Clinical characteristics and morbidity of newborn infants of adolescent mother in universitary hospital

Objetivo: Descrever as características clínicas e a morbidade entre os recém nascidosde mães adolescentes em hospital universitário. Métodos: Estudo observacional de 220 recém-nascidos de mães com idade < 19 anos, no período de abril a setembro de 2003, cujos dados foram obtidos por análise de prontuários. Para comparar as características neonatais de acordo com a idade materna utilizou-se o teste exato de Fisher. Resultados:Houve 1552 partos, sendo 220 (14,2%) mães adolescentes; 50% foram partos normais, 28,6% fórcipe e 21,4% cesárea. A idade materna variou entre 14,2 e 18,9 anos (média = 17,3),havendo 33 (15%) menores de 16 anos; 49,6% não fizeram pré-natal ou compareceram em até 5 consultas. O uso de drogas, ocorreu em 18,6% das mães. O peso de nascimento variou  de 430g a 4335g (3006 ± 587 g); houve 12,3% pré-termos, 12,7% recém-nascidos de baixo peso e 12 (5,4%) pequenos para idade gestacional. A asfixia perinatal ocorreu em 2,2% dos casos e 4,1% apresentaram malformações congênitas (malformações múltiplas, cardiopatia,displasia congênita do quadril, papiloma pré-auricular, hemangioma gigante). Em 49,5% dos casos ocorreram patologias, principalmente trauma obstétrico, desconforto respiratório, eicterícia com mortalidade de 1,8%. Conclusões: O pré-natal foi ausente ou incompleto em 49% das mães, sendo freqüente o uso de drogas durante a gestação. A freqüência de malformações foi semelhante à da população geral. A prematuridade, o peso de nascimento< 1500 g, a asfixia perinatal e a mortalidade foram significativamente maiores entre os recém nascidos de mães com idade < 16 anos.Objective: Describe the clinical characteristics and morbity between the adolescent mother’s newborns at University Hospital of the University of São Paulo, Brazil.Methods: Observational study of 220 newborns of mother with age < 19 years old, between April and September of 2003, whose data were obtained by medical records. Fisher exact test was used in order to compare neonatal characteristics according to maternal age. Results:There were 1552 deliveries, 220 (14,2%) from adolescent mothers; 50% were normal deliveries,28,6% forceps and 21,4% cesarean.. The maternal age varied between 14,2 e 18,9 years old(mean =17,3 years), having 33 (15%) an age < 16 years old; 49,6% did not attend prenatal care or attended less than 6 medical appointments. The use of drugs ocurred in 18,6% of the mothers. The birth weight of the newborns varied between 430g to 4335g (3006g ± 587 g);there were 12,3% preterm, 12,7% low birth weight newborns and 12 (5,4 %) small for gestational age. Perinatal asphyxia occurred in 2,2% of the cases and 3,6 % presented congenitalmalformations (multiple malformations, cardiopathy, congenital hip displasia, auricular papiloma,giant hemangioma). There were pathologies in 49,5% of the cases, mainly obstetric trauma, respiratory distress and jaundice, with a mortality rate of 1,8%. Conclusion: There was an absent or incomplete prenatal care in 49% of the mothers, being frequent the use of drugs during gestation. The malformations frequency was similar to the overall population. The prematurity, birth weight less than 1500 g, perinatal asphyxia and mortality were significantly higher among newborns from mothers <16 years old

Complete blood count and C-reactive protein to predict positive blood culture among neonates using machine learning algorithms

