Assess the role of different methods in screening of tuberculosis in children

Catedra Pneumoftiziologie USMF „Nicolae Testemiţanu”To determine the effectiveness of different methods of detecting TB in children were analyzed all cases of tuberculosis in children 0-14 years in Chisinau in two periods of time. The first period covered the years 1986 – 1990, when detection of tuberculosis in children based on mass tuberculinodiagnostics and second period covered the years 2004 - 2008, when the main method of detecting TB was examination patients presenting with symptoms suggestive of tuberculosis (“tuberculosis suspects”). It was established that the annual tuberculin testing is detected only 9, 3 ± 3,3% children with tuberculosis. It was found that during the years 2004 - 2008 most children were not take chemoprophylaxis – 79,9 ± 6,1%, p <0,001 Pentru aprecierea eficacităţii diferitor metode de depistare a tuberculozei la copii au fost analizate toate cazurile de tuberculoză la copii 0-14 ani din mun. Chişinău din 2 perioade de timp. Prima perioada a cuprins anii 1986 - 1990 când depistarea tuberculozei la copii se baza pe tuberculinodiagnostica în masă şi a doua perioada a cuprins anii 2004 – 2008, când principala metoda de depistarea a tuberculozei a fost examinarea simptomaticelor. S-a stabilit că prin testarea tuberculinică anuală se depistează numai 9,3±3,3% copii cu tuberculoză. S-a constatat că în perioada anilor 2004 – 2008 majoritatea copiilor nu au primit chimioprofilaxie - 79,9±6,1%, p<0,001

Tuberculosis in children

Catedra Pneumoftiziologie USMF „Nicolae Testemiţanu”Tuberculosis is one of the major infections affecting children worldwide. It causes significant morbidity and mortality, especially in infants and young children. Diagnosis of tuberculosis in children is difficult and poses problems that are not present in adults. Children with tuberculosis respond well to and tolerate the same basic treatment regimens as used for adults. The best method to prevent cases of pediatric tuberculosis is to find, diagnose, and treat cases of active tuberculosis among adults. With BCG vaccination in neonatal period (even in infancy) can undoubtedly reduce serious forms of tuberculosis

Drug-resistant tuberculosis in children and teenagers

Catedra Pneumoftiziologie USMF “Nicolae Testemiţanu”The peculiarity of appearance and evolution of drug-resistance tuberculosis in patients aged less than 18 years, have been determined. In most of cases were identified resistances of M.tuberculosis to the first line anti-tuberculosis drugs. The organism isolated from the child and from the adult contact had identical drug-susceptibility patterns. Drug resistance in children and teenagers often is primary, developing as a result of the adult-to-child transmission of resistant strains. The drug-resistant tuberculosis is necessary immediate attention and action, because drug-resistance has negative influence on the efficiency of the anti-tuberculosis treatment. Au fost determinate particularităţile apariţiei şi evoluţiei tuberculozei drogrezistente la 26 copii şi adolescenţi în vîrsta pînă la 18 ani. În majoritatea cazurilor se evidenţiază rezistenţa la preparatele antituberculoase de prima linie. Sensibilitatea M.tuberculosis la preparatele antituberculoase la copii şi adolescenţi în general corespunde cu sensibilitatea la preparatele antituberculoase a sursei de infecţie. Chimiorezistenţa la copii şi adolescenţi mai frecvent este primară, ca consecinţa transmiterii unei tulpini rezistente de la adult. Tuberculoza drogrezistentă la copii şi adolescenţi necesită o atenţie deosebită şi acţiuni imediate, deoarece chimiorezistenţa are impact negativ asupra eficienţei tratamentului antituberculos

Drug-resistant tb in children

Catedra Pneumoftiziologie, USMF “ Nicolae Testemiţanu”WHO estimates that of 9.4 million cases of tuberculosis (TB) worldwide in 2008, 440,000 (3.6%) had multidrug-resistance TB MDR. Childhood TB is estimated in 10-15% of the total burden, but little is known about the burden of TB MDR in children. Children in close contact with TB MDR cases are likely to become infected with the same resistant strains and are vulnerable to develop the disease. Although TB MDR is a microbiological diagnosis, children should be treated empirically according to the drug susceptibility result of the likely source case, as cultures cannot be often obtained from children. TB MDR treatment in children is guided by the same principles, using the same second-line drugs as in adults, with careful monitoring for adverse effects. Preventive therapy for high-risk TB MDR contacts is necessary, but no consensus guidance exists towards the mode to manage these cases. Pragmatic and effective infection control measures are essential to limit the spread of TB MDR. OMS estimează, că din 9,4 milioane de cazuri de tuberculoză (TB) din întreaga lume în 2008, 440 de mii (3,6%) au avut multidrug-rezistenţă TB MDR. TB la copii este estimată la 10- 15% din numărul total de cazuri, dar puţin se ştie despre povara TB MDR la copii. Copiii din contact apropiat cu cazuri TB MDR sunt susceptibili de a deveni infectaţi cu aceeaşi tulpină rezistentă şi sunt vulnerabili de a dezvolta boala. Deşi TB MDR este un diagnostic microbiologic, copiii ar trebui să fie trataţi empiric în funcţie de rezultatul sensibilităţii la droguri a cazului sursei probabilă, deoarece deseori culturile nu pot fi obţinute de la copil. Tratamentul TB MDR de la copii este ghidată de aceleaşi principii, folosind aceleaşi medicamente de linia doua de ca la adulţi, cu monitorizarea atentă a efectelor adverse. Tratamentul preventiv pentru risc ridicat TB MDR de contact este necesar, dar nu există acorduri ghidate cu privire la modul cel mai bun de a gestiona aceste cazuri. Pentru a limita răspândirea TB MDR sunt stringent esenţiale măsuri pragmatice şi eficiente de control al infectiei

