L’automutilation génitale : intérêt d’un avis psychiatrique dans la prise en charge urologique

Les automutilations sont des conduites fréquentes, souvent associées à une morbidité psychiatrique. Les auteurs rapportent trois observations de sujets admis dans le service d’urologie du CHU de Cocody d’Abidjan, pour des automutilations génitales. Au cours de la prise en charge chirurgicale, l’avis psychiatrique demandé chez ces patients a conclu au diagnostic de schizophrénie paranoïde. Les frustrations survenues dans l’accomplissement de leur sexualité ontconstitué les motifs évoqués par les patients pour réaliser l’automutilation génitale. La blessure auto-infligée a eu pour fonctions de communiquer à l’entourage la souffrance psychique, exprimerla dissociation psychique caractéristique de la schizophrénie. Le traitement chirurgical débuté avant la prise en charge psychiatrique ou de façon concomitante, a consisté en une suture des corps caverneux chez le 3ème patient; suture des corps caverneux et urétrorraphie chez le 2ème, puis à une urétrostomie définitive chez le premier. Ces observations soulignent l’intérêt de la collaboration entre chirurgiens et psychiatres dans la prise en charge des automutilations

L’apport de l’imagerie dans le diagnostic de la tuberculose uro-génitale (TUG): Une analyse de 4 observations et revue de la littérature

La tuberculose uro-génitale (TUG) est une localisation secondaire de la maladie. Son diagnostic est bactériologique, mais la probabilité de mettre en évidence le bacille de Koch (BK) dans les urines est faible. D’où le concours de l’imagerie dans le diagnostic et la mise en route du traitement médical. Nous rapportons 4 observations de patients atteints de TUG, dont les images radiologiques associées aux contextes clinique et épidémiologique ont fait évoquer une tuberculose urinaire et génitale. Dans un cas seulement l’uroculture s’est révélée positive au BK. Chez les trois autres patients où la culture urinaire a été négative, les résultats anatomopathologiques des pièces opératoires ont été en faveur d’une lésion tuberculeuse. D’où l’intérêt de la radiologie dans le diagnostic précoce et la prise en charge de la TUG.Mots clés : Tuberculose uro-génitale, bacille de Koch, imageri

Rupture d\'anévrisme de l\'artère rénale: A propos d\'un cas avec revue de la littérature

Nous rapportons un cas de rupture d\'anévrisme de l\'artère rénale chez un homme de 23 ans révélée par une hématurie massive survenue brutalement avec état de choc. Une laparotomie médiane xyphopubienne exploratrice a été décidée et réalisée en urgence. Nous avons constaté que le rein et l\'anévrisme étaient diffi cilement accessibles du fait de la fi brose de la loge rénale et de la masse importante des caillots sanguins. La néphrectomie en urgence a permis de sauver le patient et l\'évolution était favorable trois mois après l\'intervention. Il s\'agit du premier cas rapporté en Côte d\'Ivoire. A travers l\'étude de cette observation et une revue de la littérature, nous discutons les aspects epidémiologiques, la classifi cation, les caractéristiques cliniques et le traitement des anévrisme de l\'artère rénale. Keywords: Anévrisme, rupture, artère rénale, hématurie, néphrectomieAfrican Journal of Urology Vol. 13 (4) 2007: pp. 296-30

Les traumatismes de l\'appareil génito-urinaire: Aspects épidémiologiques et lésionnels

Objectif: Analyser la fréquence, les étiologies et les types de lésions observées lors des traumatismes de l\'appareil urinaire et génital. Patients et méthodes: Etude rétrospective portant sur 38 victimes de traumatisme de l\'appareil génito-urinaire traités entre avril 2000 et décembre 2006 au CHU de Cocody, Abidjan, Côte d\'Ivoire. Les paramètres étudiés ont été: l\'âge, le sexe, la profession, les causes des traumatismes, le type de lésions constatées, les interventions chirurgicales réalisées l\'ensemble répertorié sur des fiches de recueil. Résultats: 38 victimes de traumatisme de l\'appareil génito-urinaire ont été enregistrées sur l\'ensemble des 16425 traumatisés, soit une prévalence de 0,2%. Il s\'agissait de 37 hommes et d\'une femme avec un âge moyen de 26,9 ans (extrêmes: 5-63 ans). Les patients étaient pour la plupart victimes d\'accidents de la voie publique (AVP) (16 cas; 42,1%), ensuite 11 patients (28,9%) ont eu un accident de travail. Les agressions étaient responsables de 9 victimes soit 23,7% des traumatisés urogénitaux. Chez 2 patients (5,3%) le traumatisme a été engendré par un accident de sport. L\'urètre et la vessie étaient le plus souvent atteints (81,6% des cas), pendant que les traumatismes du rein et des organes génitaux externes ont été observés respectivement dans 7,9% et 10,5% des cas. 25 cas (65,8%) ont eu des fractures de bassin associées. Tous les traumatismes étaient directs dont 29 fermés (76,3%) et 9 pénétrants (23,78%). Les gestes chirurgicaux réalisés étaient en particulier les urétrorraphies termino-terminales (20 cas; 52,6%). Conclusion: Les traumatismes de l\'appareil uro-génital sont rares, surviennent surtout chez les hommes jeunes victimes d\'accidents de la voie publique et de travail. Ces traumatismes peuvent être responsables de séquelles fonctionnelles invalidantes. Africain Journal of Urology Vol. 14 (2) 2008: pp. 105-11