Purpose: The authors aimed to develop a Machine-Learning (ML) algorithm that can predict positive blood culture in the neonatal intensive care unit, using complete blood count and C-reactive protein values. Methods: The study was based on patients’ electronic health records at a tertiary neonatal intensive care unit in São Paulo, Brazil. All blood cultures that had paired complete blood count and C-reactive protein measurements taken at the same time were included. To evaluate the machine learning model's performance, the authors used accuracy, Area Under the Receiver Operating Characteristics (AUROC), recall, precision, and F1-score. Results: The dataset included 1181 blood cultures with paired complete blood count plus c-reactive protein and 1911 blood cultures with paired complete blood count only. The f1-score ranged from 0.14 to 0.43, recall ranged from 0.08 to 0.59, precision ranged from 0.29 to 1.00, and accuracy ranged from 0.688 to 0.864. Conclusion: Complete blood count parameters and C-reactive protein levels cannot be used in ML models to predict bacteremia in newborns

Painful procedures and relieving measures in NICU

Objective: To describe the painful procedures and relieving measures in newborns admitted at the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Methods: Prospective studyof 52 neonates admitted at the NICU from May to August 2005; data were obtained from the patient’s files. The painful procedures and the respective pain-relieving measures are described.The qualitative variables were represented by their relative and absolute frequencies and the quantitative variables, by means, minimum and maximum values. Results: Mean hospital stay duration was 20 days. The most frequent diagnoses were respiratory distress syndrome,digestive malformation, prematurity and sepsis. 1,549 painful procedures were performed(mean per patient = 30) and relieving measures were carried out in 56.7% of these. The most frequent procedures were venoclysis (41.4%) and blood collection (21.1%). Analgesia was used in around half of the cases. The most commonly employed analgesic drugs were dipyrone and fentanyl. Non-medicamentous measures were not employed. Conclusions: Painful procedures were frequent during the hospital stay, and each neonate was submitted, on average, to 30procedures. Pain-relieving measures were employed in 56.7% of the procedures, whereas43.3% of them were carried out with no analgesia. Medicamentous measures, mainly dipyrone and fentanyl, were the only form of pain relief. We suggest increasing the use of analgesic measures in these neonates in order to treat the pain, and emphasized the importance of the prevention the late pain-related outcomes experienced in this age range. Simple measures such as oral glucose solution or breast milk can be used as an additional strategy.Objetivo: Descrever os procedimentos dolorosos e as medidas de alívio em recém nascidos internados em UTI neonatal. Métodos: estudo prospectivo, com dados obtidos por consulta ao prontuário, durante a internação de 52 neonatos admitidos em UTI, de maio a agosto de 2005. Foram descritos os procedimentos dolorosos e as medidas de alívio paraca da situação. As variáveis qualitativas foram representadas por suas freqüências relativas e absolutas e as quantitativas por média, mínimo e máximo. Resultados: O tempo médio de internação foi 20 dias. Os diagnósticos mais freqüentes foram síndrome do desconforto respiratório,malformação digestiva, prematuridade e sepse. Foram realizados 1549 procedimentos dolorosos (média por paciente=30) e medidas de alívio foram tomadas em 56,7% destes. Os procedimentos mais freqüentes foram venóclise (41,4%) e coleta de sangue (21,1%). Nestas situações foram usados analgésicos em cerca da metade dos casos. Os medicamentos mais utilizados foram a dipirona e o fentanil. Medidas não medicamentosas não foram utilizadas.Conclusões: Os procedimentos dolorosos foram freqüentes durante a internação, sendo cada neonato submetido, em média, a 30 procedimentos. Medidas de alívio para dor foram utilizadas em 56,7% dos procedimentos, enquanto 43,3% dos mesmos foram realizados sem analgesia.Os medicamentos, principalmente dipirona e fentanil, foram a única forma de tratamento da dor. Sugerimos ampliar o uso de medidas analgésicas no tratamento destes neonatos, destacando a importância da prevenção das repercussões tardias da dor experimentada nesta faixa etária.Medidas simples não medicamentosas, como o uso de solução glicosa da por via oral ou leite materno, podem ser utilizadas como estratégia adicional

Profile of the congenital malformations in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) at a tertiary care reference University Hospital in Brazil

