MEASURING PERFORMANCE, VALUE CREATION AND VALUE-BASED MANAGEMENT IN THE CONTEXT OF COMPETITIVENESS AND GLOBALIZATION

In times of uncertainty, knowing the best methods of measuring performance and creating value, determines the increase competitiveness of companies. By development of international markets and globalization, companies pursue entry in many national, regional or international markets. Competitiveness of companies is linked to performance; the latter can be presented by various methods, as this company must have a sustainable presence on the market. Performance and value creation concepts are common in company reports, but most often these concepts are not defined. Through this study, we highlight their importance and we measure this direct link between past performance and future value creation.performance; value creation; value-based management; competitiveness.

“PERFORMANCE TREND” AND “PERFORMANCE CURRENT” RATINGS BY ECONOMIC VALUE ADDED (EVA)

The Economic Value Added (EVA) is an index of “durable development.” It was proposed by the Stern-Stewart Office and represents the true economic profit of companies. A company reports economic profit only if thereported accounting profit is higher than the opportunity cost of equity. The authors of the EVA model (Stern-Stewart) have also proposed the ways of restating the financial statements to get a “fair image” of the results, thuseliminating the “accounting distortions.”Based on the performance indexes calculated based on EVA and second-generation indexes relating toEVA, we calculated two types of rating: Rating Performance Current and Rating Performance Trend. The rating iscalculated by means of the percentiles technique and the results are split into 22 rating classes.The used database is Russell 3000

Trombocitopenia autoimună idiopatică la adult: protocol clinic naţional PCN-189

Acest protocol a fost elaborat şi actualizat în anul 2019 de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale al Republicii Moldova (MSMPS), constituit din specialişti ai Disciplinei de hematologie a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”. Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind trombocitopenia autoimună idiopatică la adult şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale. La recomandarea MSMPS RM, pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în Protocolul clinic naţional

Anemiile megaloblastice la adult: protocol clinic naţional PCN-39

Acest protocol a fost elaborat şi actualizat în anul 2019 de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale al Republicii Moldova (MSMPS), constituit din specialişti ai Disciplinei de hematologie a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”. Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind anemiilor megaloblastice la adult şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale. La recomandarea MSMPS RM, pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în Protocolul clinic naţional

Leucemia limfocitară cronică: protocol clinic naţional PCN-65

Acest protocol a fost elaborat şi actualizat în anul 2019 de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale al Republicii Moldova (MSMPS), constituit din specialişti ai Disciplinei de hematologie a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”. Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind leucemia limfocitară cronică şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale. La recomandarea MSMPS RM, pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în Protocolul clinic naţional

Clinical and Treatment Aspects of Primary High-grade Non-Hodgkin’s Lymphomas of the Gastrointestinal Tract in Generalized Stages

Catedra Hematologie şi Oncologie USMF “N.Testemiţanu”The results of clinico-morphological study and application of different treatment approaches in 61 patients with primary high-grade gastric and intestinal non-Hodgkin’s lymphomas in generalized stages. To improve the treatment must be included program a palliative surgical intervention and a combined chemotherapy are presented. Sunt prezentate rezultatele cercetărilor clinico-morfologice şi a diferitor metode de tratament ale limfoamelor nehodgkiniene primitive de grad înalt de malignitate gastrice şi intestinale în stadiile generalizate la 61 pacienţi. Pentru optimizarea eficacităţii nemijlocite şi la distanţă programul de tratament trebuie să includă intervenţia chirurgicală paliativă în combinaţie cu chimioterapie intensivă

Epidemiologic, medical and social aspects of chronic myeloid leukemia in the Republic of Moldova

