OLIGOPELVIS – GETUG P07: a multicentre phase II trial of combined salvage radiotherapy and hormone therapy in oligometastatic pelvic node relapses of prostate cancer

International audienceBACKGROUND: Metastatic prostate cancer remains a common cause of death in Europe, and improvements in management of the disease are urgently needed. The advent of positron-emission tomography (PET) imaging enhanced with fluorocholine has led to the identification of a new sub-group of metastatic prostate cancer patients: those with so-called oligometastatic disease. Presenting with a low burden of metastatic disease (≤5 lesions), this new sub-group lies between true metastatic prostate cancer patients for whom androgen- deprivation therapy (ADT) is the mainstay of treatment, and patients with a rising PSA, but no visible lesion on conventional imaging, in whom intermittent ADT has been shown to be no less effective than continuous ADT. One might conclude that intermittent ADT would also be the standard of care for oligometastatic prostate cancer patients, but radical strategies such as extensive lymphadenectomy or high-dose radiotherapy have been suggested as another means to delay the need for ADT, and increase its effectiveness once initiated. This study will explore the role of salvage pelvic image-guided intensity-modulated radiation therapy (IMRT) combined with ADT administered for 6 months in pelvic oligometastatic patients in prolonging the failure-free interval between two consecutive ADT courses, or even to cure selected patients with limited metastatic burden.METHODS/DESIGN: We plan to assess the two year outcome in oligometastatic prostate cancer patients (1-5 pelvic oligometastases) treated concomitantly with high-dose IMRT (54 Gy, 30 fractions to the pelvis and 66 Gy, 30 fractions to the lymph nodes) and ADT for six months.DISCUSSION: This multicenter prospective phase II study will yield new data regarding the safety and efficacy of high-dose radiotherapy combined with ADT and will provide a basis for a larger phase III study to examine the role of radiotherapy in this population currently treated only with hormone therapy

Le développement durable à découvert

Vingt ans après la première conférence de Rio, qu’est devenue la proposition de conduire nos sociétés vers un développement durable ? Adopté par les uns, utilisé comme faire-valoir par les autres, ce concept de développement durable est souvent vidé de son sens. Or, l’impact exponentiel des activités humaines sur les ressources naturelles, la santé des populations et le milieu exige d’expliquer ce qu’il est précisément. Qu’est-ce que le développement durable aujourd’hui ? Qu’en est-il de la disponibilité des ressources et de l’usage que nous en faisons ? Dans le domaine de l’eau, du climat, des sols, de la biodiversité ? En milieu rural, sur le littoral ou encore en milieu urbain, là où la majorité de la population va vivre d’ici 2050, comment consommons-nous au fil du temps, à travers les territoires ? Quelles incidences les activités humaines ont-elles sur les ressources, sur la santé des populations et sur le milieu lui-même ? Les relations entre l’humanité et l’environnement doivent-elles évoluer ? Autant de questions posées à des scientifiques qui éclaircissent la complexité des interactions entre les systèmes et proposent des solutions pour un avenir sur le long terme. De nos écosystèmes à nos modes de consommation, des risques naturels aux nouvelles technologies ou aux pollutions, des usines du futur au traitement des déchets, Le développement durable à découvert informe, explique, partage tout ce que la science actuelle est capable d’apporter au défi majeur du xxie siècle : comment mieux comprendre la complexité des enjeux qui nous concernent tous et assurer le développement de l’humanité sans détruire son biotope. Économistes, physiciens, sociologues, agronomes, écologues... plus de 150 chercheurs se sont mobilisés pour associer leur expertise à leur regard critique et décrire, comprendre, modéliser, imaginer, illustrations et schémas à l’appui, les outils destinés à construire les sociétés équitables de demain