Corpii străini traheobronşici la copii – aspecte de diagnostic și tratament

Background. One of the major emergencies in children is the pathology of tracheobronchial foreign bodies, life-threatening, which has a high rate in the structure of infant mortality. Objective of the study. The paper is aimed to study the diagnostic and therapeutic aspects in suspicions of tracheobronchial foreign bodies in children. Material and Methods. The retrospective study was performed on 212 cases with suspected tracheobronchial foreign body, treated in the District Hospitals, by the ENT doctors of the Clinic „Em. Coţaga ”, on the AVIASAN line, between 2011 and 2018 years. Results. Of the 188 cases (88,7%) confirmed by bronchoscopy, 63,3% were recorded in boys. In the age group of 1-3 years were found most cases (75,5%). Penetration syndrome was encountered in 89,2%. The most common symptom was cough, in 96,2 %, followed by dyspnoea with 81,7% and cyanosis in 54,2%. The most common radiological sign was emphysema (29%) followed by atelectasis (17%). Organic foreign bodies predominate in the studied group (80,32%) followed by inorganic ones (19,68%). Conclusion. The evolution and prognosis of tracheobronchial foreign body aspiration depend on the perception of the diagnosis and the therapeutic intervention. Introducere. Una dintre urgenţele majore la copii o reprezintă patologia corpilor străini traheobronşici, ameninţătoare pentru viaţă, ce înregistrează o rată înaltă în structura mortalităţii infantile. Scopul lucrării. Lucrarea a avut ca scop studiul aspectelor diagnostice şi terapeutice în suspiciunile de corpi străini traheobronşici la copii. Material și Metode. Studiul retrospectiv a fost efectuat pe 212 cazuri cu suspiciune de corp străin traheobronşic, trataţi în Spitalele Raionale, de către medicii ORL ai Clinicii „Emilian Coţaga”, pe linia AVIASAN, în intervalul dintre anii 2011 şi 2018. Rezultate. Din 188 de cazuri (88,7%) confirmate în urma bronhoscopiei, 63,3% au fost înregistrate la băieţi. La grupa de vârstă 1-3 ani au fost întâlnite majoritatea cazurilor (75,5%). Sindromul de penetraţie a fost întâlnit în 89,2%. Cel mai frecvent simptom a fost tusea, într-un procent de 96,2, urmat de dispnee cu 81,7% şi cianoza în 54,2%. Cel mai frecvent semn radiologic întâlnit a fost emfizemul (29%) urmat de atelectazie (17%). Corpii străini organici predomină în lotul studiat (80,32%) urmaţi de cei anorganici (19,68%). Concluzii. Evoluţia şi prognosticul aspirării de corp străin traheobronşic depind de precocitatea diagnosticului şi a intervenţiei terapeutice

