Lifelong learning and quality

La qualité s’entend souvent en terme de normes et d’indicateurs globaux tels que le taux d’insertion professionnelle des stagiaires, le niveau de satisfaction des participants, la qualité́ des services et le respect des procédures– dans l’esprit des normes ISO –, …Mais elle s’entend également par la manière dont les acteurs font évoluer les dispositifs en fonction des demandes, des besoins des publics, des contextes sociétaux. Pour assurer une continuité avec les intentions globales, elle doit faire l’objet d’un processus continu et participatif afin que les acteurs de terrain le prenne en charge.4. Quality education10. Reduced inequalities17. Partnerships for the goal

The EFQM standard - Quality in training

L-KM

Diagnostic et prise en charge de la variabilité de la réponse au clopidogrel dans l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs: Illustrations cliniques et revue de la littérature

Nous rapportons le cas de deux patients diabétiques de type 2, pris en charge pour une artérite récidivante des membres inférieurs malgré un traitement associant angioplastie, stenting et bithérapie antiplaquettaire associant acide acétylsalycilique 80 mg et Clopidogrel 75 mg. Le bilan sanguin documente une agrégation plaquettaire persistante en présence d’ADP malgré la prise de Clopidogrel 75 mg/jour. Une analyse génétique met en évidence la présence d’un polymorphisme du gène du cytochrome (CYP2C19*2) et de la paraoxonase-1 (PON-1) impliqués dans le métabolisme du Clopidogrel. Après majoration du traitement antiagrégant plaquettaire par Clopidogrel à 150 mg/j, l’efficacité biologique et clinique ont été rétablies.[Diagnosis and management of variable clopidogrel response in obliterating arteriopathy of the lower limbs: clinical illustrations and literature review] We report the case of two patients with diabetes mellitus who attended our hospital consultation for chronic peripheral artery disease (stent thrombosis) in spite of antiplatelet drug treatment (clopidogrel 75mg, aspirin 8 mg). A blood aggregometry with ADP was performed revealing high residual platelet reactivity. A genetic polymorphisms in the hepatic enzymes (CYP2C19 ; PON-1) involved in clopidogrel metabolism was identified. After adjusting the clopidogrel dose, both a biological and clinical response was observed

Effets à court et moyen terme d'un traitement par exénatide dans une cohorte de patients diabétiques de type 2: Résultats d'une étude multicentrique au sein du Réseau des diabétologues de l'UCL

Nous avons analysé les effets à court et moyen terme d'un traitement par exenatide chez des patients diabétiques de type 2 en échec d'une bithérapie antihyperglycémiante orale. Nous avons observé à 3 et 6 mois une diminution importante tant des taux de l'hémoglobine glycatée que du poids, confirmant la place de l'exenatide dans l'arsenal thérapeutique moderne

One-year metabolic outcomes in patients with type 2 diabetes treated with exenatide in routine practice

AIM: The study objective was to analyze, in everyday practice, the long-term metabolic effects of exenatide (for 9 and 12months) in patients with type 2 diabetes not responding to treatments with metformin and sulphonylurea at maximum dosages. METHODS: A total of 299 type 2 diabetics were recruited from 14 centres specializing in diabetes care across Belgium. Main study endpoints were changes in HbA(1c), weight and waist circumference, and tolerability and compliance. Two patient cohorts were analyzed for effectiveness, with data available at 9 (n=90) and 12 (n=94) months of follow-up. RESULTS: Significant decreases in HbA(1c) of -1.3% and -1.6% were observed in the 9- and 12-month cohorts, respectively (P<0.001). The decrease in HbA(1c) was greater in patients with higher baseline levels (P<0.001), and the response was independent of baseline weight, body mass index (BMI), age, gender and diabetes duration. A progressive reduction of weight (4.9kg) was also observed in the two cohorts at 9 and 12months (P<0.001), with greater weight loss in patients with higher baseline BMI (P=0.046) and in female subjects (P=0.025). Waist circumference also decreased from baseline to endpoints. A correlation was observed between reduction in HbA(1c) and weight loss (P=0.019). Side effects, mainly of gastrointestinal origin, were reported in 33% (93/284 patients in the safety cohort). The rate of hypoglycaemia was 3.5%. Treatment was discontinued in 27% of patients (n=77) mainly due to drug inefficacy (53%, n=41) or adverse events (26%, n=20), or both (8%, n=6). CONCLUSION: Exenatide leads to long-term improvement of glycaemic control as well as weight loss in a majority of patients not responding to combined oral drug therapy in real-world clinical practice. However, no baseline factors predictive of response could be identified. Exenatide can be considered an effective treatment option in such patients, including those with high baseline HbA(1c) and long duration of diabetes