Dermatologic immune-related adverse events : the toxicity spectrum and recommendations for management

Immune checkpoint inhibitors are a new class of oncologic drugs that act via the inhibition of check- points, thereby unlocking the immune system to attack cancer cells. Their emergence has radically changed the concept of therapy in oncologic patients. However, despite their overall favorable profile, their use has been associated with specific toxicities that may potentially affect treatment. The so-called immune-related adverse events (irAEs) mostly correspond to dysimmune reactions that can affect nearly every organ system, in theory, notably with the development of colitis, hepatitis, pneumonitis, or thy- roiditis. Dermatologic irAEs are also among the most common, reaching a rate of approximately 40%. They are characterized by a wide phenotypic range, including mainly eczematous or lichenoid rashes, psoria- sis, or autoimmune bullous disorders. Pruritus may accompany the aforementioned rashes or develop as an isolated symptom without the presence of skin changes. Depigmentation and hair/nail changes can be also observed in association with immune checkpoint inhibitor treatment. In the current article, we present an overview of the clinical spectrum of irAEs and provide tips for early recognition and manage- ment of dermatologic irAEs. We highlight the role that dermatologists can play in relieving patients and allowing for oncologic treatment to be maintained and administered more safely.The Cancer Association of South Africa and the National Research Foundation of South Africa.https://www.sciencedirect.com/journal/international-journal-of-womens-dermatologyam2022Immunolog

Non-infectious granulomatous disorders of the upper lip: clinicopathological analysis of 11 patients

Background Non-infectious granulomatous disorders of the upper lip represent a special chapter of oral and maxillofacial pathology. In this work we report a case-series of this process, to analyse its main clinicopathological features and find differential data that allow us improve its diagnosis and understand its pathogenesis. Methods We present 11 cases of non-infectious granulomatous disorders of the upper lip, 8 women and 3 men with an age range of 29-84 years, who have been attended at the Oral Medicine Department of the IUCT (France) and the Oral Medicine Unit of the UPV/EHU (Spain). All clinicopathological data were collected in a specific protocol. Results We recognized 4 different subtypes of non-infectious granulomatous disorders of the upper lip: (1) associated with Crohn's disease (1 case), (2) associated with foreign body (2 cases), (3) associated with gingivitis lichenoid-like (4 cases), (4) idiopathic (4 cases). Conclusions Clinicopathological differences were identified between these subtypes. A good differential diagnosis is necessary in all cases to rule out the presence of local or systemic etiopathogenic factors

Immune checkpoint inhibitor-related acquired amegakaryocytosis thrombocytopenia: a case report and literature review

IntroductionImmune checkpoint inhibitors (ICIs) are used in several advanced malignancies and may cause various immune-related adverse events (irAEs). Among them, hematological irAEs are less described. Acquired amegakaryocytic thrombocytopenia (AAT) is a rare immune hematologic disorder characterized by severe thrombocytopenia and complete absence of megakaryocytes in bone marrow.Case presentationHerein, we present the case of a patient in their 40s with metastatic melanoma who developed an AAT after 12 cycles of nivolumab (anti-PD1). His platelet count decreased by ≤5 × 109/l without other cytopenia. Bone marrow biopsy showed normal cellularity with a complete absence of megakaryocyte and T-CD8+ lymphocyte infiltration. Given the failure of systemic steroids, eltrombopag was started, an oral thrombopoietin receptor agonist (TPO-RA), and his platelet count subsequently increased with complete response.DiscussionFour other cases are described on literature with the same features than non-ICI-related AAT. All cases occurred after anti-PD/PD-L1 treatment with a median onset of 5 weeks. The presentation of our case is quite different with delayed cytopenia. Both ciclosporin and TPO-RA seem to be efficient therapies.ConclusionTPO-RA could be preferred in oncologic patients, but safety data are still missing to define clear guidelines for immune-related AAT management

Toxicités orales des thérapies ciblées anticancéreuses

Introduction : Les thérapies ciblées anticancéreuses ont profondément modifié la prise en charge du cancer et constituent aujourd’hui un des socles thérapeutiques majeurs en oncologie. Propos : Un certain nombre de récepteurs ou voies de signalisation ciblés par ces nouvelles thérapies sont également exprimés physiologiquement par les cellules épithéliales ou du chorion de la muqueuse buccale. De nombreuses thérapies ciblées (inhibiteur BRAF, anti-EGFR ou anti-MEK, inhibiteur BCR-ABL, anti-PD1/PDL-1, inhibiteurs mTOR, molécules antiangiogéniques…) peuvent donc induire des effets indésirables muqueux variés et jusque-là assez mal individualisés. Les principales toxicités orales qui peuvent être observées avec ces nouvelles thérapies ciblées anticancéreuses sont détaillées dans cet article. Conclusion : Le spécialiste en médecine et chirurgie buccales doit savoir les reconnaître et les prendre en charge

Prise en charge thérapeutique en 2008 des pédiculoses du cuir chevelu (place des traitements sans insecticide chimique - l'exemple itax ®)

Le traitement de la pédiculose du cuir chevelu demeure encore en 2008 un challenge difficile à relever. L'augmentation progressive de la prévalence associée à l'apparition de résistances aux traditionnels insecticides chimiques principalement les pyréthrines mais également le malathion- participent grandement aux difficultés auxquelles sont confrontées les professionnels de santé, notamment le pharmacien d'officine qui est souvent en première ligne dans la prise en charge thérapeutique des poux. Dans ce contexte, le développement et la commercialisation de nouvelles alternatives thérapeutiques apparaissent comme une nécessité. Ceci inclut de nouveaux insecticides chimiques toxiques sur de nouvelles cibles du parasite (par exemple digestives), mais également les traitements physiques qu'ils soient mécaniques ou chimiques comme les lotions à base de silicone.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF

Manifestations buccales révélatrices d'un déficit en vitamine B

L’avitaminose B12 peut être responsable d’une anémie macrocytaire et de graves lésions neurologiques. La glossite de Hunter et la stomatodynie sont des signes buccaux non spécifiques, pouvant révéler ces désordres. Nous rapportons ici un cas dont le diagnostic des lésions buccales qui évoluaient depuis 4 ans a permis de mettre en évidence une anémie macrocytaire dont le bilan étiologique a révélé une carence en vitamine B12. La cause de l’hypovitaminose n’a pu être établie devant le manque de compliance de la patiente. La correction par injections intra-musculaires de vitamine B12 a toutefois permis la normalisation des taux sériques et la disparition des signes cliniques. La vitamine B12 est un élément essentiel à la synthèse de l’ADN et son déficit ralentit le turn over en particulier des tissus à renouvellement rapide comme la muqueuse buccale. Elle participe aussi à la synthèse de la myéline, expliquant les troubles neurologiques associés. L’apparition de signes buccaux, associant une glossite et une stomatodynie, a précédé bien souvent la découverte de l’anémie et elle doit faire évoquer une possible carence vitaminique. Un diagnostic précoce peut permettre d’éviter l’apparition de graves séquelles, en particulier neurologiques. Med Buccale Chir Buccale 2007 ; 13 : 213-217

Assessment of Seasonality in Eosinophilic Dermatosis of Haematological Malignancy

Abstract is missing (Short communication