Calitatea vieții și sănătatea generală la copiii mici cu otită medie

Department of Otorhinolaryngology, Nicolae Testemitanu SUMPhBackground. The analysis of the quality of life and general health of young children with otitis media (OM) is necessary to assess the impact of otic pathology on the psycho-emotional and social development of patients and the analysis of treatment results. Objective of the study. The aim of study was the analysis of quality of life indexes (QLI) and general health indexes (GHI) in young children with acute OM (AOM), recurrent OM (ROM), persistent OM with effusion (POME), and influence of treatment performed. Material and Methods. Children with different forms of OM were involved in the project in the University Pediatric ENT Clinic. A control group (C) consisted of 100 children without OM. Examination methods included otoscopy and audiology monitoring, QLI and GHI monitoring which were assessed before and after the treatment performed and during 3 years according to the developed questionnaire. Results. QLI score in children with AOM was 5.60, with ROM - 5.24, with POME - 7.8, from group C - 8.9 (P<0,01). GHI score in children with OMA was 7.6, with OMR - 5.9, OMEP - 5.4 in group C - 9.1 (P<0,01). Medical treatment significantly increased QLI and GHI scores in all children with AOM - 8.7 and 8.9, respectively (P<0,01). The positive dynamics of QLI and GHI scores after medical treatment was determined in 35% of children with ROM and 42% of children with POME. Surgical treatment (tympanostomy and adenoidectomy) significantly improved QLI and GHI scores in all children with POME and in 92% of children with ROM (P<0,01). Conclusion. The analysis of QLI and GHI scores demonstrated the most negative and stable impact on the psycho-emotional and social development of children with ROM. QLI and GHI monitoring confirms the high efficacy of medical treatment in AOM and surgical treatment in POME and ROM.Introducere. Analiza calității vieții și sănătății generale copiilor mici cu otită medie (OM) este necesară pentru aprecierea impactului patologiei otice la dezvoltarea psiho-emoțională și socială a pacienților și analiza rezultatelor tratamentului. Scopul lucrării. Scopul studiului a fost analiza indicilor calităţii vieţii (ICV) şi indicilor stării generale (ISG) la copii mici cu OM acută (OMA), OM recidivantă (OMR), OM exsudativă persistentă (OMEP) și influența tratamentului efectuat. Material și Metode. Copiii cu diferite forme de OM au fost implicați în proiect în Clinica ORL Pediatrică Universitară. Un lot de control (C) a constituit 100 de copii fără OM. Metodele de examinare au inclus monitorizarea otoscopică și audiologică, monitoringul ICV și ISG care se apreciază înainte și după tratamentul efectuat și pe parcursul a 3 ani, conform chestionarului elaborat. Rezultate. Scorul ICV la copiii cu OMA a fost 5,60, cu OMR - 5,24, cu OMEP - 7,8 din lotul C - 8,9 (P<0,01). Scorul ISG la copiii cu OMA a fost 8,6, cu OMR - 5,9, OMEP - 5,4 în lotul C – 9,1 (P<0,01). Tratamentul medicamentos a ridicat semnificativ scorurile ICV și ISG la toți copiii cu OMA – 8,7 și 8,9, respectiv (P<0,01). Dinamica pozitivă a scorurilor ICV și ISG după tratamentul medicamentos s-a determinat la 35% de copii cu OMR și 42% de copii cu OMEP. Tratamentul chirurgical (timpanostomia și adenoiectomia) a ameliorat semnificativ scorurile ICV și ISG la toți copiii cu OMEP și la 92 % de copii cu OMR (P<0,01). Concluzii. Analiza scorurilor ICV și ISG a demonstrat impactul cel mai negativ și stabil la dezvoltarea psiho-emoțională și socială a copiilor cu OMR. Monitorizarea ICV și ISG confirmă eficacitatea înaltă a tratamentului medicamentos în OMA și tratamentului chirurgical în OMEP și OMR

Complicațiile rinosinuzitelor supurate la copii. Caz clinic

Introduction. Complications of rhinosinusitis at children are often serious. Due to the proximity of the paranasal sinuses to the brain and orbital structures the increased risk of morbidity, disability, sometimes even mortality is unavoidable. The purpose of the study. To present a clinical case of orbital and cerebral abscess, as a complication of acute suppurative rhinosinusitis at children. Materials and methods. The data was taken from the medical files. The patient was investigated by laboratory tests, electrocardiography, lung radiography, computed tomography (CT) of the brain, nuclear magnetic resonance (MRI) of the brain. The child was consulted and treated in a multidisciplinary ways. Results. Patient A.L., 11 years old, hospitalized in the MSPI Mother and Child Institute, on 13.12.2021 with headache, periorbital hyperemia, exophthalmos, aphasia and temporal-spatial disorientation. The patient was consulted by a multidisciplinary team. Minimal epidural empyema on the left, orbital cellulitis and hemisinusitis on the left were found on the brain CT. Transferred to the Em. Coțaga ENT Clinic, the left frontal sinus was drilled, the left maxillary sinus was punctured and drained, and the periorbital abscess was drained. The disease evolution remained without positive dynamics. Brain MRI showed an epidural abscess that required neurosurgical treatment. After 28 days of hospitalization, in a satisfactory condition, the child was discharged at home. Conclusions. To avoid possible complications in rhinosinusitis, the necessary investigations, diagnosis, and treatment must be initiated in time, because this pathology can make such complications as: brain abscess, orbital cellulitis, meningitis, etc.Introducere. Complicațiile rinosinuzitelor la copii sunt frecvent grave. Vecinătatea sinusurilor paranazale cu structurile cerebrale și orbitale face ca acestea să aibă un risc de morbiditate crescut, invaliditate, alteori chiar mortalitate. Scopul lucrării. Prezentarea unui caz clinic de abces orbital si cerebral, ca complicație a rinosinuzitei acute supurate la copil. Material și metode. Datele au fost preluate din fișa medicală. Pacientul a fost investigat prin analize de laborator, electrocardiografie, radiografie pulmonară, tomografie computerizată (CT) cerebrală, rezonanță magnetică nucleară (RMN) cerebrală. Copilul a fost consultat și tratat pluridisciplinar. Rezultate. Pacienta A.L., 11 ani, internată în IMSP Institutul Mamei și Copilului, pe 13.12.2021 cu cefalee, hiperemie periorbitală, exoftalm, afazie și dezorientare temporo-spațială. A fost consultată în echipă de pluridisciplinară. La CT cerebral s-a depistat empiem epidural minimal pe stânga, celulită orbitală și hemisinuzită pe stânga. Transferată în Clinica „Em. Coțaga”, secția ORL, s-a efectuat trepanarea sinusului frontal stâng, puncția și drenarea sinusului maxilar stâng și drenarea abcesului periorbital. Clinica maladiei fără dinamică pozitivă. La RMN cerebral s-a evidențiat abces epidural care a necesitat tratament neurochirurgical. După 28 zile de spitalizare, în stare satisfăcătoare, s-a externat la domiciliu. Concluzii. Pentru a evita posibilele complicații în rinosinuzite, investigațiile necesare, diagnosticul și tratamentul trebuie inițiat la timp, deoarece această patologie poate avea așa complicații ca: abces cerebral, celulită orbitală, meningita etc

