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    Factores asociados con el empeoramiento de la funci贸n renal durante un episodio de insuficiencia cardiaca aguda y su relaci贸n con la mortalidad a corto y largo plazo. Estudio EAHFE - EFRICA

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    Objetivo. Identificar los factores asociados con el empeoramiento de la funci贸n renal (EFR) y si este se asocia a mayor mortalidad en pacientes que presentan un episodio de insuficiencia cardiaca aguda (ICA). M茅todo: Participaron 7 servicios de urgencias (SU) que incluyeron consecutivamente pacientes con ICA con determinaci贸n de creatinina en urgencias y a las 24-48 horas, y se identificaron aquellos con EFR (incremento de creatinina $ 0,3 mg/dL). Entre 47 caracter铆sticas cl铆nicas, se identific贸 las asociadas a EFR. Se investig贸 la mortalidad por cualquier causa a 30 d铆as (OR) y al final del seguimiento (HR), esta 煤ltima global y por periodos trimestrales, que se ajust贸 por las diferencias entre grupos. Se analizaron subgrupos seg煤n edad, sexo, creatinina basal, tipo de ICA y grupo de riesgo. Resultados: Se incluyeron 1.627 pacientes, 220 (13,5%) con EFR, los cuales presentaban mayor edad, presi贸n arterial sist贸lica, crisis hipertensiva como precipitante, tratamiento con morfina e insuficiencia renal cr贸nica, aunque solo esta 煤ltima se asoci贸 independientemente a EFR (ORajustada = 1,695, IC 95% = 1,264-2,273). La mortalidad a 30 d铆as fue de 13,1% (mayor en pacientes con EFR: 20,9% vs 11,8%, ORajustada = 1,793, IC 95% = 1,207-2,664) y la mortalidad acumulada a 18 meses (tiempo medio de seguimiento 14 meses/paciente) fue del 40,0% (mayor en pacientes con EFR: HRajustada = 1,275, IC 95% = 1,018-1,598). Este incremento de riesgo fue durante el primer trimestre. El an谩lisis de subgrupos no mostr贸 diferencias. Conclusi贸n: La ICA con EFR en las primeras 48 horas posteriores a la atenci贸n en el SU se asocia a mayor mortalidad, que se concentra durante el primer trimestre
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