Growth Rate and Associated Factors in Small Abdominal Aortic Aneurysms

AbstractObjectiveTo study the growth rate and factors influencing progression of small infrarenal abdominal aortic aneurysms (AAA).DesignObservational, longitudinal, prospective study.Patients and methodsWe followed patients with AAA <5cm in diameter in two groups. Group I (AAA 3–3.9cm, n=246) underwent annual ultrasound scans. Group II (AAA 4–4.9cm, n=106) underwent 6-monthly CT scans.ResultsWe included 352 patients (333 men and 19 women) followed for a mean of 55.2±37.4 months (6.3–199.8). The mean growth rate was significantly greater in group II (4.72±5.93 vs. 2.07±3.23mm/year; p<0.0001). Group II had a greater percentage of patients with rapid aneurysm expansion (>4mm/year) (36.8 vs. 13.8%; p<0.0001). The classical cardiovascular risk factors did not influence the AAA growth rate in group I. Chronic limb ischemia was associated with slower expansion (≤4mm/year) (OR 0.47; CI 95% 0.22–0.99; p=0.045). Diabetic patients in group II had a significantly smaller mean AAA growth rate than non-diabetics (1.69±3.51 vs. 5.22±6.11mm/year; p=0.032).ConclusionsThe expansion rate of small AAA increases with the AAA size. AAA with a diameter of 3–3.9cm expand slowly, and they are very unlikely to require surgical repair in 5 years. Many 4–4.9cm AAA can be expected to reach a surgical size in the first 2 years of follow-up. Chronic limb ischemia and diabetes are associated with reduced aneurysm growth rates

Complicaciones relacionadas con el injerto tras una reparación abierta de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal

Objetivo. Analizar la aparición de complicaciones relacionadas con el injerto (CRI) y su influencia en la supervivencia de los pacientes tratados mediante reparación abierta del aneurisma de aorta abdominal (AAA) infrarrenal. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo desde enero 1987 a diciembre 2004. Incluye a 303 pacientes (299 varones) sometidos a reparación abierta de un AAA infrarrenal; la cirugía resultó electiva en 249 pacientes (82,2%). El seguimiento medio fue de 55,47 meses (rango: 1-201 meses), con control clínico anual y tomografía axial computarizada el primer, quinto y décimo año de postoperatorio. Las variables estudiadas fueron: trombosis, fístula aortoentérica, pseudoaneurisma anastomótico, infección y mortalidad, que se analizaron mediante el método de Kaplan-Meier. Resultados. La mortalidad precoz fue del 2,8% en cirugía electiva y del 25,9% en la urgente. Durante el seguimiento fallecieron 99 pacientes (32,6%), de ellos sólo tres por CRI. La supervivencia global fue del 88,1 ,59,3 y 43,58% en el primer, quinto y décimo año ¿error estándar de la media (EEM) 30 días) antes de cinco años. La supervivencia libre de CRI fue del 98,1, 92,6 y 81,25% en el primer, quinto y décimo año (EEM < 5%), respectivamente. Conclusiones. En los pacientes sometidos a reparación abierta de un AAA infrarrenal puede considerarse casi innecesaria la vigilancia postoperatoria del injerto. Las CRI presentan baja incidencia y la mayoría de pacientes que sobreviven a la cirugía fallecen por otras causas