Анализ темпов прогрессирования глаукомного процесса при различных вариантах несоблюдения комплаенса лечения

PURPOSE: To evaluate the influence of treatment compliance and follow-up care on the glaucoma process progression rate. MATERIALS AND METHODS: Glaucoma process progression analysis was performed on 90 patients with primary open-angle glaucoma (POAG). All patients were divided into 3 groups according to their non-compliance level. Group A had a zero compliance level (no treatment, no follow-up care after the diagnosis). Group B included those having partial compliance (not complying with the treatment regimen in full). Group C consisted of patients who complied with the treatment regimen in full, whereas the doctor didn't observe POAG treatment standards. 160 eyes were analyzed. Glaucoma process dynamics was assessed according to structural and functional changes that occurred within the period between two consultations in glaucoma centre (41.55 months on average). RESULTS: The first consultation in glaucoma center indicated early or moderate glaucoma in most patients (66 out of 90). The second consultation marked a significant aggravation. 86 patients were diagnosed with advanced or terminal glaucoma which was caused by the lack of intraocular pressure compensation between the two consultations. Average progression rate in all groups was a stage per each 2.5 years. The patients needed complex medication and surgical treatment. However, developed structural and functional changes prevented visual function improvement. CONCLUSION: The conducted analysis showed a high glaucoma process progression rate related to varied noncompliance due to a lack of intraocular pressure compensation. Glaucoma process progression rate was higher in Group A and Group B and lower in Group C. However, it was still high in Group C which indicates equal responsibility of both the patient and the doctor during a longterm follow-up and glaucoma treatment.ЦЕЛЬ. Анализ влияния комплаенса лечения и диспансерного наблюдения на скорость прогрессирования глаукомного процесса. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проанализировано течение глаукомного процесса на примере 90 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Все пациенты были разделены на 3 группы по признаку неком-плаентности лечения. Группа А - пациенты с нулевым уровнем комплаенса (после постановки диагноза не лечились и не наблюдались). Группа В - неполный комплаенс пациента (не соблюдали режим лечения в предписанном объёме). Группа С - полный комплаенс пациента (выполняли рекомендации по лечению и диспансерному наблюдению), однако со стороны врача имело место несоблюдение стандартов лечения ПОУг. В исследование было включено 160 глаз. Динамика глаукомного процесса оценивалась по структурным и функциональным изменениям за период между двумя обращениями в глаукомный центр (в среднем 41,55 мес.). РЕЗУЛЬТАТЫ. При первом обращении в глаукомный центр большинство пациентов (66 из 90) имели начальную и развитую стадии заболевания. На втором визите отмечена существенная отрицательная динамика - далекозашедшая и терминальная стадии диагностированы у 86 пациентов. Скорость прогрессирования (по всем группам) в среднем составила одну стадию в 2,5 года. К таким изменениям привело отсутствие компенсации внутриглазного давления (ВГД) за период между двумя визитами. Понадобилось назначение сложных схем медикаментозной терапии и хирургическое лечение глаукомы, однако произошедшие структурные и функциональные изменения не позволили получить улучшения зрительных функций. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведённый анализ показал высокую скорость прогрессирования глаукомного процесса при различных нарушениях комплаенса в связи с отсутствием компенсации ВГД. Темпы прогрессирования были выше в группах А и В, ниже в группе С. Однако скорость прогрессии в группе С также была достаточно высокой, что говорит о равной ответственности как пациента, так и врача при длительном диспансерном наблюдении и лечении глаукомы

КИНЕТИКА И МЕХАНИЗМ ОКИСЛИТЕЛЬНОЙ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ 2-МЕТИЛАНИЛИНА

The kinetics of oxidative polymerization of 2-methylaniline in hydrochloric acid aqueous solution in the presence of ammonium peroxydisulfate as the oxidant was studied. The presence of autocatalysis was demonstrated, and the reaction mechanism was suggested. On the basis of the mechanism a kinetic model of oxidative polymerization of 2-methylaniline was built. The model is in satisfactory agreement with the experimental results.И сследована кинетика окислительной полимеризации 2-метиланилина в солянокислом водном растворе в присутствии пероксидисульфата аммония в качестве окислителя. Показано наличие автокатализа, предложен механизм реакции. На основании механизма построена кинетическая модель окислительной полимеризации 2-метиланилина, находящаяся в удовлетворительном соот-ветствии с результатами эксперимента

