Régulation du système cardio-vasculaire par le système nerveux autonome à court terme : une revue des modèles

Projet SOSSODans ce rapport on examine différents types de modèle qui portent sur la régulation à court terme du système cardiovasculaire par le système nerveux autonome. Par court terme, on entend les interactions qui se passent en moins de 20 secondes. Tous les modèles passés en revue s'appuient sur l'analyse spectrale des variabilités cardiovasculaires pour comparer les simulations avec des données réelles. Le but ultime est de mieux comprendre la régulation des variables cardiovasculaires et de fournir aux médecins spécialistes un outil d'aide au diagnostic

An application of LARY_C : study of Cardio-vascular Rhythms Perturbations according to a Sleep Pathology (Periodic Leg Movements)

Projet SOSSOLARY_C is a software package, developped in the synchronous, data flow, parallel language SIGNAL, primary dedicated to the Autonomic Nervous System (ANS), through the analysis of physiological signals and their correlations: Heart Rate (HR), Arterial Blood Pressure (ABP), breathing, motility and electro-encephalographic activity (EEG). Our aim is to illustrate the new approach given by LARY_C for the processing of polygraphic recordings, through a clinical application, the nocturnal Periodic Leg Movements (PLM). Polygraphic recordings analysis, usually visually done, can't provide all the needed information, in particular the relations between rhythms are difficult to extract. The LARY_C library of medical signal processing provides a condense representation of the physiological rhythms; the SIGNAL synchronous environment provides the necessary tools to assess the relationships between these rhythms, in order to automatically produce a set of (cardiovascular) parameters related to an event (a PLM). We analysed the magnitude of the changes on HR and systolic ABP, the ANS behaviour through their activity in high and middle frequencies, the delays between the beginning of cardiovascular perturbations and the movement, and the relations with cortical activation reflected by an augmentation of $\alpha$ activity on the EEG. On one hundred PLM in a typical patient, cardiovascular changes related to movements are significant; the more often, they precede the movement and they are even more important in presence of high $\alpha$-activity. These preliminary results show PLM not only like a central nervous system dysfunction addressed to the motor system but rather like a dysfunction of reticular excitability responsible for motor, ANS and cortical activation. They ask the question of long term consequences of these cardiovascular swings and therefore of their specific treatement in addition to sleep and motor desorders one. Such an automatic approach seems appropriate for a better understanding of the physiopathology and to help the diagnostic in a large variety of clinical applications involving non-stationary, long duration polygraphic signals

LARY_C : Logiciel d'Analyse des Rythmes Physiologiques pour l'étude du Système Nerveux Autonome.

Projet SOSSOLARY\_C est un logiciel dédié à l'étude de méthodes de traitement du signal et leur développement en langage synchrone SIGNAL; il a pour cadre applicatif principal l'étude du Système Nerveux Autonome (SNA) par l'intermédiaire du Rythme Cardiaque et de ses relations avec les autres signaux physiologiques. L'étude du SNA présente de nombreux intérêts en recherche fondamentale et en clinique car cette partie du système nerveux est impliquée dans la régulation de toutes les fonctions vitales, notamment cardio-vasculaire et respiratoire, pour assurer l'équilibre vital et permettre une adaptation de 'organisme à tout changement d'état. L'analyse des variations du rythme cardiaque est déja connue comme un moyen non invasif d'investigation du SNA; c'est un outil pronostique utilisé dans des domaines aussi variés que la surveillance obstétricale, les neuropathies diabétiques, la mort subite et les explorations fontionnelles en médecine sportive. Le but de cette recherche est de mettre en évidence et expliquer les variations du SNA au cours d'épreuves physiologiques ou de situations physiologiques (sommeil/éveil, motilité/repos p.ex) ou pathogiques données, de définir ainsi des indice de bon fonctionnement du SNA, et de suivre en temps réel l'adaptation à des épreuves de courte durée. Ce type d'application confronte aux signaux non stationnaires et à la nécéssité de mettre en relation les différents rythmes qui en sont issus. Pour ce faire, on s'est orienté vers des approches méthodologiques et informatiques nouvelles, qui ont mené au développement de LARY\_C: méthodologiques : à côté de la méthode classique d'analyse spectrale du rythme cardiaque par FFT, on exploite des méthodes temps-fréquence, mieux adaptées aux signaux non stationnaires que sont les rythmes physiologiques; on exploite également des méthodes de mise en relation directe de plusieurs signaux, comme la démodulation complexe cardio-respiratoire; des rythmes et la mise en oeuvre en temps réel de la survillance des performances du SNA au cours d'épreuves physiologiques, on utilise le langage synchrone SIGNAL. LARY\_C a pour but d'offrir un ensemble de méthodes permettant une chaine de traitement complète pour une application physiologique donnée: des méthodes de détection en parallèle d'événements sur les signaux bruts (p. ex. battements cardiques sur l'électro-cardiogramme) jusqu'aux méthodes de traitement proprement dit des rythmes, fréquen

