Predicting the Risk of Mortality in Children using a Fuzzy-Probabilistic Hybrid Model

Publisher Copyright: © 2022 Corsino Rey et al.Introduction. The mortality risk in children admitted to Pediatric Intensive Care Units (PICU) is usually estimated by means of validated scales, which only include objective data among their items. Human perceptions may also add relevant information to prognosticate the risk of death, and the tool to use this subjective data is fuzzy logic. The objective of our study was to develop a mathematical model to predict mortality risk based on the subjective perception of PICU staff and to evaluate its accuracy compared to validated scales. Methods. A prospective observational study in two PICUs (one in Spain and another in Latvia) was performed. Children were consecutively included regardless of the cause of admission along a two-year period. A fuzzy set program was developed for the PICU staff to record the subjective assessment of the patients' mortality risk expressed through a short range and a long range, both between 0% and 100%. Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2) and Therapeutic Intervention Scoring System 28 (TISS28) were also prospectively calculated for each patient. Subjective and objective predictions were compared using the logistic regression analysis. To assess the prognostication ability of the models a stratified B-random K-fold cross-validation was performed. Results. Five hundred ninety-nine patients were included, 308 in Spain (293 survivors, 15 nonsurvivors) and 291 in Latvia (282 survivors, 9 nonsurvivors). The best logistic classification model for subjective information was the one based on MID (midpoint of the short range), whereas objective information was the one based on PIM2. Mortality estimation performance was 86.3% for PIM2, 92.6% for MID, and the combination of MID and PIM2 reached 96.4%. Conclusions. Subjective assessment was as useful as validated scales to estimate the risk of mortality. A hybrid model including fuzzy information and probabilistic scales (PIM2) seems to increase the accuracy of prognosticating mortality in PICU.publishersversionPeer reviewe

Diagnóstico y tratamiento precoz de la hipoacusia unilateral o asimétrica en la infancia: recomendaciones CODEPEH 2017

La sordera unilateral afecta a uno solo de los oídos y la sordera asimétrica afecta a ambos, aunque con una diferencia significativa entre uno y otro oído. La mayoría de estas sorderas suelen desarrollarse antes de los 10 años de edad y el 50 % de los casos se deben a causas genéticas, presentándose en un tercio de los niños con sordera. El documento de recomendaciones, elaborado por el grupo de expertos de la Comisión para la Detección Precoz de la Hipoacusia (CODEPEH), incluye una serie de recomendaciones orientadas a la mejora clínica diagnóstica y terapéutica de la hipoacusia unilateral y la hipoacusia asimétrica para evitar y/o paliar las consecuencias no deseadas de esta sordera que afecta a uno de cada mil recién nacidos, cuya prevalencia aumenta con la edad, debido a los casos de aparición diferida o adquirida

Actualización de los programas de detección precoz de la sordera infantil: recomendaciones CODEPEH 2018 (Nivel 1: Detección)

Los programas de detección precoz de la hipoacusia congénita se han extendido de forma exitosa, especialmente en países desarrollados, superando errores conceptuales argumentados contra su implantación o críticas a su eficacia. No obstante, se identifican algunas dificultades y debilidades en ellos: la detección de la hipoacusia de desarrollo tardío y el porcentaje de niños que no pasaron el cribado y no completan el diagnóstico ni el tratamiento, siendo casos que se pierden en el proceso. El objetivo del presente documento es analizar estos problemas para determinar puntos de mejora e incidir en un principio básico del éxito de los programas: la formación continuada del equipo interdisciplinar. El resultado del trabajo de revisión llevado a cabo por la CODEPEH se plasma en la formulación de unas recomendaciones orientadas a actualizar los programas con las evidencias aparecidas en la última década, abordando los progresos en la tecnología de cribado, el impacto del conocimiento actual sobre la infección congénita por citomegalovirus y los estudios genéticos de la hipoacusia en los programas, así como los sistemas de control de la pérdida de casos en el proceso

Diagnóstico y tratamiento de la otitis media secretora infantil: recomendaciones CODEPEH 2016

Núñez, F. et al. (2017): “Diagnóstico y tratamiento de la otitis media secretora infantil: recomendaciones CODEPEH 2016”. Revista Española de Discapacidad, 5 (I): 169-193

Prevention and early diagnosis of ototoxic hearing loss: 2020 CODEPEH recommendations

La ototoxicidad se define como el daño, reversible o irreversible, producido sobre el oído interno por diversas sustancias que se denominan ototóxicos y que causan una hipoacusia y/o una alteración del sistema vestibular. La hipoacusia permanente afecta significativamente a la calidad de vida y es especialmente importante en el caso de niños. Es frecuente la falta o el retraso en su detección, dado que muchas veces progresa de forma poco llamativa hasta que afecta a la comunicación y al desarrollo global. Este impacto puede minimizarse siguiendo una estrategia de monitorización audiológica de la ototoxicidad, que permita su detección y tratamiento precoz. En el presente documento se recomienda implantar dicha monitorización en los niños que van a ser tratados con cisplatino o aminoglucósidos. Este documento de revisión y recomendaciones de la CODEPEH se enfoca a la detección precoz, la profilaxis, la otoprotección, el seguimiento y el tratamiento de la ototoxicidad por aminoglucósidos y antineoplásicos derivados del platino en la población pediátrica

Recomendaciones CODEPEH 2014

Núñez, F. et al. (2015): “Recomendaciones CODEPEH 2014”, Revista Española de Discapacidad, 3 (1): 163-186

Diagnóstico y tratamiento de la otitis media secretora infantil: recomendaciones CODEPEH 2016

La incidencia y prevalencia de la otitis media secretora infantil (OMS) son elevadas, sin embargo, existen evidencias de que sólo una minoría de profesionales sigue las recomendaciones de las guías para su manejo clínico. Con objeto de mejorar el diagnóstico y el tratamiento de la OMS, para prevenir y/o reducir sus consecuencias sobre el desarrollo del niño, la Comisión para la Detección Precoz de la Hipoacusia (CODEPEH) ha realizado una amplia revisión de la literatura científica sobre la materia y ha elaborado un documento de recomendaciones para una correcta actitud clínica ante la OMS, abordando métodos diagnósticos y tratamiento médico y quirúrgico. Se aconseja no usar ninguna medicación, especialmente corticoides y antibióticos, siendo la espera vigilada la primera medida a tomar durante tres meses. Si persiste la OMS, el otorrinolaringólogo valorará el tratamiento quirúrgico. En niños que presentan comorbilidades de diversa entidad, el impacto de la OMS es superior por lo que hay que actuar de forma inmediata, sin espera vigilada