Reperfusion injury after hemorrhage

Laboratorul Fiziopatologie, USMF ”N. Testemiţanu”, Conferinţa Naţională în cadrul Asociaţiei Ortopezilor – Traumatologi din Republica Moldova ”Actualităţi în microchirurgia reconstructivă”, Chișinău, Republica MoldovaEficacitatea resuscitării pacienţilor cu șoc hemoragic poate fi evaluată prin mai multe criterii, inclusiv recuperarea și stabilitatea cardiovasculară, restabilirea perfuziei organelor precum și durata efectelor hemodinamice. Pacienţii cu șoc hemoragic necesită resuscitare optimă și stoparea hemoragiei. Deseori măsurile de reanimare necesare produc o gamă largă de efecte detrimentale asupra organismului. Cercetările efectuate continuă să răspundă la întrebări referitoare la obiectivele măsurabile și fluidele optime utilizate în resuscitare. Elucidarea și înţelegerea căilor metabolice complexe, implicate în prejudiciul de reperfuzie reprezintă zonele de interes ale eforturilor actuale de investigaţii știinţifice.The efficacy of fluid resuscitation with hemorrhagic shock can be assessed by many criteria including recovery of cardiovascular stability, restoration of organ perfusion, and duration of hemodynamic effects. Patients with hemorrhagic shock require optimal resuscitation and cessation of ongoing bleeding. Often our resuscitative measures, while necessary, cause a wide range of detrimental physiologic effects. Research continues to answer questions regarding measurable endpoints and optimal fluids used in resuscitation. Elucidation and understanding of the complex metabolic pathways involved in reperfusion injury are areas of intense current investigative effort

Alcohol, metabolism and immunity

Laboratorul Fiziopatologie, USMF “N. Testemiţanu”Prezenta revistă a presei are ca scop reflectarea aspectelor contemporane privind metabolismul alcoolului etilic, modificările homeostazice în cazul consumului acut sau cronic al acestuia, precum şi rolul metaboliţilor în patogenia dezvoltarii patologiilor ficatului, pancreasului, sistemului nervos central şi periferic, sistemului cardiovascular, pulmonar, sistemului digestiv. Hipoglicemia severă este una din complicaţiile dramatice rezultată în cadrul intoxicaţiei acute cu etanol şi survine la indivizii care şi-au epuizat rezervele de glicogen ca urmare a carenţei alimentare sau pe fondal de dismetabolisme glucidice preexistente. Hiperglicemia este consecinţa pancreatitei alcoolice sau a nivelului crescut de catecolamine circulante. Alcoolul împiedică transportul în plasmă a proteinelor destinate exportului, iar acumularea acestora în hepatocit determină distrofii. Etanolul influenţează reactivitatea imunologică: abuzul cronic este asociat cu imunosupresie iar intoxicaţia acută cu alcool scade nivelul mediatorilor proinflamatori. La un consum cronic de alcool creşte nivelul de lipolizaharide în sânge care contribuie la activarea celulelor Kupffer. În cadrul consumului excesiv de alcool are loc permeabilizarea barierei intestinale cu translocarea bacteriilor din lumenul intestinal în patul sanguin. Consumul cronic de alcool reduce activitatea citotoxică a celulelor NK. Concluzii. 1. Metabolismul alcoolului este un proces complex, cu variaţii individuale privind absorbţia, distribuţia şi eliminarea acestuia. 2. Alcoolul induce dishomeostazii glucidice, lipidice, protidice cu repercusiuni negative asupra organismului integru. 3. Abuzul cronic de etanol afectează atât imunitatea înnăscută cât şi imunitatea dobândită. Presented literature review reflects some contemporaneous aspects regarding ethylic alcohol metabolism, homeostatic changes în case of acute or chronic consumption of this, as well as the role of its metabolites în pathogenetic mechanism of liver, pancreas, central nervous system, cardiovascular system, pulmonary system and digestive system diseases development. Severe hypoglicemia is one of the most dramatic complications în acute alcohol intoxication and occur în individuals with exhausted glycogen storages as results of alimentary insufficiency or în combination with preexisting carbohydrates dishomeostasias. Hyperglycemia is a result of associated pancreatitis or is due to increased catecholamine level în the blood stream. Alcohol impedes plasma transportation of protein for export and their accumulation în the liver cause dystrophy. Alcohol influences the immunological reactivity; chronic alcohol abuse is associated with immunosuppression and acute alcohol intoxication decrease the proinflammatory mediators level. During a chronic alcohol intake the blood level of lipopolysaccharide is increased that contribute to activation of Kupffer cells. în excessive alcohol intake there is increased permeability of intestinal barrier with translocation of bacteria from intestinal lumen into vascular bed. Chronic alcohol consumption decrease cytotoxic activity of NK cells. Conclusions. 1. Alcohol metabolism is a complex process with large individual variations related to absorption, distribution and elimination. 2. Alcohol induces carbohydrates, lipids and protein dyshomeostasis with negative effects on the integrative physiologic functions of the body. 3. Long-term ethanol abuse affects both innate and adaptive immunity

