ВЛИЯНИЕ СУБКЛИНИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ НА СУБЪЕКТИВНУЮ ОЦЕНКУ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

The aim of study. To assess the influence of subclinical nephropathy on the quality of life of patients with mellitus diabetes and cardiovascular diseases.Materials and methods. 86 patients with mellitus diabetes and cardiovascular diseases were examined. Patients were examined two times at intervals of 12 months. Two groups of patients were formed: group 1 – patients with newly diagnosed kidney damage markers (n = 28); group 2 – without markers of kidney damage (n = 58). To assess the quality of life, a Russified version of the EQ-5D questionnaire was used. The statistical analysis of the results was carried out by using the computer program Statistica for Windows 6.0 (StatSoft Inc., USA).Results. The compared groups haven’t differed in quality of life signs at the moment of inclusion. Patients assigned to group 1 had the higher score in the Visual analogical scale than patients assigned to group 2.After 12 months, the group 1 hasn’t showed scores’ changes on the visual analogue scale, negative deviation of quality of life’s components was found out; in group 2, the quality of life improved statistically significantly, assessed by patients on a visual analogue scale. In group 1, a large part of people who had reduced indicators characterized the physical components of the quality of life was identified. These components were mobility, self-care, daily activities, pain or discomfort. Significant deterioration of the psychosocial components in the presence of renal dysfunction’s signs was not observed.On the contrary, in group 2, the quality of life has improved in terms of physical and psycho-emotional components. So although the absence of a specific clinic in patients with signs of nephropathy, its negative impact on the quality of life’s components was detected.The conclusion. The appearance of kidney dysfunction signs in patients with mellitus diabetes and cardiovascular diseases is associated with a decline in the quality of life. The health questionnaire can be used to assess the condition’s dynamics of patients with mellitus diabetes and cardiovascular diseases and also to evaluate the quality of treatment and to identify potential signs of organ damage. The findings emphasize the importance of kidney dysfunction’s development prevention, correction of risk factors and the progression of nephropathy.Цель. Оценить влияние субклинической нефропатии на показатели качества жизни пациентов с СД 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями.Материалы и методы. Обследовано 86 больных с СД 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Обследование пациентов проводилось 2-х кратно с интервалом в 12 месяцев. Сформировано 2 группы пациентов: группа 1 – пациенты с впервые выявленными маркерами повреждения почек (n=28); группа 2 – без маркеров повреждения почек (n=58). Для оценки качества жизни использована русифицированная версия опросника EQ-5D.Статистическая обработка результатов проводилась с использованием компьютерной программы Statistica for Windows 6.0 (StatSoft Inc., США).Результаты. Сравниваемые группы на момент включения по параметрам КЖ не различались. У пациентов, отнесенных к группе 1, оценка в баллах качество жизни по аналоговой шкале была выше группы 2.Через 12 месяцев в группе 1 не выявлено динамики баллов по визуальной аналоговой шкале, выявлена отрицательная девиация составляющих качества жизни; в группе 2 статистически значимо улучшилась оценка в баллах по визуально-аналоговой шкале. В группе 1 выявлена большая доля лиц, у которых были снижены показатели, характеризующие физическую составляющую качества жизни. Напротив, в группе 2 улучшилось качество жизни и по физическим, и психоэмоциональным компонентам. Таким образом, у пациентов с признаками субклинической нефропатии выявилось ее негативное влияние на компоненты качества жизни.Заключение. Появление признаков дисфункции почек у больных с СД 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями ассоциируется со снижением качества жизни. Полученные данные подчеркивают важность профилактики развития дисфункции почек, коррекцию факторов риска и прогрессирования нефропатии

Pilot Project «All-Russian Registry of Patients with Severe Bronchial Asthma.» The First Results in a Children’s Group of Patients (Moscow’s Observation Program)