Кинетика и механизм окисления 2,4,6-триметиланилина

The kinetics of oxidation of 2,4,6-trimethylaniline hydrochloride with ammonia peroxydisulfate in an aqueous solution was studied by the potentiometric method. It was shown that the reaction proceeds as the second order process. The rate constants of one-electron transfer from 2,4,6-trimethylaniline molecule to peroxydisulfate ion were determined and are 1.46, 2.3, and 3.17 l/(mol.sec) at 30, 35 and 40° С , respectively. The activation energy of one-electron transfer from 2,4,6-trimethylaniline molecule to peroxydisulfate ion is 61 kJ/mol, the entropy of activation is –63 J/(mol К ), and the enthalpy of activation is 58.5kJ/mol. It was determined that 2,4,6-trimethylaniline is not prone to oxidative polymerization. This indicates that cation-radicals of aromatic amines which act as active centers of aniline oxidative polymerization are formed. The fact that there is no autoacceleration during oxidation of 2,4,6-trimethylaniline hydrochloride indicates that the oxidative polymerization of aniline is an autocatalytical process.Потенциометрическим методом исследована кинетика окисления 2,4,6-триметиланилина под действием пероксидисульфата аммония в водном растворе. Показано, что скорость реакции подчиняется уравнению второго порядка. Определены константы скорости и энергия активации окисления 2,4,6-триметиланилина, а также предложен механизм реакции

Количественная характеристика клеток Лангерганса в слое нервных волокон роговицы при первичной открытоугольной глаукоме

Purpose: To estimate the number of Langerhans cells (LC) in the cornea in primary open-angle glaucoma (POAG) at various stages of the disease.Methods: The study included 129 patients. The main group — 102 patients (204 eyes) aged from 42 to 83 years (62.5±2.4 years) — diagnosed with POAG stage I-IV. The control group consisted of 27 ophthalmologically healthy volunteers (54 eyes) with a normal level of IOP and no signs of POAG aged 54 to 76 years (65.9±1.4 years). The patients underwent visometry, biomicroscopy of the anterior segment of the eye, ophthalmoscopy, gonioscopy, Pascal contour tonometry, optical coherence tomography (OCT) (Zeiss Stratus 3000) and corneal confocal microscopy (CMR) (HRT III, with Rostock Cornea Modul).Results: The average number of LC in patients with glaucoma amounted to 144±21 cells/mm2. It was higher than in the norm group, the difference was statistically significant (p=0.0002). The study revealed an increase in the number of LC associated with the development of glaucoma. A significant positive correlation of the amount of LC in the nerve fiber layer with the stage of the disease (R=0.23, p<0.05) was also found, as well as a negative correlation with the anisotropy coefficient of the directivity of the corneal nerve fibers in the POAG group (R= -0.29, p<0.001). Intereye asymmetry was investigated, which was found to be the higher, the greater the difference in the stages of POAG between paired eyes. With the value of the indicator of interocular asymmetry LC, equal to 19.68%, the sensitivity and specificity of the proposed indicator for the diagnosis of POAG were 94.1 and 66.6%, respectively. Thus, the values of the interocular asymmetry LC indicator above 19.68% are considered pathological.Conclusion: The detected increase in the number of LC in the nerve fiber layer indicates the presence of an inflammatory process in the eye, which may well be autoimmune. And it may be the root cause of open-angle glaucoma, lead to pathological glaucomatous scleropathy with damage to the drainage apparatus of the eye and a corresponding increase in IOP level. It also causes a characteristic clinical course in the form of a chronic, bilateral, low-intensity process. In this sense, the neurodegenerative processes in the anterior and posterior segments of the eye are pathogenetically uniform.Цель. Оценить количество клеток Лангерганса (КЛ) в роговице при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) в различных стадиях заболевания.Методы. В исследование вошли 129 пациентов. Основная группа — 102 пациента (204 глаза) в возрасте от 42 до 83 лет (62,5±2,4 года) — с диагнозом ПОУГ I-IV стадий. Контрольная группа — 27 пациентов (54 глаза) — офтальмологически здоровые добровольцы в возрасте от 54 до 76 лет (65,9±1,4 года) с нормальным уровнем внутриглазного давления (ВГД) и без признаков ПОУГ. Были проведены: визометрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия, гониоскопия, контурная тонометрия по методу Pascal, оптическая когерентная томография (ОКТ) дисков зрительных нервов (Zeiss Stratus 3000) и конфокальная микроскопия роговицы (КМР) (HRT III, с Rostock Cornea Modul).Результаты. При ПОУГ среднее количество КЛ оказалось выше, чем в группе нормы, и составило 144±21 кл./мм2, что достоверно отличается от группы нормы (р=0,0002). Обнаружено возрастание количества КЛ по мере развития заболевания, увеличение количества КЛ от начальной глаукомы к терминальной. Выявлены достоверная положительная связь количества КЛ в слое суббазальных нервных волокон (НВР) со стадией заболевания (R=0,23, p<0,05), достоверная отрицательная корреляционная связь с коэффициентом анизотропии направленности НВР в группе ПОУГ (R=-0,29, р<0,001). Исследована межокулярная асимметрия посредством вычисления показателя межокулярной асимметрии (ПМА). ПМА количества КЛ в слое НВР тем выше, чем больше рас- хождение по стадиям ПОУГ между парными глазами. При значении ПМА КЛ 19,68% чувствительность и специфичность предлагаемого показателя для диагностики ПОУГ составили 94,1 и 66,6% соответственно. Таким образом, значения ПМА КЛ выше 19,68% принимаются как патологические.Заключение. Обнаруженное увеличение количества КЛ в слое НВР указывает на присутствие воспалительного процесса в глазу, который вполне может быть аутоиммунным. И может претендовать на первопричинность открытоугольной глаукомы, приводить к патологической глаукомной склеропатии с повреждением дренажного аппарата глаза и соответствующим повышением ВГД, а также диктовать характерное клиническое течение в виде хронического двухстороннего вялотекущего процесса. В этом смысле нейродегенеративные процессы в переднем и заднем сегментах глаза патогенетически едины