OBJECTIVE: To describe the incidence and type of congenital malformation (CM), hospital mortality and amount of time in hospital of newborn babies (NB) with CM admitted to a neonatal intensive care unit (NICU) in a tertiary care reference university hospital in Brazil. METHODS: Observational retrospective and prospective study of a cohort of NB with CM. We studied all NB with CM in the period of one year (2007-2008) borned in the Berçário Anexo à Maternidade do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. The data was collected from clinical records and NB avaliation. Results were described by relative and absolute frequency of the classes of each qualitative variable and measures of central tendency and dispersion (quantitative variables). Chi-square and the Fisher’s exact tests were used to compare the variables. RESULTS: There were 1628 NB in the period, 93 (5.71%) of which had CM. The most prevalent CM were neurological 31 (33%), genitourinary 30 (32%) and craniofacial 29 (31%). Among NB with CM, 46 (49.5%) were term and 47 (50.5%) were preterm. Low birth weight was observed in 41 (44.09%) of NB. Major and minor malformations were diagnosed in 86 (92%) and 7 (8%) of NB, respectively. The average time of hospitalization was 43.8 days and 21 (22.6%) of NB with CM died. There was a significant association between mortality and CM (p<0.0001), specially cardiac malformations (p=0.014) CONCLUSION: The prevalence of CM was higher than found in literature, major malformation being more prevalent. The majority of CM was neurological, as found by others authors. Compared to literature, the NB with CM studied had higher mortality and longer period of hospitalization, what can be explained by the gravity of the cases. There was significant association between CM and mortality, mainly due to cardiac malformations.OBJETIVO: Descrever a incidência e os tipos de malformações congênitas, a mortalidade e o tempo de permanência hospitalar de recém-nascidos (RN) portadores de malformações congênitas admitidos em berçário de alta complexidade de um hospital universitário. MÉTODOS: Estudo observacional retrospectivo e prospectivo de uma coorte de recém-nascidos vivos portadores de malformações congênitas. Foram incluídos todos os neonatos com malformação, nascidos no período de um ano (2007-2008) no Berçário Anexo à Maternidade do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Os dados foram obtidos por meio de análise de prontuários e avaliação dos RN. Para a descrição dos resultados, foram utilizadas a frequência relativa e absoluta das classes de cada variável qualitativa e medidas de tendência central e de dispersão (variáveis quantitativas). Na comparação entre as variáveis, foram usados o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher. RESULTADOS: Houve 1628 nascidos-vivos no período, sendo 93 (5,71%) portadores de malformações. Predominaram as malformações neurológicas (33%), urogenitais (32%) e craniofaciais (31%). Houve 46 (49,5%) RN de termo e 47 (50,5%) pré-termos; 41 (44,09%) foram RN de baixo peso. Dentre os RN com malformações, 86 (92%) apresentavam malformações maiores e 7 (8%), malformações menores. O tempo médio de internação foi de 43,8 dias. Houve 21 (22,6%) óbitos, com associação significante entre mortalidade e malformações (p<0,0001), sobretudo cardíacas (p=0,014). CONCLUSÃO: A freqüência de malformações congênitas foi elevada em relação à descrita na literatura, havendo predomínio de malformações maiores. As anomalias mais comuns foram as neurológicas, conforme verificado por outros autores. Observou-se, também, uma mortalidade superior à encontrada na literatura, o que pode ser explicado pela gravidade dos casos descritos. A permanência hospitalar foi prolongada em relação à média dos recém-nascidos da unidade. Houve associação significante entre mortalidade e presença de malformações congênitas, principalmente cardíacas