The article presents the first results of the pilot observation program «The All-Russian Severe Asthma Patient Registry» which was started in Moscow. Objectives. The objective of this initiative is the accumulation of clinical data on patients with severe bronchial asthma in the Russian Federation. Methods. The chosen method was a registry, the rights holders of which were 3 professional associations — Interregional Public Organization «Russian Respiratory Society», Public Organization «Union of Pediatricians of Russia», All-Russian Public Organization «Association of Allergologists and Clinical Immunologists». Results. The results of the pilot project are presented by the data analysis of electronic case report forms of 36 children (totally, the project included 100 patients, 64 adults and 36 children) enrolled in the program from June to December 2016. Using the registry, a detailed analysis of the clinical characteristics of a group of children with severe atopic bronchial asthma was carried out, the results of a pharmacoepidemiological evaluation of therapy were given. Obtained by the researchers, a high frequency of the assignment of a genetically engineered biologic drug of omalizumab meets the international recommendations but does not reflect the all-Russian reality and can be explained by inclusion in the registry of pediatric patients observed only in the Federal State Autonomous Institution «National Scientific and Practical Center of Children’s Health» of the Ministry of Health of the Russian Federation. Conclusion. To determine true indicators that characterize bronchial asthma in children in the Russian Federation it is necessary, undoubtedly, to expand the geography of project participants

The Prevalence of Autism Spectrum Disorders in the Russian Federation: A Retrospective Study

BACKGROUND: There has been an increase in the prevalence of autism spectrum disorders (ASD) worldwide over the past decades. Studies have shown that the number of confirmed diagnoses correlates with the awareness of the disorder among the general public and the professional community, in particular, as well as the availability of formalized screening procedures and modern medical and educational tools for families raising children with ASD in regional population centers. Thus, comparing autism prevalence rates in regions of the same country helps identify regions with limited access to diagnostic services and adequate medical care. AIM: To estimate the overall number of individuals meeting the diagnostic criteria for ASD in Russia and determine the differences in the number of registered individuals with established diagnosis in the constituent territories of the Russian Federation. METHODS: We conducted a retrospective, observational study and analyzed data from official statistical reports (form 12 Information on the Number of Diseases Registered in Patients Residing in the Service Area of a Healthcare Institution for 20202021). RESULTS: A steady upward trend in the number of individuals with autism has been observed since 2014 in the Russian Federation as a whole and in the federal districts, although the prevalence rates differ from the global median prevalence of ASD (all-Russian figure by almost 40 times). In addition, regional differences (by 104.5 times) in the frequency of the diagnosis have been revealed: from a minimum of 1.7 to a maximum of 177.7 per 100,000 population. The percentile distribution of the number of individuals with ASD that are followed-up at healthcare facilities in the constituent territories of the Russian Federation was in the interquartile range (2575th percentile), below the 25th percentile, and above the 75th percentile in 38, 26 and 21 regions, respectively. CONCLUSION: The study has shown significant differences in the ASD diagnosis rates by regions in the country against a backdrop of a low (compared to international data) number of registered cases of autism. The presented data suggest that, due to the lack of proper diagnosis, a significant number of individuals with ASD do not receive adequate medical care, nor do they receive social, psychological, or pedagogical support. Possible reasons for this probably include low awareness of new diagnostic approaches among psychiatrists; low level of involvement of pediatrics professionals in screening activities; and fear of stigmatization because of a psychiatric diagnosis in the absence of a developed medical care infrastructure that encompasses a social, psychological, and pedagogical support system for people with ASD

Место топического глюкокортикостероида метилпреднизолона ацепоната в наружной терапии атопического дерматита у детей

The article describes the main characteristics of local glucocorticosteroids (GCS) which are the «gold standard» for external therapy of atopic dermatitis allowing to achieve control over  the disease quickly and effectively. Methylprednisolone aceponate 0.1%  — non-fluorinated local GCS, the drug with the most favourable  therapeutic index, the efficacy and safety of which has been  demonstrated in numerous randomized trials — is the optimal  therapeutic option in the treatment of AtD in children from 4 months.Статья посвящена описанию основных характеристик местных глюкокортикостероидов (ГКС), являющихся «золотым стандартом» наружной терапии атопического дерматита, позволяющих  быстро и эффективно достичь контроля над заболеванием. Метилпреднизолона ацепонат 0,1%  — нефторированный местный ГКС, препарат с наиболее благоприятным терапевтическим  индексом, эффективность и безопасность которого продемонстрирована в многочисленных  рандомизированных исследованиях, — является оптимальным терапевтическим выбором при  лечении АтД у детей с 4 мес.Источник финансированияСтатья издается при поддержке компании «Байер»

Дизонтогении микробиоты кишечника у детей первых месяцев жизни как фактор формирования атопии