BRONCHIAL FOREIGN BODY – CLINICAL CASE

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Corpurile străine bronșice reprezintă o urgență majoră pediatrică și una din problemele cele mai grave din patologia respiratorie a copilului. Scopul lucrării. Prezentarea unui caz clinic al unui corp străin bronșic la copil. Material și metode. Datele anamnestice, clinice, paraclinice și radiografia pulmonară au fost preluate din fișa medicală. Bolnavul a fost consultat și tratat în condițiile spitalului pentru copii din orașul Bălți. A fost studiată literatura de specialitate privind cazurile similare. Rezultate. Pacientul în vârstă de 12 ani, internat în secția ORL, Departamentul Pediatrie municipiul Bălți, pe 26.02.2023 cu accese de tuse cu insuficiență respiratorie, după o presupusă inhalare accidentală a unui corp străin metalic. A fost consultat în echipă multidisciplinară. La radiografia pulmonară s-a depistat corp străin bronșic pe dreapta (ac decorativ). Pe linia AVIASAN, medicul ORL din Clinica „Emilian Coțaga”, s-a deplasat în teritoriu unde a efectuat bronhoscopia în condiții de anestezie generală, cu extragerea corpului străin. La trezire după anestezie, respirația a devenit liberă. Pacientul a fost tratat conform protocolului în vigoare până la externare. După 2 zile de spitalizare, în stare satisfăcătoare, s-a externat la domiciliu. Concluzii. În scopul prevenirii complicațiilor care pun viața unui copil în pericol în urma inhalării corpurilor străine la nivelul căilor respiratorii inferioare, dar și reducerea incidenței acestei urgențe pediatrice, este imperios necesară supravegherea copiilor de către adulți.Background. Bronchial foreign bodies are a major pediatric emergency and one of the most serious problems in childhood respiratory pathology. Objective of the study. Presentation of a clinical case of a bronchial foreign body in a child. Material and methods. Anamnestic, clinical, paraclinical and chest X-ray data were taken from the medical record. The patient was consulted and treated in the conditions of the children’s hospital in Balti. Literature on similar cases was studied. Results. Patient aged 12 years, admitted to the ENT department, Department of Pediatrics, Balti municipality, on 26.02.2023 with coughing fits with respiratory failure, after an alleged accidental inhalation of a metallic foreign body. He was consulted in multidisciplinary team. Chest X-ray showed bronchial foreign body on the right (decorative needle). On the AVIASAN line, the ENT doctor from the Emilian Coțaga Clinic went to the territory where he performed bronchoscopy under general anesthesia with extraction of the foreign body. On awakening after anesthesia, breathing became free. The patient was treated according to the current protocol until discharge. After 2 days of hospitalization, in satisfactory condition, he was discharged home. Conclusion. In order to prevent life-threatening complications from inhalation of foreign bodies in the lower airways and to reduce the incidence of this pediatric emergency, adult supervision of children is imperative