Şcoala de Management în Sănătatea Publică Catedra Hematologie şi Oncologie a U.S.M.F. „N. Testemiţanu” IMSP Institutul OncologicThe current study enrolled 49 patients with chronic myeloid leukemia (CML), who had been followed up and treated at the Institute of Oncology in 2005 - 2010. The diagnosis was established in the late chronic phase in 47 (95.9%) cases and in the accelerated phase in 2 (4.1%) cases. The patient age ranged from 23 to 74 years (median age – 46.3 years old), that indicated the predominant affection of the workable population. The majority of patients (32 sau 65.3%) proved to be heavily exposed to insolation within the framework of professional activities and daily life, that might be considered the favoring factor of the development of CML. The regular visits of the family doctors with the performance of complete blood counts and ultrasound scanning of the abdomen, especially in persons with the increased risk of falling ill, may contribute to the early diagnosis of CML. În studiu sunt înrolaţi 49 bolnavi de leucemie mieloidă cronică (LMC), aflaţi la evidenţă şi tratament în IMSP Institutul Oncologic în perioada anilor 2005 – 2010. Diagnosticul a fost stabilit în faza cronică tardivă în 47 (95,9%) cazuri, în faza de accelerare – în 2 (4,1%) cazuri. Vîrsta pacienţilor variază între 23 şi 74 ani (media de vîrstă – 46,3 ani), ce indică afectarea preponderentă a persoanelor apte de muncă. Majoritatea bolnavilor de LMC (32 sau 65,3%) au fost expuşi insolaţiilor în cadrul activităţii profesionale sau vieţii cotidiene, care pot fi considerate ca factorul favorizant de dezvoltare a LMC. Vizitele sistematice ale medicului de familie cu executarea analizei generale a sîngelui în special de persoane cu risc potenţial crescut de îmbolnăvire pot contribui la depistarea precoce a LMC

Hemofilia la adult: protocol clinic naţional PCN-191

Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii, Muncii si Protectiei Sociale al RM, constituit din reprezentanţii Disciplinei de hematologie, Departamentul medicina interna a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”si IMSP Institutul Oncologic. Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind Hemofilia şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale. La recomandarea MSMPS pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional

Leucemie acută promielocitară secundară dezvoltată după tratamentul limfomului non-Hodgkin, studiu de caz și review al literaturii

Background. Acute promyelocytic leukemia (APL) is an acute myeloid leukemia (AML) that accounts approximately 10-15% of AML cases. APL usually appears as an de novo finding. The occurrence of secondary APL(sAPL) after chemotherapy(PChT) is rare, and the development of sAPL after an NHL is casuistic. Objective of the study. Description of a case of sAPL after NHL therapy. Material and Methods. The morphological blocks of lymph node biopsy, CBC and bone marrow aspiration (bma) were investigated. Results. Male B, 34 years old, hospitalized in a critical condition in the hematological center with Diffuse large B cell lymphoma, stage IV B, X (Ann-Arbor). With the purpose of induction, PChT cures were performed: R-CHOP, R-CHOEP, CVP, obtaining partial remission. 25 months after the onset of NHL, the patient experienced: anemia, thrombocytopenia, leukocytosis associated with peripheral blastosis. For restadialization an bma was performed, which reveals 95% of promyelocytetype blasts. sAPL was confirmed, induction PChT was initiated, still the result proved no efficacy. The death occurred early in induction, which corresponds with literature data. Conclusion. sAPL after NHL therapy are rare nosological entities in clinical practice, which are associated with the negative effect of treatment with anthracyclines or tenoposide derivatives, results in unfavorable prognosis and high mortality. Introducere. Leucemia acută promielocitară (LAP) e o leucemie acută mieloidă (LAM) ce însumează aproximativ 10-15% din cazurile de LAM. LAP, de obicei, survine de novo. Apariția LAP secundare (LAPs) după tratamentul chimioterapic (PChT) are loc rar, iar dezvoltarea LAPs după un LNH este cazuistic. Scopul lucrării. Descrierea unui caz de LAPs secundar unui LNH. Material și Metode. Au fost investigate blocurile morfologice ale biopsiei ganglionului limfatic, hemograma și aspiratul medular (a.m.). Rezultate. Bărbat B, 34 ani a fost spitalizat în stare foarte gravă în cadrul centrului hematologic cu diagnosticul de LNH difuz cu celula mare B, stadiu IV B,X (Ann-Arbor). Cu scop de inducere au fost efectuate cure de PChT de tip: R-CHOP, R-CHOEP, CVP cu obținerea remisiunii parțiale. La 25 de luni după debutul LNH, pacientul subit dezvoltă: anemie, trombocitopenie, leucocitoză asociată cu blastoză periferică. Pentru restadializare se efectuează a.m., care relevă 95% de blaști de tip promielocite. S-a confirmat LAPs, s-a inițiat PChT de inducere, fără eficacitate. Decesul a survenit, precoce, în inducere, ceea ce corespunde cu datele literaturii. Concluzii. LAP secundare LNH sunt entități nozologice rarisime în practica clinică, ce pot fi asociate efectului negativ al tratamentului cu antracicline sau derivați de tenoposid cu un prognostic nefavorabil și o mortalitate înaltă

Достижения и противоречия в диагностике и лечении пожилых пациентов с хроническими миелопролиферативными новообразованиями