Motor performance in premature newborn of high risk

OBJETIVO: avaliar o desempenho motor em recém-nascidos pré-termo (RNPT) com risco para o desenvolvimento motor. MÉTODO: estudo prospectivo entre junho 2007 e dezembro 2008 com RN estáveis, respiração espontânea em ar ambiente e idade corrigida até 120 dias de vida. O estudo consistiu na avaliação do desempenho motor através do Test of Infant Motor Performance (TIMP), sendo aplicado por fisioterapeuta treinado, na alta hospitalar. A análise dos resultados foi realizada através de medidas descritivas e medidas de sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo. RESULTADOS: Foram estudados 69 RNs com idade gestacional (IG) média 32,61 ± 2,69 semanas e peso médio 1207,00 ± 380,14 gramas, com predomínio do sexo masculino (62%) e dos adequados para a idade gestacional (66,6%). Da população estudada 56 RN apresentaram pontuação na média, 7 apresentaram pontuação abaixo da média e 6 apresentaram escores muito abaixo da média. Os RN com pontuação dentro da média apresentaram IG média 34,44 ± 0,59 sem, peso médio de nascimento 1355,50 ± 294,26 gramas e permaneceram em média 11,22 ± 7,07 dias em oxigênio inalatório. Os RN que obtiveram desempenho abaixo da média apresentaram IG média 32,00 ± 2,59 sem, peso médio de nascimento 1180,00 ± 334,16 gramas e permaneceram 8,20 ± 4,24 dias sob ventilação mecânica (VM); os RN com pontuação muito abaixo da média apresentaram IG média 28,76 ± 2,54 sem, peso de nascimento 830,00 ± 332,06 g e permaneceram em média 42,50 ± 18,93 dias em VM. Verificou-se 54,5% sensibilidade, 71,4% especificidade e valores preditivos positivo e negativo de 75% e 100%. CONCLUSÃO: Os RNPT que apresentaram pior desempenho motor foram os que permaneceram em suporte ventilatório prolongado.OBJECTIVE: to access motor performance in premature newborns with risk to motor development impairment. METHOD: Prospective study carried between June 2007 and December 2008 with newborn infant (NI) by spontaneous breathing in air environment and corrected age until 120 days old. The study consisted on assessment of the motor performance through the Infanty Motor Performance Test (TIMP), applied for physiotherapist on the discharge hospital. Data were presented as descriptive statistics and measures of sensibility, specifics and predictive positive and negative values. RESULTS: We studied NI with gestational age (GA) average of 32.61 ± 2.69 weeks and birth weight of 1207 ± 380.14 grams, with predominance of the masculine sex (62%) and the adequate for gestational age (66,6%). The population studied (56 NI) presented punctuation on average, 7 presented punctuation below standard and 6 presented score below standard. The NI with punctuation on average presented GA average of 34.44 ± 0.59 weeks, birth weight of 1355.5 ± 294.26 grams and remain on the average of 11.22 ± 7.07 days on oxygen inhaled. The NI that acquittal below standard presented GA average of 32 ± 2.59 weeks, birth weight of 1180 ± 334.16 grams and remained 8.2 ± 4.24 days under mechanical ventilation (MV); the NI with punctuation was below standard presented GA average of 28.76 ± 2.54 weeks, birth weight of 28.76 ± 2.54 grams and remained on average of 42.5 ± 18.93 days under mechanical ventilation. We verified 54.5% sensibility, 71.4% specifics and predictive positive and negative values of 75% and 100%, respectively. CONCLUSION: The premature newborn infants who presented worse motor performance remained on prolonged ventilator support

Fasciíte necrosante em neonato: relato de caso

We report the case of a one-day-old newborn infant, female, birth weight 1900 g, gestational age 36 weeks presenting with necrotizing fasciitis caused by E. coli and Morganella morganii. The newborn was allowed to fall into the toilet bowl during a domestic delivery. The initial lesion was observed at 24 hours of life on the left leg at the site of the venipuncture for the administration of hypertonic glucose solution. Despite early treatment, a rapid progression occurred resulting in a fatal outcome. We call attention to the risk presented by this serious complication in newborns with a contaminated delivery, and highlight the site of the lesion and causal agents.Os autores relatam o caso de um recém-nascido com um dia de vida, sexo feminino, com peso de nascimento de 1900g e idade gestacional de 36 semanas que apresentou fasciíte necrosante causada por E. coli e Morganella morganii. O parto foi domiciliar, com queda acidental no vaso sanitário durante o nascimento. A lesão inicial foi observada com 24 horas de vida, na perna esquerda em local de venopunção para a administração de solução de glicose hipertônica. Apesar do tratamento precoce, houve progressão rápida, com evolução fatal. Os autores chamam a atenção para o risco desta complicação grave em recém-nascido de parto contaminado, destacando o local da lesão e os agentes etiológicos

