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Situaci贸n de la Tos ferina en Espa帽a, 1998-2016. An谩lisis preliminar del Impacto de la Vacunaci贸n de Tos ferina en Embarazadas
[ES] En Espa帽a, como en otros pa铆ses con pol铆ticas de vacunaci贸n similares, la tos ferina ha resurgido
en los 煤ltimos a帽os con un aumento de la incidencia, hospitalizaci贸n y mortalidad. Los casos de tos
ferina han aumentado en todos los grupos de edad pero preocupa, por su gravedad, en los lactantes.
La estrategia que ha demostrado ser m谩s efectiva para la prevenci贸n de la enfermedad en los ni帽os
menores de 3 meses, es la vacunaci贸n de las madres en el tercer trimestre de gestaci贸n. En Espa帽a, la Comisi贸n de Salud P煤blica del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) aprob贸 la recomendaci贸n de vacunar de tos ferina en el embarazo en junio de 2015. Desde 2016 la vacunaci贸n se realiza en todas las comunidades aut贸nomas. La cobertura nacional estimada para 2016 fue del 81,6%.
La tos ferina mantiene su patr贸n epid茅mico c铆clico. La vacunaci贸n de la embarazada persigue reducir la tos ferina en menores de 3 meses sin que la medida tenga impacto directo sobre el resto de grupos de edad. A medida que ha ido mejorando la cobertura a nivel nacional, se ha ido reduciendo la enfermedad en los lactantes menores de 3 meses.
[EN] In Spain, as in other countries with similar vaccination policies, pertussis has returned in recent years with a progressive increase in incidence, hospitalization and mortality. Pertussis has increased in all age groups but worries, due to its severity, in infants. The strategy that has proved to be most effective for the prevention of the disease in children less than 3 months of age is the vaccination of mothers in the third trimester of pregnancy. In Spain, the Public Health Commission approved the
recommendation to vaccinate against pertussis during pregnancy in June 2015. Between January 2014 and January 2016 all regions were complying with the measure. Therefore, 2016 was the first year in which pertussis vaccination during pregnancy had been carried out in all regions.
Pertussis maintains its cyclical epidemic pattern. The ongoing epidemic wave began in 2014, peaked in 2015 and, in 2016 and 2017 described the decreased phase. The incidence of pertussis declined in all age groups. In children under 1 year old, pertussis decreased especially in those under 3 months
Situaci贸n de la varicela y del herpes z贸ster en Espa帽a, 1998-2012
En Espa帽a la vacuna de la varicela se introdujo en calendario de vacunaci贸n en 2005 para adolescentes susceptibles. Entre 2006 y 2008 Madrid, Navarra, Ceuta y Melilla incluyeron tambi茅n la vacunaci贸n sistem谩tica en la infancia. Adem谩s entre 2004 y 2014 la vacuna ha estado disponible en farmacias, con lo que en el resto de comunidades aut贸nomas se ha vacunado a los ni帽os fuera de las recomendaciones oficiales de vacunaci贸n.
Para evaluar el impacto de la vacunaci贸n de varicela en la epidemiolog铆a de la varicela y del herpes z贸ster (HZ), se compara el periodo pre-vacunaci贸n (1998-2004) con el periodo post-vacunaci贸n (2006-2012) y, las comunidades aut贸nomas que han introducido oficialmente la vacuna de varicela en la infancia con las que no la han introducido.
Despu茅s de introducir la vacuna en calendario, la incidencia y las hospitalizaciones por varicela se han reducido, m谩s en las comunidades que vacunan sistem谩ticamente en la infancia que en el resto
(la incidencia se redujo un 16% y un 9% respectivamente y las hospitalizaciones un 64% y un 43%
respectivamente). Las hospitalizaciones por HZ han aumentado en los mayores de 64 a帽os, sobre todo
en las regiones en las que m谩s ha bajado la incidencia de varicela.
Coberturas de vacunaci贸n entre el 20% y el 80% pueden retrasar la edad de presentaci贸n de la varicela, aumentando el riesgo de enfermedad grave y de mortalidad. Esta situaci贸n puede haberse reproducido en las comunidades aut贸nomas en las que se ha vacunado a los ni帽os fuera del calendario de vacunaci贸n y es previsible que, en mayor o menor medida, se incremente el porcentaje de adolescentes que cumplan los 12 a帽os siendo susceptibles a varicela.
Hay que fortalecer los programas de vacunaci贸n de varicela para asegurar que todos los adolescentes susceptibles reciban dos dosis de vacuna antes de llegar a la edad adulta. Adem谩s es preciso consolidar la vigilancia para monitorizar la evoluci贸n de la varicela y del HZ en los pr贸ximos a帽o