Rezumat Neoplaziile mieloproliferative cronice (NMC) la persoanele în etate reprezintă cele mai frecvente leucemii cronice în structura morbidității prin hemopatii maligne, cu afectarea primară a măduvei osoase, în fazele avansate se caracterizează prin evoluție gravă, recidivantă și au un impact socioeconomic negativ. A fost realizat un studiu analitic, secundar – trecerea în revistă a literaturii sub formă de articol de sinteză. Au fost identificate și selectate 50 de surse primare relevante, semnificative după factorul de impact. Conform datelor din sursele bibliografi ce mondiale, diagnosticul contemporan al NMC, indiferent de vârstă, se bazează pe examenul histopatologic al măduvei osoase, pe screeningul mutațional și citogenetic al sângelui venos. Managementul pacienților în etate cu NMC Ph-negative clasice include: controlul mieloproliferării și al splenomegaliei, prevenirea și combaterea complicațiilor trombovasculare și hemoragice, controlul terapeutic simptomatic al manifestărilor maladiei, ameliorarea calității vieții pacienților și a indicilor supraviețuirii generale și fără recidive. Chimioterapia „de țintă” cu inhibitori ai tirozinkinazei rămâne o opțiune curativă de elecție pentru pacienții cu leucemie mieloidă cronică, indiferent de categoria de vârstă. Chimioterapia cu inhibitori de JAK kinaze constituie o opțiune eficientă de tratament al mielofibrozei primare și al policitemiei vera la pacienții vârstnici cu risc înalt și fără comorbidități severe. Prezența mutațiilor cu risc molecular înalt afectează semnificativ supraviețuirea pacienților cu NMC, cu contrabalansarea impactului îmbătrânirii.Summary Chronic myeloproliferative neoplasms (CMN) are the most common chronic leukemias in the elderly within the structure of morbidity by hematological malignancies with primary bone marrow involvement, being characterized in the advanced stages by severe, recurrent evolution and negative socio-economic impact. An analytical, secondary study was performed - the narrative review of the literature in the form of a synthesis article. Fifty relevant primary sources are identified and selected, being significant according to the impact factor. According to the data from the world bibliographic sources, the contemporary diagnosis of CMN regardless of age is based on histopathological examination of the bone marrow, mutational screening and cytogenetics of the venous blood. Management of elderly patients with classic Ph-negative CMN includes control of myeloproliferation and splenomegaly, prevention and treatment of vasculo-thrombotic and hemorrhagic complications, symptomatic therapeutic control of disease manifestations, improvement of the quality of life and of the overall and relapse-free survival. ”Target” chemotherapy with tyrosine kinase inhibitors remains a curative option of choice for patients with CML regardless the age. Chemotherapy with JAK kinase inhibitors is an effective treatment option for primary myelofibrosis and polycythemia vera in the high risk elderly patients without severe comorbidities. The presence of mutations with high molecular risk affects significantly the survival of patients with CMN, counterbalancing the impact of aging.Резюме Хронические миелопролиферативные новообразования (ХМН) являются наиболее распространенными хроническими лейкозами у пожилых людей в структуре заболеваемости злокачественными гемопатиями с первичным поражением костного мозга, характеризующиеся в поздних стадиях тяжелым, рецидивирующим течением и негативным социально-экономическим воздействием. Проведено аналитическое, вторичное исследование – обзор литературы в виде синтез-статьи. Oпределены и выбраны 50 релевантных первичных источников, значимые в соответствии с фактором воздействия. Согласно данным мировых библиографических источников, современная диагностика ХМН, независимо от возраста, основана на гистопатологическом исследовании костного мозга, мутационном и цитогенетическом скрининге венозной крови. Ведение пациентов пожилого возраста с классическими Ph-отрицательными ХМН включает: контроль миелопролиферации и спленомегалии, профилактику и лечение сосудисто-тромботических и геморрагических осложнений, симптоматический терапевтический контроль проявлений заболевания, улучшение качества жизни пациентов и показателей общей и безрецидивной выживаемости. Независимо от возраста «таргет» химиотерапия ингибиторами тирозинкиназы остается лечебной опцией выбора для пациентов с хроническим миелолейкозом. Химиотерапия ингибиторами JAK-киназы является эффективным методом лечения первичного миелофиброза и истинной полицитемии у пожилых пациентов с высоким риском и без тяжелых сопутствующих заболеваний. Наличие мутаций с высоким молекулярным риском значительно снижает выживаемость пациентов с ХМН, уравновешивая влияние старения