Hypochloremic Metabolic Alkalosis as Presentation of Cystic Fibrosis. Report of Two Cases

RESUMEN: Introducción: se describen los casos de dos pacientes con fibrosis quística (FQ) conalcalosis metabólica hipoclorémica: uno con diagnóstico de novo y otro con una recaída. Casos clínicos: pacientes de 6 y 9 meses que consultan por tos, fiebre y disnea. El primero con síndrome bronco-obstructivo recurrente (SBOR), el segundo con FQ conocida. Examen físico: dificultad respiratoria, deshidratación y desnutrición. Gasometría: alcalosis metabólica, hipokalemia e hipocloremia graves. Se tratan con cloruro de sodio y potasio. Hay mejoría del desequilibrio electrolítico y del estado ácido-base. No se documentan pérdidas renales o gastrointestinales de cloro y se diagnostica síndrome pseudo-Bartter. Los electrólitos en sudor de ambos pacientes son elevados. Se diagnostica alcalosis metabólica por FQ. Conclusión: la alcalosis metabólica puede ser la manifestación inicial en niños con SBOR y talla baja con sospecha de FQ; igualmente puede hacer parte de una exacerbación aguda en pacientes conocidos con FQ. Con su reconocimiento y tratamiento oportunos disminuye la morbilidad.SUMMARY: Introduction: We describe the cases of two patients with hypochloremic metabolic alkalosis either as the initial presentation of cystic fibrosis (case 1) or as part of a second cystic fibrosis exacerbation (case 2). Clinical cases: Two patients, 6 and 9 months old, were brought to the hospital because of cough, fever, and dyspnea. The first had a syndrome of recurrent bronchial obstruction, without the diagnosis of CF on admission. Both presented with difficulty for breathing, dehydration, and malnutrition. Arterial blood gases showed metabolic acidosis, hypokalemia, and severe hypochloremia. Treatment with sodium chloride and potassium improved their electrolyte balance and acidbase status. They did not have renal or gastrointestinal losses of chloride. CF and pseudo-Barter’s syndrome were diagnosed. Conclusion: Metabolic alkalosis can be the initial manifestation of CF in infants with recurrent bronchiolitis and short stature suspicious of having CF. It can also be the expression of an acute exacerbation in patients with known CF. Opportune diagnosis and treatment are important to decrease morbidity

ODS: Una mirada desde la academia. Los estudiantes tienen la palabra

La Historia de la Universidad Libre como institución de educación superior se remonta al 13 de febrero de 1923. Con 94 años de trabajo académico ininterrumpido, nuestra institución ha jugado un papel importante en la búsqueda, solución, y direccionamiento para superar las dificultades y enrutar al pueblo colombiano hacia el desarrollo sostenible, con democracia, justicia social, tolerancia y libertad, principios y valores aportados por sus fundadores e ideólogos los Generales Rafael Uribe Uribe y Benjamín Herrera. La Universidad Libre cuenta con 7 seccionales en todo el país en ciudades como Bogotá, Barranquilla, Cali, Cartagena, Cúcuta, Pereira y Socorro donde ofertan programas de educación superior a nivel formativo y de educación avanzada en áreas del conocimiento como: Administración, Contaduría, Derecho, Economía, Educación, Filosofía, Ingeniería y Salud, entre otras. El Ministerio de Educación Nacional (MEN), otorgó la Acreditación Institucional de Alta Calidad de la Educación Superior a la Universidad Libre mediante Resolución No. 16892 del 22 de agosto de 2016, en la cual se destaca como fortaleza una filosofía social hecha universidad, orientada hacia la inclusión social y la construcción permanente de un mejor país y de una sociedad democrática, pluralista y tolerante con liderazgo en los procesos de investigación, ciencia, tecnología y solución pacífica de los conflictos. La Universidad Libre Seccional Pereira a través de las Líneas de Investigación en Derechos Humanos y Gestión Empresarial y Desarrollo Sostenible, ha venido promoviendo en los últimos años el fortalecimiento del Sistema Interamericano y la sustentabilidad a través de diversas estrategias en las cuales converge no solo la 8 investigación, sino la internacionalización de las Facultades de Derecho, y de Ciencias Económicas, Administrativas y Contables. En una primera fase se diseñó un Diplomado con Estancia internacional en convenio con el Instituto interamericano de Derechos Humanos (IIDH) y con el apoyo decidido de la Corte Interamericana de Derechos Humanos en virtud del cual se movilizaron internacionalmente aproximadamente 400 estudiantes en sus siete seccionales en tres años. Dicha experiencia única en América Latina contribuyó notablemente para que una generación de profesionales del Derecho y del Trabajo Social gocen de una plena conciencia sobre la importancia de la defensa de los derechos humanos en sus dinámicas laborales. Por su parte, la Facultad de Ciencias Económicas, Administrativas y Contables evidencia el desarrollo de su trabajo en torno al tema de la sustentabilidad a partir de la publicación en el año 2016 del libro titulado “Contabilidad y Sustentabilidad: Un enfoque desde la T3C de los profesores Luz Andrea Bedoya Parra, Eutimio Mejía Soto y Ciro Alfonso Serna Mendoza, así como en el año 2019 del libro “Ética ambiental del Contador Público. Una mirada desde la sustentabilidad. Así mismo en el año 2017 ambas facultades participaron en la XXXII Conferencia Interamericana de Contabilidad con la ponencia denominada “Responsabilidad Ética del Contador Público y la protección del medio ambiente como derecho colectivo frente al cambio climático”, elaborada por las docentes Luz Andrea Bedoya Parra del programa de Contaduría Pública y Carolina Rodríguez Bejarano del programa de Derecho. Resultado de este ejercicio, surgió la necesidad de seguir extendiendo los espacios de fortalecimiento tanto del Sistema 9 Interamericano de Derechos Humanos como de las temáticas asociadas a la sustentabilidad en referencia a los Objetivos del Desarrollo Sostenible, a partir de las experiencias y mejores prácticas de los Estados en materia de Derechos Humanos y de responsabilidad social, económica y ambiental, lo cual motivó la realización de un seminario de grado con estancia internacional en la Universidad San Martín de Porres- USMP Lima, Perú, el cual congregó a estudiantes de las facultades de Derecho y de Ciencias Económicas, Administrativas y Contables de ambas universidades del 2 al 4 de mayo en la ciudad de Pereira, y del 11 al 19 de mayo de 2019 en Lima en torno a los “Objetivos de Desarrollo Sostenible, y a la inclusión del medio ambiente como un derecho humano fundamental” a propósito del trabajo adelantado desde las líneas de investigación en Derechos Humanos, Paz y Conflicto de la Facultad de Derecho y Gestión Empresarial y Desarrollo Sostenible- Sub-línea T3C (Teoría Tridimensional de la Contabilidad) del programa de Contaduría Pública. Dicho Seminario promovió el fortalecimiento de las Relaciones Interinstitucionales y de internacionalización para la Universidad Libre de Colombia, además de permitir la publicación del presente libro, como resultado de las reflexiones suscitadas por el Seminario frente a los ODS, en el cual participan 13 estudiantes de ambas facultades, y las docentes que acompañaron el proceso