requency of exclusive breastfeeding and reasons for release of milk formula in rooming-in of a tertiary-level maternity hospital

Introduction: Breast milk is an unrivaled source of nutrients in the first six months of life, and after this time it is recommended that it must be supplemented with other foods up to two years or longer. Recent publications show an increase in the prevalence of exclusive breastfeeding in binomials that have been assisted in services in which humanized care is practiced, such as rooming-in (RI) system. Objectives: To describe the prevalence of breastfeeding (BF) and the reasons for the prescription of milk formula (MF) in the RI from a tertiary-level public hospital institution. Patients and methods: A descriptive retrospective study was carried out at the Hospital das Clinicas, Faculdade de Medicine, Universidade de Sao Paulo, a tertiary level of care institution, from June to December 2016. Data were obtained through a review of charts and the protocol established for data collection. The hospitalization in the RI and the justifications for the release of MF followed the respective institutional norms. Results: During the study period, 555 newborns were hospitalized. The frequency of exclusive breastfeeding was 70.8%; the MF was therefore prescribed in 29.2% of newborns. The main reason described for the indication of MF was hypoglycaemia, corresponding to 54.4% of the total of offered MF. Maternal diseases ranked second among the most frequent justifications, being cited in 19% of the cases. Conclusion: The main causes for MF prescription were hypoglycaemia and maternal diseases. They express the features of studied population, represented by children of mothers with serious diseases that potentially prevent breastfeeding or favor hypoglycemic clinical conditions. The rooming-in system and the systematic notification of the reasons for use of MF contributed to ensure that it occurred only when necessary, favoring maintenance of the BF.Introdução: O leite materno é fonte incomparável de nutrientes nos primeiros seis meses de vida e, após este período, recomenda-se que seja complementado com outros alimentos até dois anos ou mais. Publicações recentes evidenciam um aumento da prevalência de aleitamento materno (AM) exclusivo nos binômios assistidos em serviços onde se pratica o atendimento humanizado, como o sistema de alojamento conjunto (AC). Objetivo: Descrever a prevalência de AM e as razões consideradas para liberação de fórmula láctea para recém-nascidos de termo (FLT) no alojamento conjunto de uma instituição hospitalar pública de nível terciário. Casuística e métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo descritivo em recém-nascidos encaminhados ao AC do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo, instituição de nível terciário de atendimento, no período de junho a dezembro de 2016. Os dados foram obtidos através de revisão de prontuários e do protocolo instituído para coleta de dados. A internação no AC e as justificativas para liberação de FLT seguiram as respectivas normas institucionais. Resultados: No período estudado foram internados 555 recém-nascidos. A frequência de AM exclusivo foi de 70,8%; a FLT foi liberada, portanto, em 29,2% dos recém-nascidos. A principal razão para a indicação de FLT foi a hipoglicemia, correspondendo a 54,4% do total de FLT prescrito. As patologias maternas ocuparam o segundo lugar entre as justificativas mais frequentes, sendo citadas em 18,5% dos casos. Conclusão: As principais causas para prescrição de FLT foram hipoglicemia e patologias maternas. Estas expressam as características da população estudada, composta por filhos de mães com doenças graves que potencialmente impedem a amamentação ou favorecem condições clínicas hipoglicemiantes. O sistema de AC e a notificação sistemática da justificativa para a liberação de FLT contribuíram para garantir que a mesma ocorresse  apenas quando necessária, favorecendo a manutenção do AM