Manifestações neurológicas em decorrência da carência de cianocobalamina (Vitamina B12): Um relato de caso / Neurological manifestations due to cyanocobalamin (Vitamin B12) deficiency: a case report

A polineuropatia é uma disfunção simultânea de vários nervos periféricos, fazendo com que estes funcionem incorretamente, a qual pode ser decorrente de infecções, toxinas, medicamentos, câncer, ou mesmo de deficiências nutricionais. Os sintomas da polineuropatia podem aparecer de forma insidiosa ou crônica, dependendo da causa. A polineuropatia em decorrência da carência da vitamina B12, por sua vez, cursa com comprometimento axonal podendo estar intimamente relacionada a um quadro de pangastrite atrófica que evolui para uma anemia perniciosa e consequente deficiência de B12. Com o objetivo de relatar o caso de um paciente que apresentou como manifestação da deficiência de vitamina B12, a polineuropatia, o estudo em questão busca evidenciar os achados clínicos e relacioná-los com a literatura. Trata-se de um relato de caso realizado a partir de consultas realizadas com o Reumatologista e o Neurologista, realização de exames laboratoriais, além de exames complementares. No mais, foram utilizados artigos pesquisados nos bancos de dados Scielo, Biblioteca Virtual em Saúde e UpToDate utilizando os descritores: Anemia megaloblástica e polineuropatia. CLT, 36 anos, masculino, ausência de comorbidades, polineuropatia sensitivo axonal secundária à deficiência de B12. O quadro iniciou-se há um ano, com formigamento nos membros inferiores, e logo em seguida evoluiu com convulsões e dificuldade para deambular, o qual procurou atendimento médico especializado e este indicou internação hospitalar para melhor investigação do caso. Dentre as hipóteses diagnósticas no momento da internação, no Hospital Universitário, estavam: miopatia inflamatória (dor muscular ao toque, espontânea e fraqueza proximal, porém com CPK normal), anemia megaloblástica (Antifator intrínseco positivo e deficiência de vitamina B12), vasculite (c-ANCAe p-ANCA negativos), DMTC (Anti-RNPnegativo). Foram realizados os seguintes os exames complementares: endoscopia digestiva alta (EDA), a qual evidenciou uma pangastrite crônica com atrofia moderada, e eletroneuromiografia (ENMG) em que foi consistente com polineuropatia axonal sensitiva, crônica, incipiente, sem acometimento motor, miopático ou neurogênico. Ainda durante a internação, confirmada anemia megaloblástica, iniciou reposição de B12 . Os exames laboratoriais realizados após alta hospitalar mostraram um anticorpo Anti-FI: 65 (VR<20); Normais: Homocisteína: 17; Ácido Metil Malônico:0,4 e Anti-Células parietais NR. Atualmente, quando em consulta com o Neurologista, relatou fadiga, dificuldade para pegar pesos e correr; apresentando piora ao longo do dia e em dias mais frios; melhora em dias mais quentes; formigamento nas áreas inervadas pelos dermátomos L1-L5; além de edema em MMII quando fica muito tempo em pé. Ao exame físico apresentou reflexos tendinosos profundos exaltados; sinal de Romberg positivo—manifestações estas típicas da carência de B12 e referiu o Fenômeno de Raynaud. A terapia aplicada pelo neurologista consistiu em Gabapentina e Citoneurim, concomitantemente à prática de atividade física e fisioterapia. Dessa forma, conclui-se que a rápida aderência terapêutica permitiu uma regressão dos sintomas neurológicos, o que torna de suma importância investigar a patologia em questão nos diagnósticos diferenciais de polineuropatias com variabilidade na expressão clínica. É válido ressaltar, pois, que o anticorpo antifator intrínseco acima do padrão de normalidade e a biópsia de corpo gástrico evidenciando pangastrite atrófica é compatível com a polineuropatia apresentada

Análise do perfil epidemiológico de óbitos por embolia pulmonar no Brasil de 2018 a 2023

Pulmonary Embolism consists of the acute obstruction of the pulmonary arterial circulation by blood clots, originating from the systemic venous circulation, with reduction or cessation of pulmonary blood flow to the affected area. Furthermore, it is known that the incidence of deaths due to pulmonary embolism has increased in the last decade, becoming a public health problem and a greater demand for medical care. To analyze the number of deaths from pulmonary embolism per year and their respective epidemiological profile, in Brazil, over the last five years. This is a descriptive cross-sectional study, carried out using secondary data, provided by DATASUS between the years of January 2018 to December 2022. The rate of deaths due to pulmonary embolism was analyzed, based on gender, age group and age. character of service. In the period analyzed, 9,213 deaths due to pulmonary embolism were recorded in Brazil. It is concluded that knowledge and identification about this topic is essential for better patient management. And public policies are necessary, aimed at early diagnosis and prevention measures.A Embolia Pulmonar consiste na obstrução aguda da circulação arterial pulmonar por coágulos sanguíneos, oriundos da circulação venosa sistêmica, com redução ou cessação do fluxo sanguíneo pulmonar para a área afetada. Ademais, sabe-se que a incidência de óbitos por embolia pulmonar tem aumentado na última década, tornando-se um problema de saúde pública e de maior procura por atendimento médico. Analisar o número de óbitos por embolia pulmonar por ano e seu respectivo perfil epidemiológico, no Brasil, nos últimos cinco anos.  Trata-se de um estudo transversal descritivo, realizado por meio de dados secundários, fornecidos pelo DATASUS entre os anos de janeiro de 2018 a dezembro de 2022. Foi analisado o índice de óbitos por embolia pulmonar, mediante ao sexo, a faixa etária e ao caráter de atendimento. No período analisado, foram registradas 9.213 óbitos por embolia pulmonar, no Brasil. Conclui-se, que se torna primordial o conhecimento e identificação acerca desse tema para melhor manejo dos pacientes. E faz-se necessário políticas públicas, que visem o diagnóstico precoce e medidas de prevenção