Descripción de los hallazgos de la función cardíaca asociado al uso de antineoplásicos

Altas dosis acumuladas de antraciclinas y la exposición a radioterapia torácica, son los principales factores predictores de falla cardíaca en la población pediátrica con cáncer. En el siguiente trabajo se describe la toxicidad aguda y temprana asociado al uso de antraciclinas y ciclofosfamida en una población pediátrica, de pacientes con diagnostico de leucemias agudas, en un hospital de referencia de Bogotá. Investigación en curso, se realiza un informe de los resultados parciales. De 76 pacientes, 19 ( 25% ) presentaron complicaciones cardiovasculares, la más frecuente disfunción cardíaca. Todas las toxicidades fueron tempranas, ninguna fue inmediata. Se presentó elevación del péptido natriurético cerebral tipo B, en pacientes hiperhidratados al ingreso y de estos, los que tuvieron valores muy elevados, presentaron complicaciones cardiovasculares. Ningún paciente tuvo elevación de troponinas séricas. Al parecer la caída de la deformación longitudinal global del ventrículo izquierdo, predice la disfunción cardíaca asociado al uso de estos antineoplásicos. Se esperan resultados finales de la investigación.Abstract: High cumulative doses of anthracyclines and exposure to thoracic radiation therapy are the main predictors of heart failure in the pediatric population with cancer. The following paper describes the acute and early toxicity associated with the use of anthracyclines and cyclophosphamide in a pediatric population of patients diagnosed with acute leukemia in a reference hospital in Bogotá. Research in progress, a report of the partial results is made. Of 76 patients, 19 (25%) had cardiovascular complications, the most frequent cardiac dysfunction. All toxicities were early, none was immediate. Elevation of type B brain natriuretic peptide was observed in hyperhidrated patients at admission, and of these, those who had very high values, presented cardiovascular complications. No patient had elevation of serum troponins. It seems that the fall of the global longitudinal deformation of the left ventricle predicts the cardiac dysfunction associated with the use of these antineoplastics. Final results of the investigation are expected..Otr

Hypercholermic metabolic alcalsosis as a presentation of cystic fibrosis: presentation of two cases = Alcalosis metabólica hipoclorémica como presentación de la fibrosis quística. Informe de dos casos

Introduction: We describe two cases of patients with hyperchloremic metabolic acidosis as an initial presentation of cystic fibrosis (CF) or as part of a second CF exacerbation. Clinical Cases: Two patients, 6 and 9 months old, consulted for cough, fever, and dyspnea. The first had syndrome of recurrent bronchial obstruction, without a diagnosis of CF on admission. Both presented with difficulty breathing, dehydration, and malnutrition. Arterial blood gases showed metabolic acidosis, hypokalemia, and severe hypochloremia. Treatment with sodium chloride and potassium improved their electrolyte balance and acid-base status. They did not present with renal or gastrointestinal losses of chloride. CF and pseudo-Barter’s Syndrome were diagnosed. Conclusion: Metabolic alkalosis can present as an initial manifestation of CF in infants with recurrent bronchiolitis and short stature suspected of having CF: equally it can be an acute exacerbation in patients with known CF. Your recognition and treatment are an opportunity to decrease morbidity