Managementul otitelor medii la copii

Background. Different forms of otitis media (OM) lead to hearing loss and disability from childhood. Prevention of recurrent and chronic OM is based on system of OM management in small children. Objective of the study. The purpose of this article is to describe our system of OM management in early childhood. Material and Methods. Children at the age 0-7 years with primary OM. Our management included analysis of risk factors and adequate treatment, otoscopic and functional monitoring of middle ear (ME) in OM prone children, diagnostics, and medical treatment of concomitant pathology, surgical treatment of recurrent and persistent OM and postsurgical noninvasive monitoring. Results. The rationality and effectiveness of the primary treatment for OM increase after the analysis of the risk factors to 46% and 58% respectively. Monitoring of UM in children predisposed to OM improves the accuracy of the prognosis of recurrent and chronic OM. The complex treatment of concomitant pathology increases the curative efficacy and helps to identify persistent OM and independent of other disorders. Modified tympanostomy with adenotomy provides the best results in 97% of cases. Conclusion. Management of OM in children is effective and based on teamwork of family doctors, pediatricians, audiologists and ENT doctors. This approach improves the validity and effectiveness of the treatment of children with a high risk of recurrent and chronic OM.Introducere: Diferite forme de otită medie (OM) duc la pierderea auzului și dizabilitate din copilărie. Prevenire OM recidivante și cronice se bazează pe sistemul de management al OM la copiii mici. Scopul lucrării: Scopul acestui articol este analiza managementului al OM în copilăria mică. Material și Metode: Pacienți: Copii cu vârsta cuprinsă între 0-7 ani cu OM primară. Managementul nostru a inclus analiza factorilor de risc și tratamentul adecvat al OM, monitorizarea otoscopică și funcțională a urechii medii (UM) la copii predispuși la OM, diagnosticarea și tratamentul medical al patologiei concomitente, tratamentul chirurgical al OM recidivante și persistente și monitorizarea postchirurgicală neinvazivă. Rezultate: Raționalitatea și eficacitatea tratamentului primar pentru OM cresc după analiza factorilor de risc la 46% și 58% corespunzător. Monitorizarea UM la copiii predispuși la OM îmbunătățește acuratețea prognosticului OM recidivante și cronice. Tratamentul complex al patologiei concomitente crește eficacitatea curativă și ajută la identificarea OM persistente și independente de alte dereglări. Timpanostomia modificată cu adenotomia oferă cele mai bune rezultate în 97% din cazuri. Concluzii: Managementul OM la copii este efectiv și se bazează pe munca în echipă a medicilor de familie, pediatrilor, audiologilor și a medicilor ORL. Această abordare îmbunătățește validitatea și eficacitatea tratamentului copiilor cu OM recidivantă și cronică

COMPLICATIONS OF THE SUPPURATIVES RHINOSINUSITIS IN CHILDREN. CLINICAL CASE.