Laboratory assessment of patients with COVID-19 infection: critical review

Catedra de medicină de laborator, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaRezumat Introducere. Pandemia globală a bolii provocate de coronavirusul de tip nou a fost declarată de Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) în martie 2020. Pe măsură ce populaţia globală continuă să opună rezistenţă pandemiei bolii provocate de noul coronavirus (COVID-19), metodele de testare şi algoritmii pentru utilizarea lor în evaluarea COVID-19 evoluează rapid. Caracteristicile clinice ale COVID-19 au fost definite pe larg, însă o descriere a celor mai reprezentative modificări de laborator apreciate la pacienţii cu infecţie cu COVID-19 lipsesc în continuare. Scopul acestui articol este de a oferi o analiză de ansamblu asupra practicilor actuale şi a strategiilor potenţiale în diagnosticarea celor mai frecvente modificări ale parametrilor de laborator întâlnite la pacienţii cu infecţia COVID-2019. Material şi metode. S-a efectuat o căutare electronică în baza de date Medline (PubMed Interface), Scopus şi Web of Science, utilizând cuvintele cheie „SARS-CoV-2”, „2019-nCoV” sau „COVID-19” fără restricţii de dată sau limbă. Titlul, rezumatul şi textul complet (când a fost disponibil) al tuturor articolelor identificate, în conformitate cu aceste criterii de căutare, au fost analizate, iar cele care descriu diagnosticul şi modificările semnificative de laborator la pacienţii cu infecţie severă cu COVID-19 au fost în cele din urmă selectate. Referinţele documentelor identificate au fost, de asemenea, verificate pentru detectarea studiilor suplimentare. Concluzii. Depistarea ARN-ului SARS-CoV-2 prin reacţia de polimerizare în lanţ, cu detecţie în timp real (rRT-PCR) este utilizată pentru a confirma diagnosticul clinic al COVID-19 de către laboratoarele de diagnostic molecular. Utilizând rRT-PCR ca standard de aur, aproape 70% dintre pacienţi ar putea fi clasificaţi ca COVID-19 pozitivi sau negativi pe baza parametrilor hematologici. Astfel, un simplu test de sânge ar putea contribui la identificarea testelor rRT-PCR fals-pozitive/negative, dar ar putea fi utilizat şi în ţările în curs de dezvoltare şi în acele ţări care suferă de o deficienţă de reactivi rRT-PCR şi/ sau de laboratoare specializate, ca o alternativă ieftină şi disponibilă pentru identificarea potenţialilor pacienţi COVID-19.Abstract Introduction. The global pandemic of new coronavirus disease was declared by the World Health Organization (WHO) in March 2020. As the world continues to cope with the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19) pandemic, testing methods and algorithms for their use in the assessment of COVID-19 are rapidly evolving. The clinical characteristic of COVID-19 have been broadly defined, an outline of the most representative laboratory abnormalities found in patients with COVID-2019 infection is still lacking to the best of our knowledge. The aim of this article is to provide a brief overview of current practice and potential strategies in diagnosing and the most frequent laboratory abnormalities encountered in patients with COVID-2019 infection. Material and methods. Medline (PubMed interface), Scopus and Web of Science, were systematically searched using terms including “SARS-Cov-2” or “2019-nCoV”or “COVID-19” without date or language restrictions. The title, abstract and full text (when available) of all articles identified according to these search criteria were scrutinized by the authors, and those describing diagnosing and significant laboratory abnormalities in patients with severe COVID-19 infection were finally selected. The references of identified documents were also crosschecked for detecting additional studies. Conclusions. The detection of SARS-CoV-2 RNA by realtime reverse transcription-polymerase chain reaction (rRTPCR) is used to confirm the clinical diagnosis of COVID-19 by molecular diagnostic laboratories. Using rRT-PCR as the gold standard, almost 70% of the patients could be classified as COVID-19 positive or negative on the basis of their hematological parameters. Thus, a simple blood test might help in identifying false-positive/negative rRT-PCR tests but also might be used in developing countries and in those countries suffering from a shortage of rRT-PCR reagents and/or specialized laboratories as an inexpensive and available alternative to identify potential COVID-19 patients