The article describes the modern views on the relationship between altered development of gut microbiota in infants and the risk of developing atopic diseases (atopic dermatitis and bronchial asthma). The studies of genetic susceptibility to atopy and the influence of epigenetic mechanisms involved in the regulation of gene expression responsible for the hyperproduction of immunoglobulin E are discussed. The characteristics of the microbiota of infants with already developed atopic diseases and children at risk of atopy are analyzed. In infants who subsequently developed atopy, the composition of gut microbiota at the birth is characterized by a reduced abundance of bifidobacteria  and high content of potentially pathogenic microorganisms.  The triggering role of active metabolites of altered microbiota on the differentiation of T-regulatory  cells has been established.  A preventive effect of optimal breastfeeding has been confirmed: meta-analyzes of recent studies indicate a link between the duration of breastfeeding  and a decrease in the frequency of bronchial asthma. The microbiota of breast milk contributes to the proper development of the infant’s microbiota, determines its diversity and immunomodulating action. On the basis of the conducted research, methods of targeted correction of the intestinal microbiota in children with risk of atopy can be developed.В статье отражены  современные взгляды  на связь формирования  микробиоты кишечника у детей первого  года жизни с риском развития атопических заболеваний (атопического дерматита и бронхиальной астмы). Обсуждаются исследования  генетической  предрасположенности к атопии и влияния эпигенетических  факторов  на регуляцию экспрессии генов, ответственных за гиперпродукцию иммуноглобулинов  класса Е. Проанализированы  характеристики микробиоты младенцев с уже развившимися атопическими заболеваниями и детей из группы риска по атопии. У детей, впоследствии  сформировавших атопию, состав микробиоты кишечника при рождении  характеризуется сниженным содержанием бифидобактерий и высоким — условно-патогенных микроорганизмов. Установлена триггерная роль активных метаболитов измененной микробиоты в трансформации Т-регуляторных клеток. Подтверждена превентивная  роль  адекватного  грудного  вскармливания:  метаанализы  исследований  последних лет  свидетельствуют  о связи продолжительности грудного  вскармливания  со снижением  частоты бронхиальной астмы. Микробиота грудного молока способствует адекватному формированию микробиоты младенца, определяет ее разнообразие и иммуномодулирующее действие. На основе проведенных исследований могут быть разработаны методы направленной коррекции кишечной микробиоты у детей группы риска по атопии

Результаты терапии, включавшей омализумаб, у подростков с хронической крапивницей: ретроспективное когортное исследование