Features of tuberculosis in adolescents

Catedra Pneumoftiziologie USMF „ Nicolae Testemiţanu”The study included 202 cases of tuberculosis in adolescents in age from 14 up to 18 years diagnosed during the years 2007-2009. Prevailing method for detecting TB patients is passive - 109 (54%). Current epidemiological situation of tuberculosis in adolescents is characterized as a tense, high frequency of infiltrative pulmonary tuberculosis (68,7%), with destruction (27,7%) and disemination (16,3%), presence of MDR TB ( 9,4%). Tuberculosis risk factors in adolescents are poor living conditions, failure of chemoprophylaxis, contact with TB patients, concomitant diseases, outbreak of TB deaths, non-vaccination or poor quality BCG vaccination, irregular chemoprophylaxis. În studiu au fost incluse 202 cazuri de tuberculoză la adolescenţi în vîrsta de la 14 pînă la 18 ani depistaţi în perioada anilor 2007- 2009. Predomină metoda pasivă de depistare a TB la adolescenţi – 109 (54 %). Situaţia epidemiologică actuală a tuberculoză la adolescenţi este caracterizată ca tensionată, cu frecvenţa înaltă a tuberculozei pulmonare infiltrative (68,7%), cu distrucţie (27,7%) şi diseminaţie (16,3%), prezenţa TB MDR (9,4%). Factorii de risc a tuberculozei la adolescenţi sunt: condiţii de trai nesatisfăcătoare, neefectuarea chimioprofilaxiei, contact cu bolnavi TB, maladii concomitente, focar de deces TB, nevaccinarea sau vaccinarea necalitativă BCG, chimioprofilaxia neregulată

Pulmonary tuberculosis in children with leukemia and malignant lymphoma

Catedra Pneumoftiziologie USMF “Nicolae Testemiţanu” Secţia oncohematologie pediatrică, Institutul OncologicTuberculosis has been known to be prevalent and associated with high mortality in adult patient with cancer due to cancer itself or immunosuppressive therapy but to be rare in children with cancer. Little about tuberculosis in children with cancer has been reported in our country. The purpose of this study is to evaluate the association of leukemia and malignant lymphoma and pulmonary tuberculosis at the children and to discuss the differential diagnostic problems. Se cunoaşte că tuberculoza predomină şi este asociată cu un grad ridicat de mortalitate la pacienţi adulţi cu cancer, din cauza cancerului de sine sau terapie imunosupresoare, dar este rară, la copiii cu cancer. Sunt puţine date despre tuberculoza la copiii cu cancer în ţara noastră. Scopul acestui studiu este de a evalua asociaţie de leucemie şi limfom malign cu tuberculoza pulmonară la copii şi pentru a discuta problemele de diagnostic diferenţial

Risk factors in late detection of pulmonary tuberculosis

Catedra Pneumoftiziologie USMF “Nicolae Testemiţanu” IMSP Institutul de Ftiziopneumologie “Chiril Draganiuc”There were examined 43 late-detected patients (with pulmonary fibro-cavitary tuberculosis) in the years from 2007 to 2010 in Chisinau and Orhei and 61 comparison group of patients detected timely (with nodulary and infiltrative pulmonary tuberculosis without destruction). The data obtained testifies the important role of social factors in late detection of pulmonary tuberculosis. The number of patients detected in time by controlling prophylaxis was 9,6 times greater than the number among late-detected patients. This news speaks of active detection in preventing the development of advanced forms of tuberculosis. Keywords: tuberculosis, fibro-cavitary, social, risk factors. Au fost examinaţi 43 bolnavi tardiv depistaţi (cu tuberculoza pulmonară fibro-cavitară) în anii 2007-2010 în municipiul Chişinău şi raionul Orhei, şi grupa de comparare - 61 bolnavi depistaţi oportun (cu tuberculoza pulmonară nodulară şi infiltrativă fără distrucţie). Datele obţinute mărturisesc despre rolul important a factorilor cu caracter social în depistarea tardivă a tuberculozei pulmonare. Numărul bolnavilor depistaţi oportun prin controlul profilactic era de 9,6 ori mai mare decît acest număr printre bolnavi tardiv depistaţi. Acest fapt vorbeşte despre actualitatea depistării active în prevenirea dezvoltării formelor avansate de tuberculoză. Cuvinte-cheie: tuberculoza, fibro-cavitară, statut social, factorii de ris

