) cases. Postoperation mortality was 48 (37,8 %).Проанализированы результаты лечения 143 больных острым инфицированным некротическим панкреатитом. Инфицирование зон некроза происходило на 13-15 день заболевания. Показанием к оперативному лечению были неэффективность консервативной терапии, признаки перитонита, полиорганная недостаточность, гнойные затеки в параколярной, парапанкреатической, забрюшинной клетчатке. У 33 (23,1 %) больных диагностирован правосторонний параколит, у 86 (60,1 %) – левосторонний параколит, у 7 (4,9 %) – парапанкреатическая флегмона, у 8 (5,6 %) – признаки разлитого перетонита, у 9 (6,3 %) – скопление гноя в полости малого сальника. Пунционные вмешательства под контролем ультрасонографии с дренированием выполненны у 95 (66,4 %) больным. Лапароскопическое дренирование очаговых гнойно-некротических скоплений выполнено у 12 (8,4 %) больных. Лапаротомные операции проведены у 127 (88,8 %) случаях. Послеоперационная летальность составила 48 (37,8 %)

Tactics of pancreatic pseudocysts treatment

Проведений аналіз лікування 143 пацієнтів з кістами підшлункової залози. Пункційні втручання під контролем ультразвуку з/або без дренування виконані у 117 (81,8%) пацієнтів. Рецидиви захворювання після дренування під ультразвуковим контролем відбулись у 8 (6,7%) пацієнтів. Лапароскопічні дренування скопичень рідини в підшлунковій залозі і навколишніх тканинах було виконане у 2 (1,4%) пацієнтів. Ендоскопічні втручання з дренування кіст через просвіт шлунка виконані у 7 (4,9%) пацієнтів. Лапаротомні операції виконані у 17 (11,9%) пацієнтів. У 5 виконана цистогастростомія, у 2 – цистодуоденостомія, у 7 – цистоентеростомія. У 3 пацієнтів виконана поздовжня панкреатоєюностомія. Пункційні, пункційно-дренуючі, ендоскопічні, лапароскопічні втручання при псевдокістах продемонстрували високу ефективність в лікуванні.The treatment of 143 patients with pancreatic cysts is analysed. Punctures under the control of ultrasonography with or without drainage was performed in 117 (81,8%) patients. Relapse after drainage under ultrasound control occurred in 8 (6,7%) patients. Laparoscopic drainage of fluid collections in the pancreas and in surrounding tissues was performed in 2 (1,4%) patients. Endoscopic interventions with cysts drainage through the lumen of the stomach performed in 7 (4,9%) patients. Laparotomic operations performed in 17 (11,9%) patients. In 5 of them it was cystogastrostomy, in 2 – cystoduodenostomy, in 7 – cystoenterostomy. In 3 patients performed longitudinal pancreatoejunostomy. Puncture, puncture-drainage, endoscopic, laparoscopic intervention in pseudocysts demonstrated high efficacy in treatment

Хирургическое лечение острого инфицированного некротического панкреатита

Опрацьовано результати лікування 143 хворих на гострий інфікований некротичний панкреатит. Інфікування зон некрозу відбувалось на 13–15 день захворювання. Показанням до оперативного лікування були не ефективність консервативної терапії, ознаки перитониту, поліорганна не достатність, гнійні запливи у параколярній, парапанкреатичній, заочеревеній клітковині. У 33 (23,1 %) хворих діагностовано правобічний параколіт, у 86 (60,1 %) – лівобічний параколіт, у 7 (4,9 %) – парапанкреатична флегмона, у 8 (5,6 %) – ознаки розлитого перетониту, у 9 (6,3 %) – скупчення гною у просвіті малого чепця. Пунційні втручання під контролем УЗД з дренуванням виконані у 95 (66,4 %) хворих. Лапароскопічне дренування осередкових гнійно-некротичних скупчень виконане у 12 (8,4 %) хворих. Лапаротомні операції проведені у 127 (88,8 %) випадках. Післяопераційна летальність спостерігалась в 48 (37,8 %) випадках.The results of treatment 143 patients with the acute infected necrotizing pancreatitis are analysed. Infecting of areas of necrosis took a place on 13–15 day of disease. A testimony to operative treatment were uneffectiveness of conservative therapy, signs of peritonitis, polyorgans insufficiency, festerings затеки in paracolic, parapancreatic, extraperitoneal cellulose. It are diagnosed right-side paracolitis at 33 (23,1 %) patients, left-side paracolitis – at 86 (60,1 %), parapancreatic phlegmon – at 7 (4,9 %), signs of poured out peritonitis – at 8 (5,6 %), accumulation of pus in the cavity of omentulum – at 9 (6,3 %). Punctional of interference under control ultrasonographic with draining was executed at 95 (66,4 %) patients. The laparoscopic draining of focus festering–necrotizing accumulations is executed at 12 (8,4 %) patients. Laparotomic operations are conducted at 127 (88,8 %) cases. Postoperation mortality was 48 (37,8 %).Проанализированы результаты лечения 143 больных острым инфицированным некротическим панкреатитом. Инфицирование зон некроза происходило на 13–15 день заболевания. Показанием к оперативному лечению были неэффективность консервативной терапии, признаки перитонита, полиорганная недостаточность, гнойные затеки в параколярной, парапанкреатической, забрюшинной клетчатке. У 33 (23,1 %) больных диагностирован правосторонний параколит, у 86 (60,1 %) – левосторонний параколит, у 7 (4,9 %) – парапанкреатическая флегмона, у 8 (5,6 %) – признаки разлитого перетонита, у 9 (6,3 %) – скопление гноя в полости малого сальника. Пунционные вмешательства под контролем ультрасонографии с дренированием выполненны у 95 (66,4 %) больных. Лапароскопическое дренирование очаговых гнойно-некротических скоплений выполнено у 12 (8,4 %) больных. Лапаротомные операции проведены у 127 (88,8 %) случаях. Послеоперационная летальность составила 48 (37,8 %)

