Immunological predictors of type 1 diabetes mellitus (literature review)

Background: Type 1 diabetes mellitus (T1DM) is a chronic autoimmune disease characterized by insulin deficiency due β-cell destruction and following hyperglycaemia. Specific markers of T1DM are pancreatic islet-targeting autoantibodies that are found months to years before symptom onset, and can be used to identify individuals who are at risk of developing T1DM.Aim: The study is aimed at the review of current knowledge of diabetes-related autoantibodies as biomarkers of T1DM.Materials and methods: Foreign and national clinical studies on this topic were included. PubMed, Medline and ­eLibrary were searched.Results: Modern ideas about known diabetes-specific autoantibodies as markers of autoimmune inflammation of β-cells of the pancreas were discussed. The analysis of their independent diagnostic value in predicting the occurrence of T1DM were carried out.Conclusion: There is no unified concept in the literature on this issue. Current data on autoantibodies in T1DM show a ­significant individual variability in the timing, dynamic changes and autoantibody composition in T1DM progression

Potential risk factors for diabetes mellitus type 1

Diabetes mellitus type 1 (T1D) develops as a result of the interaction of genetic and environmental factors. Genetic predisposition to T1D turns into clinical reality only in half of hereditary cases, which indirectly indicates the importance of external factors, the significance of which is periodically reviewed. Retrospective and prospective clinical foreign and national studies were included. PubMed, Medline and eLibrary were searched. Modern ideas about the possible impact of the main prenatal and postnatal environmental factors on the development of autoimmune response against insulin-producing islet cells and T1D were discussed. The risk of developing type 1 diabetes is determined by the complex interaction of environmental factors and genetic predisposition. The mechanisms of their influence remain rather unknown. Further research is needed to determine strategies of primary and secondary prevention of T1D

Towards targeted colorectal cancer biopsy based on tissue morphology assessment by compression optical coherence elastography

Identifying the precise topography of cancer for targeted biopsy in colonoscopic examination is a challenge in current diagnostic practice. For the first time we demonstrate the use of compression optical coherence elastography (C-OCE) technology as a new functional OCT modality for differentiating between cancerous and non-cancerous tissues in colon and detecting their morphological features on the basis of measurement of tissue elastic properties. The method uses pre-determined stiffness values (Young’s modulus) to distinguish between different morphological structures of normal (mucosa and submucosa), benign tumor (adenoma) and malignant tumor tissue (including cancer cells, gland-like structures, cribriform gland-like structures, stromal fibers, extracellular mucin). After analyzing in excess of fifty tissue samples, a threshold stiffness value of 520 kPa was suggested above which areas of colorectal cancer were detected invariably. A high Pearson correlation (r =0.98; p <0.05), and a negligible bias (0.22) by good agreement of the segmentation results of C-OCE and histological (reference standard) images was demonstrated, indicating the efficiency of C-OCE to identify the precise localization of colorectal cancer and the possibility to perform targeted biopsy. Furthermore, we demonstrated the ability of C-OCE to differentiate morphological subtypes of colorectal cancer – low-grade and high-grade colorectal adenocarcinomas, mucinous adenocarcinoma, and cribriform patterns. The obtained ex vivo results highlight prospects of C-OCE for high-level colon malignancy detection. The future endoscopic use of C-OCE will allow targeted biopsy sampling and simultaneous rapid analysis of the heterogeneous morphology of colon tumors

Факторы, влияющие на общую выживаемость при протоковой аденокарциноме головки поджелудочной железы. Опыт одного центра

Purpose. To identify major factors affecting the overall survival (OS). To select the cohort of patients with the best prognosis.Materials and methods. A retrospective analysis included data of 268 patients, 128 men and 140 women, with median age of 59±10,53 (30 to 83) years. For multivariate analysis of survival, patients were selected who underwent pancreaticoduodenectomy (PD) for ductal adenocarcinoma of the pancreatic head.Results. Our study demonstrated that histologically verified vascular invasion (detected only in 30 % of patients who underwent PD with resection of the major vessels) statistically significantly affected the OS. The increased CA19-9 level over 500 U / L (detected in 32,3 % of cases) is the factor that significantly worsens the OS. Patients with high grade adenocarcinoma have significantly better survival rates compared with patients who have moderately or poorly differentiated adenocarcinoma (p = 0.014; median 26 months, 95 % CI 4.4–47.6 versus median 17 months, 95 % CI 15–19, an median: 13 months, 95 % CI 5–21, respectively). Also, the use of adjuvant chemotherapy has a positive effect on long-term outcomes (p = 0.0001; median 26 months, 95 % CI 21.7–30.3 versus median 13 months, 95 % CI 11.3–14.7).Conclusion. A well-differentiated tumor and the use of adjuvant chemotherapy significantly increase the OS of patients. Poorly differentiated tumor, CA19-9 level over 500 U / mL and the histologically confirmed vascular invasion significantly worsen the prognosis of these patients.Цель. Определить ведущие факторы, оказывающие влияние на общую выживаемость (ОВ). Выделить когорту пациентов с наилучшим прогнозом заболевания.Материалы и методы. В ретроспективный анализ были включены 268 пациентов, 128 мужчин и 140 женщин средним возрастом 59±10,53 (от 30 до 83) лет. Для многофакторного анализа и анализа выживаемости отобраны больные, которым была выполнена гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР) по поводу протоковой аденокарциномы головки поджелудочной железы.Результаты. В нашем исследовании показано, что на ОВ статистически значимо влияет морфологически подтвержденная инвазия опухоли в сосудистую стенку, которая выявилась лишь у 30% больных, перенесших ГПДР с резекцией магистральных сосудов. Уровень онкомаркера CА19-9 более 500 ЕД/л был выявлен в 32,3% случаях и является фактором, достоверно ухудшающим ОВ. Пациенты с высокодифференцированной аденокарциномой имеют достоверно лучшие показатели выживаемости по сравнению с больными, у которых выявлена умеренно-или низкодифференцированная аденокарцинома (р =0,014; медиана 26 месяцев, 95% ДИ 4,4–47,6 против медианы 17 месяцев, 95% ДИ 15–19, и медианы 13 месяцев, 95% ДИ 5–21). Кроме того, положительное влияние на отдаленные результаты оказывает применение адъювантной химиотерапии (ХТ) (р =0,0001; медиана 26 месяцев, 95% ДИ 21,7–30,3 против медианы 13 месяцев, 95% ДИ 11,3–14,7).Заключение. Высокая степень дифференцировки опухоли и применение ХТ в адъювантном режиме достоверно увеличивают ОВ пациентов. Низкая степень дифференцировки опухоли, уровень СА19-9 более 500 Ед/мл и гистологически верифицированная инвазия опухоли в стенку магистральных сосудов достоверно ухудшают прогноз этих пациентов