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Complicațiile rinosinuzitelor la copii sunt frecvent grave. Vecinătatea sinusurilor paranazale cu structurile cerebrale și orbitale face ca acestea să aibă un risc de morbiditate crescut, invaliditate, alteori chiar mortalitate. Scopul lucrării. Prezentarea unui caz clinic de abces orbital si cerebral, ca complicație a rinosinuzitei acute supurate la copil. Material și metode. Datele au fost preluate din fișa medicală. Pacientul a fost investigat prin analize de laborator, electrocardiografie, radiografie pulmonară, tomografie computerizată (CT) cerebrală, rezonanță magnetică nucleară (RMN) cerebrală. Copilul a fost consultat și tratat pluridisciplinar. Rezultate. Pacienta A.L., 11 ani, internată în IMSP Institutul Mamei și Copilului, pe 13.12.2021 cu cefalee, hiperemie periorbitală, exoftalm, afazie și dezorientare temporo-spațială. A fost consultată în echipă de pluridisciplinară. La CT cerebral s-a depistat empiem epidural minimal pe stânga, celulită orbitală și hemisinuzită pe stânga. Transferată în Clinica „Em. Coțaga”, secția ORL, s-a efectuat trepanarea sinusului frontal stâng, puncția și drenarea sinusului maxilar stâng și drenarea abcesului periorbital. Clinica maladiei fără dinamică pozitivă. La RMN cerebral s-a evidențiat abces epidural care a necesitat tratament neurochirurgical. După 28 zile de spitalizare, în stare satisfăcătoare, s-a externat la domiciliu. Concluzii. Pentru a evita posibilele complicații în rinosinuzite, investigațiile necesare, diagnosticul și tratamentul trebuie inițiat la timp, deoarece această patologie poate avea așa complicații ca: abces cerebral, celulită orbitală, meningita etc.Introduction. Complications of rhinosinusitis at children are often serious. Due to the proximity of the paranasal sinuses to the brain and orbital structures the increased risk of morbidity, disability, sometimes even mortality is unavoidable. The purpose of the study. To present a clinical case of orbital and cerebral abscess, as a complication of acute suppurative rhinosinusitis at children. Materials and methods. The data was taken from the medical files. The patient was investigated by laboratory tests, electrocardiography, lung radiography, computed tomography (CT) of the brain, nuclear magnetic resonance (MRI) of the brain. The child was consulted and treated in a multidisciplinary ways. Results. Patient A.L., 11 years old, hospitalized in the MSPI Mother and Child Institute, on 13.12.2021 with headache, periorbital hyperemia, exophthalmos, aphasia and temporal-spatial disorientation. The patient was consulted by a multidisciplinary team. Minimal epidural empyema on the left, orbital cellulitis and hemisinusitis on the left were found on the brain CT. Transferred to the Em. Coțaga ENT Clinic, the left frontal sinus was drilled, the left maxillary sinus was punctured and drained, and the periorbital abscess was drained. The disease evolution remained without positive dynamics. Brain MRI showed an epidural abscess that required neurosurgical treatment. After 28 days of hospitalization, in a satisfactory condition, the child was discharged at home. Conclusions. To avoid possible complications in rhinosinusitis, the necessary investigations, diagnosis, and treatment must be initiated in time, because this pathology can make such complications as: brain abscess, orbital cellulitis, meningitis, etc

THE MANAGEMENT OF OTITIS MEDIA IN CHILDREN

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere: Diferite forme de otită medie (OM) duc la pierderea auzului și dizabilitate din copilărie. Prevenire OM recidivante și cronice se bazează pe sistemul de management al OM la copiii mici. Scopul lucrării: Scopul acestui articol este analiza managementului al OM în copilăria mică. Material și Metode: Pacienți: Copii cu vârsta cuprinsă între 0-7 ani cu OM primară. Managementul nostru a inclus analiza factorilor de risc și tratamentul adecvat al OM, monitorizarea otoscopică și funcțională a urechii medii (UM) la copii predispuși la OM, diagnosticarea și tratamentul medical al patologiei concomitente, tratamentul chirurgical al OM recidivante și persistente și monitorizarea postchirurgicală neinvazivă. Rezultate: Raționalitatea și eficacitatea tratamentului primar pentru OM cresc după analiza factorilor de risc la 46% și 58% corespunzător. Monitorizarea UM la copiii predispuși la OM îmbunătățește acuratețea prognosticului OM recidivante și cronice. Tratamentul complex al patologiei concomitente crește eficacitatea curativă și ajută la identificarea OM persistente și independente de alte dereglări. Timpanostomia modificată cu adenotomia oferă cele mai bune rezultate în 97% din cazuri. Concluzii: Managementul OM la copii este efectiv și se bazează pe munca în echipă a medicilor de familie, pediatrilor, audiologilor și a medicilor ORL. Această abordare îmbunătățește validitatea și eficacitatea tratamentului copiilor cu OM recidivantă și cronică.Background. Different forms of otitis media (OM) lead to hearing loss and disability from childhood. Prevention of recurrent and chronic OM is based on system of OM management in small children. Objective of the study. The purpose of this article is to describe our system of OM management in early childhood. Material and Methods. Children at the age 0-7 years with primary OM. Our management included analysis of risk factors and adequate treatment, otoscopic and functional monitoring of middle ear (ME) in OM prone children, diagnostics, and medical treatment of concomitant pathology, surgical treatment of recurrent and persistent OM and postsurgical noninvasive monitoring. Results. The rationality and effectiveness of the primary treatment for OM increase after the analysis of the risk factors to 46% and 58% respectively. Monitoring of UM in children predisposed to OM improves the accuracy of the prognosis of recurrent and chronic OM. The complex treatment of concomitant pathology increases the curative efficacy and helps to identify persistent OM and independent of other disorders. Modified tympanostomy with adenotomy provides the best results in 97% of cases. Conclusion. Management of OM in children is effective and based on teamwork of family doctors, pediatricians, audiologists and ENT doctors. This approach improves the validity and effectiveness of the treatment of children with a high risk of recurrent and chronic OM