Острая толстокишечная непроходимость–диагностика, тактика, выбор способа и объема хирургического вмешательства

Під наглядом знаходилося 95 хворих на колоректальний рак з клінікою гострої товстокишкової непрохідності. Профілактика інфекційних ускладнень і лікування перитоніту проводилося лефлоцином (левофлоксацином). Методом вибору при гострiй товстокишковій непрохідності була операція типа Гартмана. При раці товстої кишки, ускладненому гострою товстокишковою непрохідностю і метастазами в печінку,виконували їх електрокоагуляцію , хірургічне видалення, кріохірургічну деструкцію та селективну поліхіміотерапію. Післяопераційна летальність склала 10,5%, кількість післяопераційних ускладнень – 6,8%.95 рatients with colorectum cancer complicated асute obturative colon intestinale was observed. The prophylaxis infectious complications and traetment реritonitis was realized by leflocin (levofloxacin). The method of choice at acute colon impassability was an operation of tape Gartman. Electro-coagulation, surgical delete, cryosurgical destruction and selective polichimiotherapy was executed at the cancer of colon, to complicated by acute colon impassabilit and by metastases in a liver. Postoperative fatality was 10,5% and postoperative complications–6,8%.Под наблюдением находилось 95 больных колоректальным раком с клиникой острой толстокишечной непроходимости. Профилактика инфекционных осложнений и лечения перитонита проводилось лефлоцином (левофлоксацином). Методом выбора при острой товлтокишечной непроходимости была операция типа Гартмана. При раке толстой кишки, усложненном острой толстокишечной непроходиьостью и метастазами в печень, выполняли их электрокоагуляцию, хирургическое удаление, криохирургическую деструкцию и селективную полихимиотерапию. Послеоперационная летальность составила 10,5%, количество послеоперационных осложнений – 6,8%

Ttreatment-tactical approaches in treatment of pseudocysts of pancreas

Проведен анализ лечения 143 больных с кистами поджелудочной железы. Пункционные вмешательства под контролем УЗИ с дренированием и без такого выполонены у 117(81,8%) больных. Рецедивы заболевания после дренирования под контролем УЗИ отмечены у 8(6,7%) больных. Лапароскопическое дренирование очаговых скоплений жидкости в области поджелудочной железы и окружающих тканей выполнено у 2(1,4%) больных. Эндоскопическое вмешательство с дренированием кисты в просвет желудка произведено у 7(4,9%) больных. Первично лапаротомные операции проведены у 17(11,9%) случаях. У 5 больных выполнено гастроцистостомия, у 2 - цистодуоденостомия, у 7 – цистоэнтеростомия. У 3 больных при локализации кисты в области тела поджелудочной железы и связи ее с протоковой системой наложен продольный панкреатоеюноанастомоз. Проведение пункционных, пункционно-дренажных, ендоскопических, лапароскопических вмешательств при псевдокистах поджелудочной железы свидетельствуют о достаточно высокой эффективности этих операций.Проведений аналіз лікування 143 хворих з кістами підшлункової залози. Пункцій ні втручання під контролем УЗД з дренуванням і без такого виконані у 117(81,8%) хворих. Рецедиви захворювання після дренування під контролем УЗД відмічені у 8(6,7%) хворих. Лапароскопічне дренування осередкових скупчень рідини в області підшлункової залози і навколишніх тканин виконане у 2(1,4%) хворих. Ендоскопічне втручання з дренуванням кісти в просвіт шлунку проведене у 7(4,9%) хворих. Первинно лапаротомні операції проведені у 17(11,9%) випадках. У 5 хворих виконано гастроцистостомія, у 2 – цистодуоденостомія, у 7 – цистоентеростомія. У 3 хворих при локалізації кісти в області тіла підшлункової залози і зв'язку її з протоковою системою накладений повздовжній панкреатоеюноанастомоз. Проведення пункційних, пункційнодренажних, ендоскопічних, лапароскопічних втручань при псевдокістах підшлункової залози свідчать про достатньо високу ефективність цих операцій.The analysis of treatment was conducted 143 patients with the cysts of pancreas. Punction interferences under control ultrasonic with draining and without such carry aut at 117(81,8%) patients. Recidivs of disease after draining under control ultrasonic marked at 8(6,7%) patients. The laparoscopic draining of hearth accumulations of liquid in area of pancreas and surrounding tissu was executed at 2(1,4%) patients. Endoscopic interferences with draining of cyst in the road clearance of stomach executed at 7(4,9%) patients. Initially laparatomic operations are conducted at 17(11,9%) cases. At 5 patients are executed gastrocystostomia, at 2 – cystoduodenostumia, at 7 – cystoenterostomia. At 3 patients at localization of cyst in area of body of pancreas and connections of it with the procurrent system longitudinal pancreatoejunoanastomosis is imposed. Leadthrough of punction, punction-drainage, endoscopic, laparoscopic interferences at the pseudocysts of pancreas testify to high enough efficiency of these operations