Neumonía intersticial aguda: varón de 75 años con neumonía no resuelta de fatal desenlace

We report a case of a 75-year-old man who came to the emergency room complaining of fever, cough and dyspnea of ten days duration. Patient developed severe respiratory failure and diffuse pulmonary infiltrates in chest film. Evolution of symptoms was poor and the diagnosis of non-resolving pneumonia was made. Micro- biological test and a bronchoscopy were negative. Steroid therapy was initiated promptly. He finally died of respiratory failure 15 days after the hospitalization. After exclusion of secondary etiologies including collagen diseases, we concluded this case as a probable acute (idiopathic) interstitial pneumonia, or Hamman-Rich syndrome. The poor prognosis associated with this entity has been confirmed.Presentamos el caso de un varón de 75 años que acudió a Urgencias por un cuadro de fiebre, tos y disnea de 10 días de evolución. Desarrolló una insuficiencia respiratoria severa con infiltrados pulmonares en la radio- grafía de tórax. Presentó una tórpida evolución, estableciéndose el diagnóstico de neumonía no resuelta. Los análisis microbiológicos y una broncoscopia fueron negativos. Se inició tratamiento esteroide de forma precoz. El paciente finalmente falleció por insuficiencia respiratoria tras 15 días de hospitalización. Se excluyeron otras etiologías y se estableció el caso como una probable neumonía intersticial aguda idiopática, o síndrome de Hamman-Rich, confirmándose el pobre pronóstico de esta entidad

Desnutrición relacionada con la enfermedad crónica y fragilidad. Implicaciones en la evaluación integral de nuestros pacientes crónicos complejos y pluripatológicos

A 73-year-old patient with chronic diseases and malnutrition secondary to short bowel syndrome. She is admitted for dehydration, hydroelectrolytic alterations and acute renal failure secondary to ileostomy diarrhea. We remember during the evaluation of the case, the relevance of a comprehensive assessment of the patient during hospital- ization that included nutritional status and frailty, because of its implications.  Paciente de 73 años con enfermedades crónicas y desnutrición secundaria a intestino corto. Ingresó por deshidratación, alteraciones hidroelectrolíticas y fracaso renal agudo secundario a diarrea por ileostomía. Recordamos durante la exposición del caso la importancia de una valoración integral del paciente durante la hospitalización, que tenga presente, por sus implicaciones, la situación nutricional y la fragilidad.

Estrés oxidativo en la patogénesis de los trastornos hipertensivos del embarazo

La hipertensión arterial (HTA) es la complicación médica más frecuente de la gestión. Se trata de la segunda causa de morbilidad materna y la primera de mortalidad fetal. La preeclampsia (PCL) es el paradigma de estos trastornos y se define como la elevación de la presión arterial por encima de la semana veinte que se acompaña de proteinuria. La etiología y fisiopatología de la PCL no está aclarada. Se preconiza que una placentación anómala va a ser la pieza clave en el desarrollo de la cascada de acontecimientos que derivará en las manifestaciones clínicas de este trastorno. Se ha relacionado al estrés oxidativo (EO) con la patogénesis de la hipertensión durante el embarazo. Hemos analizado la implicación del EO en una población de 130 gestantes con trastornos hipertensivos de la gestación compuesta por 54 embarazadas con PCL, 42 hipertensas no proteinúricas (HTAG) y 34 hipertensas crónicas (HTAC). Comparamos esta población con un grupo de 50 embarazadas sanas. En nuestra población hemos determinado medidas antropométricas habituales y definitorias del síndrome; parámetros analíticos habituales; perfil lipídico; ácido úrico; homocisteína; marcadores de peroxidación lipídica (anticuerpos frente a la LDL oxidada, ácido grasos libres y concentración de nitritos/nitratos); las enzimas antioxidantes glutation-reductadas, glutation-peroxidasa y superóxido-dismutasa; la capacidad antioxidante total del plasma así como diferentes marcadores inflamatorios (interleucina 6, interleucina 8 y Factor de necrosis tumoral). Se detallan nuestros resultados. Las gestantes con trastornos hipertensivos presentaron un perfil metabólico más desfavorable. Este hecho vino determinado por un peor perfil lipídico con niveles superiores de colesterol y triglicéridos y, por una mayor frecuencia de obesidad