Value of computed tomography in diagnosing tuberculosis in children

Catedra Pneumoftiziologie USMF “Nicolae Testemiţanu” IMSP Spitalul Clinic Municipal de Ftiziopneumologie mun. ChişinăuThis study was performed to determine the value of CT-scan as a sensitive method in detecting hilar, parenchymal and mediastinal involvements in early diagnosis of childhood TB and compare it with other diagnostic criteria. The study included 41 children, ranging from 3 months to 18 years, suspicious of having tuberculosis. Diagnosis of tuberculosis was established in 63,4% children. Our results show the value of CT as a diagnostic criterion in pediatiric tuberculosis and we recommend it for early diagnosis in suspicious cases with no other positive findings. Acest studiu a fost efectuat pentru a determina valoarea CT ca o metodă sensibilă în detectarea modificărilor hilare, parenchimatoase şi mediastinale în diagnosticul precoce al tuberculozei la copii şi compararea cu alte criterii de diagnostic. În studiu au fost incluşi 41 copii în vârstă de la 3 luni până la 18 ani cu suspecţie la tuberculoză. Diagnosticul de tuberculoză a fost stabilit la 63,4% copii. Rezultatele noastre arată valoarea CT ca un criteriu de diagnostic în tuberculoza pediatirică şi se recomandă pentru diagnosticarea precoce a cazurilor suspecte fără alte constatări pozitive de tuberculoză

Social status and clinico-radiological picture in patients whith fibro-cavitary tuberculosis at present

Catedra Pneumoftiziologie USMF “Nicolae Testemiţanu” IMSP Institutul de Ftiziopneumologie “Chiril Draganiuc”Of 57 patients with fibro-cavitary tuberculosis who were treated in the clinic at the Institute of Phtisiopneumology most patients are from socially vulnerable group of people: ¼ of the patients are prisoners, 31 (54,5%) are not employed. 66,7% of patients had extended processes with complications. In 66,0% of patients eliminators of M. tuberculosis was established resistance to antituberculosis drugs. Concomitant diseases were established in 27 (47,4%) patients. The study results indicate that for patients with fibro-cavitary tuberculosis are needed special methods of recording and treatment taking into account their very complicated social and clinical condition. Din 57 bolnavi cu tuberculoza fibro-cavitară care s-au aflat la tratament în clinica Institutului de Ftiziopneumologie majoritatea pacienţilor sunt din grupul persoanelor social-vulnerabile: ¼ din pacienţi sunt foşti deţinuţi, 31 (54,5%) nu sunt angajaţi în câmpul muncii. 66,7% de bolnavi au avut procese extinse cu complicaţii. La 66,0% din bolnavi eliminatori de M. tuberculosis a fost stabilită rezistenţa la preparatele antituberculoase. Boli concomitente au fost stabilite la 27 (47,4%) bolnavi. Rezultatele studiului indică, că pentru bolnavii cu tuberculoza fibro-cavitară sunt necesare metode de evidenţa şi tratament speciale luând în consideraţie starea lor deosebit de complicată în planul social şi clinic

The characteristic of relapse cases of pulmonary tuberculosis

Catedra Pneumoftiziologie USMF “Nicolae Testemițanu”, IMSP Spitalul Clinic Municipal de FtiziopneumologieIn study have been included 417 cases of relapse of pulmonary tuberculosis, who were treated in clinical municipal hospital from Chisinau in 2010-2012. In the structure of the global incidence of pulmonary TB recurrences were 21.5 to 100 000 people in 2012, with 4.6% more than in 2011. The passive way of detection have been predominated - 357 (86%) cases. Among clinical forms of TB infiltrative pulmonary TB have been predominated - 254 (51%). Risk factors for the disease have had a decisive impact in the occurrence of relapses, 213 (51%) patients were with risk factors. About half of patients with relapses of pulmonary TB were sensitive to first-line anti-TB drugs (40%), MDR in 25% of cases have been established. In stuidu au fost incluse 417 cazuri de recidivă a tuberculozei pulmonare, aflaţi la tratament în Spitalul Clinic Municipal de Ftiziopneumologie Chisinau în anii 2010-2012. În structura incidenței globale recidivele de TB pulmonară au constituit 21,5 la 100 000 populaţie în anul 2012 sau cu 4,6% mai mult decît in anul 2011. A predominat depistarea pasivă - 357(86%) cazuri. Printre formele clinice de TB predomină TB pulmonară infiltrativă - 254(51%). Factori cu risc sporit pentru îmbolnăvire au avut un impact decisiv în aparitia recidivelor, 213 (51%) bolnavi au fost din grupul de risc. Aproximativ 1/2 din bolnavii cu recidive de TB pulmonară au fost sensibili la preparatele antituberculoase de prima linie (40%), în 25 % cazuri a fost stabilită Multidrogrezistența