ORBITAL COMPLICATIONS OF PURULENT RHINOSINUSITIS AT CHILDREN. CLINICAL CASE

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Inflamația orbitei la copii ca complicație rinosinuzală este rară, dar în același timp are o evoluție gravă. Diagnosticarea și inițierea tratamentului rinosinuzitei supurate necomplicate în termeni optimi și corect reduce riscul apariției complicațiilor de vecinătate sau la distanță. Scopul lucrării. Prezentarea unui caz clinic de abces orbital, ca complicație a rinosinuzitei acute supurate la copil. Material și metode. Datele anamnestice, obiective, clinice, paraclinice au fost preluate din fișa medicală. Pacientul a fost investigat prin analize de laborator, electrocardiografie, radiografie, tomografie computerizată(CT). A fost studiată literatura de specialitate privind cazurile similare. Rezultate. Pacientul U.D., sex masculin, 7 ani, internat în Clinica „Emilian Coțaga” pe 29.04.2023 cu cefalee, respirație nazală diminuată, hiperemie periorbitală, exoftalm, edem al obrazului drept. A fost consultat în echipă de otorinolaringolog, oftalmolog, chirurg oromaxilofacial, reanimatolog. L-a radiografia sinusurilor paranazale a prezentat date pentru hemisinuzită acută pe dreapta. În mod urgent s-a efectuat puncția și drenarea sinusului maxilar drept. Pe 1.05.2023, edemul periorbital, exoftalmul și febra în creștere. Consultat repetat de medic oftalmolog. La CT s-a depistat celulită orbitală și hemisinuzită pe dreapta. Pe urgență s-a intervenit chirurgical cu incizia și drenarea abcesului periorbital drept. Cu dinamică pozitivă, copilul s-a externat la domiciliu. Concluzii. Diagnosticul și tratamentul rinosinuzitelor supurate trebuie inițiat la timp, deoarece această patologie poate avea așa complicații ca: celulită orbitală, meningită, tromboza sinusului cavernos, abces cerebral etc. Un astfel de caz complicat trebuie să fie evaluat și tratat de către o echipă pluridisciplinară.Introduction. Inflammation of the orbit at children as a rhinosinusal complication s rare, but at the same time it has a hazardous development. Diagnosing and initiating treatment of simple suppurative rhinosinusitis optimally and correctly reduces the risk of nearby or distant complications. Objective of the study. Presentation of a clinical case of orbital abscess, as a complication of child’s acute purulent rhinosinusitis. Materials and methods. The anamnestic, objective, clinical, paraclinical data were taken from the medical records. The patient has been investigated by laboratory analyses, electrocardiography, radiography, computed tomography (CT). The specialized literature on similar cases was studied. Results. Patient U.D., male, 7 years old, hospitalized in the Emilian Coțaga Clinic on 29.04.2023 with headache, impaired nasal breathing, periorbital hyperemia, exophthalmos, edema of the right cheek. He was consulted by a group of otorhinolaryngologists, ophthalmologist, oromaxillofacial surgeon, reanimatologist specialists. The X-ray of the paranasal sinuses showed data for acute hemisinusitis on the right part. Puncture and drainage of the right maxillary sinus was urgently performed. On 01.05.2023, periorbital edema, exophthalmos, and fever were observed. The ophthalmologist consultation has been repeated. The CT scan revealed orbital cellulitis and hemisinusitis on the right. Urgently, a surgical intervention was performed with the incision and drainage of the right periorbital abscess. With positive dynamics, the child returned at home. Conclusions. The diagnosis and treatment of purulent rhinosinusitis must be initiated in time, because this pathology can have such complications as: orbital cellulitis, meningitis, cavernous sinus thrombosis, brain abscess, etc. Such a complicated case must be evaluated and treated by a multidisciplinary team