Первичная меланома пищевода. Обзор литературы, клиническое наблюдение

Primary malignant melanoma of the esophagus is a rare disease with an aggressive course and poor prognosis. This article presents a review of the world literature on this specific disease, including incidence statistics, modern principles of diagnosis and treatment, as well as a clinical case of a patient with resectable esophageal melanoma.Первичная меланома пищевода является редким заболеванием, обладающим агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом. В данной статье представлен обзор мировой литературы по данной нозологической форме заболевания, включающий в себя статистику заболеваемости, а также современные принципы диагностики и лечения пациентов с данной патологией и клиническое наблюдение лечения пациента с резектабельной формой заболевания

The Russian consensus on the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis: Enzyme replacement therapy

The Russian consensus on the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis has been prepared on the initiative of the Russian Pancreatology Club to clarify and consolidate the opinions of Russian specialists (gastroenterologists, surgeons, and pediatricians) on the most significant problems of diagnosis and treatment of chronic pancreatitis. This article continues a series of publications explaining the most significant interdisciplinary consensus statements and deals with enzyme replacement therapy

Современные технологии инкапсуляции островков Лангерганса поджелудочной железы для коррекции сахарного диабета 1-го типа

The review includes the results of analytical research on the problem of application of pancreatic islet encapsulation technologies for compensation of type 1 diabetes. We present a review of modern encapsulation technologies, approaches to encapsulation strategies, insulin replacement technologies: auto-, allo- and xenotransplantation; prospects for cell therapy for insulin-dependent conditions; modern approaches to β-cell encapsulation, possibilities of optimization of encapsulation biomaterials to increase survival of transplanted cells and reduce adverse consequences for the recipient. The main problems that need to be solved for effective transplantation of encapsulated islets of Langerhans are identified and the main strategies for translating the islet encapsulation technology into medical reality are outlined.В обзор включены результаты аналитических исследований по проблеме применения трансплантационных технологий инкапсулированных островков Лангерганса поджелудочной железы для компенсации сахарного диабета первого типа. Представлен обзор современных технологий получения капсул, подходов к стратегиям инкапсуляции, трансплантационных технологий инсулинозамещения: ауто-, алло-, ксенотрансплантаций; перспектив клеточной терапии при инсулинзависимых состояниях; современных подходов к инкапсуляции β-клеток, возможностей оптимизации используемых биоматериалов при инкапсуляции для повышения выживаемости трансплантируемых клеток и снижения негативных последствий для реципиента. Выявлены основные проблемы, которые необходимо решить для эффективной трансплантации инкапсулированных островков Лангерганса, и обозначены основные стратегии для перевода технологии инкапсуляции островков в медицинскую реальность

«СИНДРОМ ОБКРАДЫВАНИЯ» СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ АРТЕРИЕЙ ПОСЛЕ ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ

Splenic artery steal syndrome is one of possible arterial complications after orthotopic liver transplantation. Material includes personal experience in diagnostics and treatment of this syndrome. In each case complication was opportunely suspected basing on laboratory and ultrasound data and proved by angiography. Successful treatment was performed using different variants of splenic artery embolization. Одним из вариантов артериальных осложнений после ортотопической трансплантации печени является синдром обкрадывания селезеночной артерии. В материале представлен собственный опыт диагности- ки и лечения этого состояния. В каждом наблюдении удалось достаточно своевременно заподозрить па- тологический синдром на основании инструментальных и лабораторных данных и подтвердить диагноз при ангиографии. Успешная коррекция выполнена путем различных вариантов эмболизации селезеноч- ной артерии.