Dyshomeostasis induced by alcohol in experimental hemorrhagic shock

Catedra Fiziopatologie şi fiziopatologie clinică, USMF „Nicolae Testemiţanu”Morbidity and mortality following traumatic injury and hemorrhagic shock are exacerbated in the alcohol-intoxicated individual. The impact of alcohol intoxication on the immediate pathophysiologic response to injury has not been closely examined. The present results provide concrete evidence for multifactorial effects of acute alcohol intoxication on the counterregulatory response to hemorrhagic shock. These results show hemodynamic, metabolic, and inflammatory effects of acute alcohol intake associated with hemorrhagic shock. Taken together, these alterations in metabolic and inflammatory responses to hemorrhage are likely to impair immediate outcome and predispose to tissue injury. Rata morbidităţii şi mortalităţii în cadrul leziunilor traumatice şi a şocului hemoragic este crescută la persoanele cu intoxicaţie cu etanol. Impactul intoxicaţiei cu alcool asupra răspunsului organismului la leziuni este studiat insuficient. Rezultatele prezentate furnizează dovezi concrete asupra efectelor multifactoriale ale intoxicaţiei cu alcool asupra şocului hemoragic. Aceste rezultate demonstrează efecte hemodinamice, metabolice şi proinflamatorii ale alcoolului asupra şocului hemoragic. Modificările apreciate sunt susceptibile de a deregla răspunsul organismului în şocul hemoragic şi a amplifica leziunile celulare

Кератин-18 и микро-РНK - маркеры лекарственного повреждения печени

Keratin-18 and micro-RNA - biomarkers of drug-induced liver injuryLeziunile hepatice induse de medicamente (LHIM) sunt patologii care se dezvoltă independent de doza de medicament (pentru unele medicamente), calea sau durata administrării. Leziunile hepatice induse de medicamente fac parte din cauzele care stau la baza dezvoltării insuficienței hepatice acute. Diagnosticul se face după excluderea altor cauze ale patologiei hepatice și, prin urmare, morbiditatea prin LHIM este deseori subestimată. Studiile privind noi biomarkeri serici, cum ar fi glutamat dehidrogenaza, protein box-1 cu mobilitate înaltă, keratina-18 și microARN-122 ar putea oferi informații suplimentare pentru diagnosticare și utilizare prognostică și ar oferi perspective importante asupra mecanismului de patogeneză a leziunii hepatice induse de droguri. Aproximativ 1000 preparate farmaceutice sunt implicate în leziunile hepatice medicamentoase. În prezent, există un interes tot mai mare în dezvoltarea „medicamentelor personalizate” în care un anumit medicament este furnizat unui anumit pacient pe baza eficacității sale furnizate de datele genomice ale pacientului și/sau expresia genelor tisulare specifice. Hepatocitele exprimă polipeptidele keratin 8 și 18 (K8/K18), în timp ce colangiocitele exprimă K8/K18 și keratina 7 și 19 (K7/K19). Un studiu recent demonstrează că microARN-122 și keratina-18 sunt biomarkeri mai sensibili și mai specifici pentru LHIM comparativ cu biomarkerii standard ai proteinei utilizați în prezent.Кератин-18 и микро-РНK - маркеры лекарственного повреждения печен

Провокации в лабораторной диагностике инфекции COVID-19: отрицательный, но положительный

Challenges in laboratory diagnosis of infection with COVID-19: negative but positiveÎncepând cu decembrie 2019, în doar 5 luni, pandemia bolii coronavirusului de tip nou (COVID-19) s-a extins în 216 țări și a afectat peste patru milioane de persoane. Astfel, au apărut noi provocări în diagnosticul de laborator al infecției cu COVID-19, una dintre ele fiind cazurile fals negative. Scopul lucrării este analizarea cauzelor posibile ale apariției rezultatelor fals negative în procesul de diagnosticare a pacienților cu COVID-19 și managementul situațiilor respective. A fost efectuată o revizuire sistematică a literaturii utilizând bazele de date Medline, Pub Med, pentru identificarea articolelor relevante, cu referire la „COVID-19”, „diagnostic de laborator”, „fals negativ”. Testele prin reacţia de polimerizare în lanţ cu detecție în timp real (RT-PCR) sunt standardul diagnosticului etiologic al infecției cu COVID-19. Faptul că acestea pot fi inițial negative, nu este cu adevărat surprinzător, având în vedere cinetica infecției SARS-CoV-2. Testele efectuate în exteriorul ferestrei de diagnosticare, ARN viral insuficient, sensibilitatea kitului RT-PCR, inactivarea termică, sunt situații care pot duce la apariția rezultatelor fals negative. Pentru managementul acestor posibile erori este important să se utilizeze și alte metode ca testele bazate pe detectarea anticorpilor IgM/IgG, sau un rol relevant îi aparține tomografiei computerizate pulmonare. Un rezultat pozitiv confirmă detectarea virusului, dar un rezultat negativ nu întotdeauna semnifică absența infecției, de aceea o singură metodă nu este suficientă pentru diagnosticul final al pacientului, dar trebuie luate în considerare și caracteristicele epidemiologice, clinice, paracliniceПровокации в лабораторной диагностике инфекции COVID-19: отрицательный, но положительны