Optimizarea asanării, reconstrucției și regenerării cavității postoperatorii la copiii cu otită medie cronică

Department of Otorhinolaryngology, Nicolae Testemitanu SUMPhBackground. In the inflamation proces in Pirogov – Waldeyer ring, the bacterial flora has an essential role. A chronic rising proces that appeared at lymphoid tissue tossils level as a result develops systemic complications. Objective of the study. To study the impact of microbial agents in the etiopathogenesis of children’s chronic tonsillitis. Material and Methods. The results of bacteriological examinations on the mucosal surface of the palatine tonsils were studied in 227 children. The patients has been divided into 3 groups: I gr. - 87 with chronic decompensated tonsillitis; Gr. II - 91 with acute upper respiratory tract infection; Gr. III - 49 actually healthy children. Statistical interpretation was performed with Epi Info. Results. Patients with chronic decompensated tonsillitis (group I), S. aureus was detected in 59.7%; Streptococcus β-haemolyticus Gr. A - 8.1%; Streptococcus β-haemolyticus Gr. С - 6.5%; S. pneumoniae - 4.8%; Enterococcus spp. - 3.2% and Neisseria spp. - 1.6%. In children with acute respiratory infection (group II) S. aureus accounted for 38.8%. In 12.2% of cases Neisseria spp .; S. pneumoniae - at 10.2%, Streptococcus β-haemolyticus Gr. A - at 9.2%, Streptococcus β-haemolyticus Gr. C - at 5.1% and Streptococcus β-haemolyticus Gr. G - at 3.1 % cases. In group III: S. aureus - 57.9%, S. pneumoniae - 14.0% and Neisseria spp. - 10.5%. In 3.5% of cases the microflora has not been growing. Conclusion. The results confirm that sick children very often are a risk group in chronic inflammation process and they also develop systemic complications, especially those who have been detected with β-hemolytic Streptococcus group A. These children require multidisciplinary supervision.Introducere. În dezvoltarea inflamației în inelul Pirogov-Waldeyer, flora bacteriană are un rol esențial. Un proces inflamator cronic apărut în țesutul limfatic amigdalian în consecință dezvoltă complicații sistemice. Scopul lucrării. Studierea impactului agenților microbieni în etiopatogenia amigdalitei cronice la copii. Material și Metode. Au fost studiate rezultatele examinărilor bacteriologice de pe suprafața mucoasei amigdalelor palatine la 227 de copii. Pacienții au fost împărțiți în 3 loturi: I lot – 87 de copii cu amigdalită cronică decompensată; al II-lea lot – 91 de copii cu infecție acută a căilor respiratorii superioare; al III-lea lot – 49 de copii, practic sănătoși. Interpretarea statistică s-a efectuat prin Epi Info. Rezultate. La pacienții cu amigdalită cronică decompensată (lotul I) s-a depistat Streptococcus Aureus la 59,7%; Streptococcus β-haemolyticus Gr. А – 8,1%; Streptococcus βhaemolyticus Gr. С – 6,5%; S. pneumoniae – 4,8%; Enterococcus spp. – 3,2% și Neisseria spp. – 1,6%. La copiii cu infecție respiratorie acută (lotul II) S. aureus a reprezentat 38,8%. La 12,2% dintre cazuri – Neisseria spp.; S. pneumoniae – la 10,2%, Streptococcus β-haemolyticus Gr. A – la 9,2%, Streptococcus β-haemolyticus Gr. C – la 5,1%, iar Streptococcus β-haemolyticus Gr. G – la 3,1% cazuri. În lotul III: S. aureus – 57,9%, S. pneumoniae – 14,0% și Neisseria spp. – 10,5%. În 3,5% dintre cazuri – microflora n-a crescut. Concluzii. Rezultatele confirm, că copiii adesea bolnavi constituie un grup de risc pentru cronicizarea procesului inflamator și dezvoltarea complicațiilor sistemice, în mod deosebit, la cei care s-a identificat Streptococul β-hemolitic grup A. Aceștia necesită supraveghere pluridisciplinară