Relevance. Omalizumab is recommended for treatment of severe forms of recurrent urticaria in children since 12 years old. Though the Omalizumab efficiency and safety in children with recurrent urticaria have not been studied specifically.Objective. To estimate results of the therapy including Omalizumab in adolescents with recurrent urticaria.Methods. We have studied clinical records of day hospital patients aged from 12 to 17 with recurrent urticaria uncontrolled with second-generation antihistamines and/or immunosuppressive drugs at least for a month (in standard or higher dose), but receiving Omalizumab (300 mg once in 4 weeks subcutaneously). The main result of this therapy is disease control (urticaria activity score over 7 days, UAS7, equal to zero) at 3 and 6 months of therapy. Additional outcomes of therapy: number of significant recrudescence (use of glucocorticosteroids or emergency hospitalization) at 6th month of therapy and in 6 and 12 months after its end; end of concomitant treatment (antihistamines and/or immunosuppressive drugs) at 3 and 6 months and genetically engineered biological agent (GEBD); remission (UAS7 = 0) after 6 and 12 months after GEBD cessation; adverse effects of Omalizumab therapy (any medical cases connected with GEBD).Results. The disease control at 3 months of treatment was reached in 12 (67%) patients out of 18 children with recurrent urticaria, at 6 months — at 13 (72%) patients. During Omalizumab therapy and at 6 months after therapy cessation there were no significant recrudescence, at 12 months after therapy cessation — at 1 (6%) adolescent. The concomitant treatment was ended after 3 months at 3 (17%) patients, after 6 months — at 10 (56%) patients. Remission was sustained at 11 (61%) out of 18 patients at 6 months and at 9 (60%) out of 15 patients at 12 months after the therapy end. Adverse effects of Omalizumab have not been noted.Conclusion. Addition of Omalizumab to the therapy in adolescents with uncontrolled recurrent urticaria let us reach remission of disease in most cases by 6 months of treatment.Обоснование. Омализумаб рекомендован для лечения хронической спонтанной (идиопатической) крапивницы, резистентной к блокаторам Н1- гистаминовых рецепторов, у детей с 12 лет.Цель исследования — оценить результаты терапии, включавшей омализумаб, у подростков с хронической идиопатической крапивницей.Методы. Изучали истории болезни пациентов дневного стационара в возрасте 12-17 лет с хронической крапивницей, неконтролируемой антигистаминными препаратами 2-го поколения и/или иммунодепрессантами не менее 1 мес (в стандартной или выше стандартной дозировке), получавших омализумаб (300 мг 1 раз в 4 нед подкожно). Основной исход терапии — контроль болезни (индекс активности крапивницы за предыдущие 7 сут, ИАК7, равный нулю) к 3 и 6 мес терапии. Дополнительные исходы: количество значимых обострений (применение глюкокортикостероидов или экстренная госпитализация) к 6 мес терапии и через 6 и 12 мес после ее завершения; отмена сопутствующей терапии (антигистаминные препараты и/или иммунодепрессанты) к 3 и 6 мес и генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП); ремиссия (ИАК7=0) через 6 и 12 мес после отмены ГИБП; нежелательные реакции на омализумаб (любые медицинские события, связанные с ГИБП).Результаты. Из 18 детей с хронической крапивницей контроль болезни к 3 мес лечения достигнут у 12 (67%) пациентов, к 6 мес — у 13 (72%). В период терапии омализумабом и через 6 мес после завершения значимых обострений крапивницы не было, через 12 мес после ее завершения — у 1 (6%) подростка. После 3 мес лечения сопутствующая терапия отменена у 3 (17%) пациентов, после 6 мес — у 10 (56%). Ремиссия заболевания сохранялась у 11 (61%) из 18 пациентов через 6 мес и у 9 из 15 оставшихся под наблюдением (60%) через 12 мес после завершения терапии. Нежелательных реакций на омализумаб не отмечено.Заключение. Добавление омализумаба к терапии подростков с неконтролируемой хронической идиопатической крапивницей позволяет достичь контроля болезни к 6 мес лечения у большинства пролеченных больных

Review of Clinical Recommendations for Kawasaki Disease/Syndrome

The article presents the detailed key provisions of the clinical recommendations on providing medical care to children with Kawasaki syndrome/illness, developed by the professional association of pediatric specialists — the Union of Pediatricians of Russia. The current data on the prevalence of pathology is presented, the characteristic diagnostic signs of the disease are given that allow to make a diagnosis as soon as possible and immediately appoint a specific treatment. Therapeutic measures carried out in the required volume determine the further prognosis. The comprehensive approach to the management of pediatric patients with this nosology presented in the article will ensure a high level of medical care quality provided to children with Kawasaki syndrome

Обзор вакцинации против папилломавирусной инфекции в мире

The article presents an overview of the current status of the vaccination against Human Papillomavirus (HPV) in the world. It describes different approaches to expanding the coverage with HPV vaccination at different national levels by inclusion of the vaccine in National Immunization Programmes. Moreover, the principal ways of project financing in different regions of the world are referred to. The results of the implemented vaccination against HPV in the pioneer countries provide the conclusions on the current situation of HPV vaccination in the world and strategies demonstrating its effectiveness.В статье представлены сведения о текущем состоянии проблемы профилактики папилломавирусной инфекции среди населения разных стран мира. Описаны пути включения прививки против вируса папилломы человека в государственные национальные программы иммунизации. Кроме того, отражены возможные способы финансирования внедряемого проекта для каждого региона мира. Результаты внедренной иммунизации против папилломавирусной инфекции в странах-пионерах позволили сделать выводы не только о текущем состоянии вакцинации населения этих государств, но также о результатах ее эффективности.Конфликт интересовЛ.С. Намазова-Баранова — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Пьер Фабр, Genzyme Europe B. V., ООО «Астра зенека Фармасьютикалз», Gilead/PRA «Фармасьютикал Рисерч Ассошиэйтс СиАйЭс», «Bionorica», Teva Branded Pharmaceutical products R&D, Inc/ООО «ППД Девелопмент (Смоленск)», «Сталлержен С. А.»/«Квинтайлс ГезмбХ» (Австрия). М. В. Федосеенко — получение гонораров от компании Sanofi, Pfizer за чтение лекций