Hemodynamic aspects in experimental hemorrhagic shock with alcoholemia in response to resuscitation with nos-inhibitor difetur and dextran 70

Catedra Diagnostic de Laborator clinic, Catedra Fiziopatologie şi fiziopatologie clinică, Catedra Anatomie topografică şi chirurgie operatorieAcute alcohol intoxication interferes with response reactions of the body to blood loss and negatively influences the vascular tone and arterial blood pressure. Alcohol and its metabolites deteriorate the basic functions of the central nervous system, including control over the level of arterial pressure and adequate organ perfusion. Concomitant administering of Dextran and Difetur in hemorrhagic shock with alcoholemia results in a rapid and durable stabilizing of MAP and heart rate frequency, improving hemodynamic homeostasis. Etanolismul interferează reacţiile de răspuns ale organismului la pierderile de sânge şi influenţează negativ tonusul vascular şi nivelul presiunii arteriale. Alcoolul şi metaboliţii acestuia deteriorează funcţiile de bază ale sistemului nervos central, inclusiv controlul nivelului presiunii arteriale şi perfuzia adecvată a organelor.Administrarea concomitentă a soluţiilor Dextran şi Difetur, în reuscitarea şocului hemoragic pe fondal de alcoolemie, induce o restabilire rapidă şi de durată a PAM şi a frecvenţei contracţiilor cardiace, ameliorând homeostazia hemodinamică

Hhemodynamic aspects in experimental hemorrhagic shock with alcoholemia in response to resuscitation with NOS-inhibitor Difetur (Raviten) and Dextran 70

Catedra Fiziopatologie şi Fiziopatologie clinică USMF „Nicolae Testemiţanu”Acute alcohol intoxication interferes with response reactions of the body to blood loss and negatively influences the vascular tone and arterial blood pressure. Alcohol and its metabolites deteriorate the basic functions of the central nervous system, including control over the level of arterial pressure and adequate organ perfusion. Concomitant administering of Dextran and Difetur in hemorrhagic shock with alcoholemia results in a rapid and durable stabilizing of MAP and heart rate frequency, improving hemodynamic homeostasis. Intoxicaţia acută cu alcool interferează reacţiile de răspuns ale organismului la pierderile de sânge şi influenţează negativ tonusul vascular şi nivelul presiunii arteriale. Alcoolul şi metaboliţii acestuia deteriorează funcţiile de bază ale sistemului nervos central, inclusiv controlul nivelului presiunii arteriale şi perfuzia adecvată a organelor.Administrarea concomitentă a soluţiilor Dextran şi Difetur, în reuscitarea şocului hemoragic pe fondal de alcoolemie, induce o restabilire rapidă şi de durată a PAM şi a frecvenţei contracţiilor cardiace, ameliorând homeostazia hemodinamică

Manifestările biochimice ale modificărilor cronologice cutanate în funcţie de vârstă

Estimarea parametrilor de peroxidare lipidică, activităţii enzimelor sistemului antioxidant şi enzimelor lizozomale la pacientele cu modificări cronologice cutanate a constatat o creştere semnificativ statistică cu vârsta a hidroperoxizilor lipidici timpurii (hexan), hidroperoxizilor lipidici intermediari (hexan), ceruloplasminei, glutation- -transferazei, activităţii antioxidante totale (izopropil) şi hidroxiprolinei, o reducere autentică a dialdehidei malonice, β-glucuronidazei, β-galactozidazei şi activităţii colagenolitice

Manifestările clinice la pacienţii cu modificări cutanate cronologice

Examinarea unui lot din 90 de femei cu vârsta cuprinsă între 25 şi 60 de ani cu modificări cutanate cronologice bilaterale a constatat riduri în 85,6% din cazuri, inclusiv riduri fi ne în 84,4% cazuri şi riduri grosiere în 65,5% cazuri. În funcţie de gravitate, ridurile fi ne erau uşoare în 33,3% din cazuri, moderate în 46,7% cazuri şi severe în 4,4% cazuri. Ridurile grosiere se prezentau uşoare în 28,9% din cazuri, moderate în 33,3% cazuri şi severe în 3,3% cazuri. Aplicarea mai multor scale pentru cuantifi carea obiectivă a gradului de severitate a pielii îmbătrânite, de asemenea, a constatat cele mai frecvente modifi cări cutanate uşor-moderate