Effect of angiotensin-converting enzyme inhibitor and angiotensin receptor blocker initiation on organ support-free days in patients hospitalized with COVID-19

IMPORTANCE Overactivation of the renin-angiotensin system (RAS) may contribute to poor clinical outcomes in patients with COVID-19. Objective To determine whether angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor or angiotensin receptor blocker (ARB) initiation improves outcomes in patients hospitalized for COVID-19. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS In an ongoing, adaptive platform randomized clinical trial, 721 critically ill and 58 non–critically ill hospitalized adults were randomized to receive an RAS inhibitor or control between March 16, 2021, and February 25, 2022, at 69 sites in 7 countries (final follow-up on June 1, 2022). INTERVENTIONS Patients were randomized to receive open-label initiation of an ACE inhibitor (n = 257), ARB (n = 248), ARB in combination with DMX-200 (a chemokine receptor-2 inhibitor; n = 10), or no RAS inhibitor (control; n = 264) for up to 10 days. MAIN OUTCOMES AND MEASURES The primary outcome was organ support–free days, a composite of hospital survival and days alive without cardiovascular or respiratory organ support through 21 days. The primary analysis was a bayesian cumulative logistic model. Odds ratios (ORs) greater than 1 represent improved outcomes. RESULTS On February 25, 2022, enrollment was discontinued due to safety concerns. Among 679 critically ill patients with available primary outcome data, the median age was 56 years and 239 participants (35.2%) were women. Median (IQR) organ support–free days among critically ill patients was 10 (–1 to 16) in the ACE inhibitor group (n = 231), 8 (–1 to 17) in the ARB group (n = 217), and 12 (0 to 17) in the control group (n = 231) (median adjusted odds ratios of 0.77 [95% bayesian credible interval, 0.58-1.06] for improvement for ACE inhibitor and 0.76 [95% credible interval, 0.56-1.05] for ARB compared with control). The posterior probabilities that ACE inhibitors and ARBs worsened organ support–free days compared with control were 94.9% and 95.4%, respectively. Hospital survival occurred in 166 of 231 critically ill participants (71.9%) in the ACE inhibitor group, 152 of 217 (70.0%) in the ARB group, and 182 of 231 (78.8%) in the control group (posterior probabilities that ACE inhibitor and ARB worsened hospital survival compared with control were 95.3% and 98.1%, respectively). CONCLUSIONS AND RELEVANCE In this trial, among critically ill adults with COVID-19, initiation of an ACE inhibitor or ARB did not improve, and likely worsened, clinical outcomes. TRIAL REGISTRATION ClinicalTrials.gov Identifier: NCT0273570

Discovery of Selective Alpha 2C Adrenergic Receptor Agonists

SCOPUS: ar.jFLWNAinfo:eu-repo/semantics/publishe

Regulation du systeme cardio-vasculaire par le systeme nerveux autonome a court terme : une revue des modeles

Programme 5 - Traitement du signal, automatique et productique. Projet SossoAvailable at INIST (FR), Document Supply Service, under shelf-number : 14802 E, issue : a.1995 n.2592 / INIST-CNRS - Institut de l'Information Scientifique et TechniqueSIGLEFRFranc

An application of LARY-C : study of cardio-vascular rhythms perturbations according to a sleep pathology (Periodic leg movements)

Programme 5 - Traitement du signal, automatique et productique. Projet SossoSIGLEAvailable at INIST (FR), Document Supply Service, under shelf-number : 14802 E, issue : a.1995 n.2597 / INIST-CNRS - Institut de l'Information Scientifique et TechniqueFRFranc