Тактика оперативного лечения при местно-распространенных опухолях органов малого таза с поражением мочевого пузыря

As high as 40% of patients have locally advanced pelvic tumors without distant metastases and many of them have previously undergone radical treatment. The only possible treatment for these patients is combined and expanded surgery.Subjects and methods: In 1996 to 2004, a total of 38 patients with locally advanced pelvic tumors involving the bladder underwent different types of evisceration at the Department of Radiosurgery, Russian Cancer Research Center. There were internal fistulas in 18 cases. Total evisceration was performed in 4 (10.5%) patients, subtotal supralevator evisceration in 25 (65.8%), subtotal infralevator evisceration in 3 (7.9%), and frontal evisceration in 6 (15.8%) patients. Thirty-one (81.6%) patients underwent ureteral reconstruction without ureterostomy; normal stool restored in 35 (92.1%) patients.Results: One (2.6%) patient died intraoperatively. Twenty-eight patients had postoperative complications that needed resurgery in 12 cases. Three patients with the single-stage ileal orthitopic bladder reported that they had a fair urinary retention. One patient complained about nocturnal urinary incontinence. Stool retention was fair in all cases.Conclusion: Careful selection of patients, comprehensive preoperative preparation, and improved surgical performance will reduce the incidence of postoperative complications.

Тонометрическое внутриглазное давление у взрослого населения: популяционное исследование

PURPOSE: To study the distribution of intraocular pressure (IOP) obtained by Maklakov tonometry in different age groups.METHODS: The study evaluated Caucasians without glaucoma aged 45-75. The participants underwent Maklakov tonometry with a 10 g tonometer at 09:00-12:00 with subsequent imprint evaluation by means of NesterovEgorov scale, measurements of central corneal thickness (CCT) and visual acuity. All the participants were divided into 3 groups by age: Group 1 consisted of participants aged 45-55, Group 2 comprised the ones aged 56-65, Group 3 included patients aged 66-75.RESULTS: In total 791 person were enrolled; 1 429 of 1 499 eyes (95.3%) were accepted into the study. IOP in Group I was 16.1±3.3 mmHg in Group 1; 16.3±3.3 in Group 2; 16.2±3.5 mmHg in Group 3. CCT in Group 1 was 545.7±14.6 μm; 545.3±15.4 μm in Group 2; 544.7±14.6 μm in Group 3. Visual acuity was 0.93±0.13 in Group 1; 0.89±0.15 in Group 2; 0.81±0.18 in Group 3. Average IOP in men was 16.4±3.3 mmHg, in women 16.5±3.3 mmHg. Age, vision acuity, CCT and IOP were within the normal distribution; IOP and CCT had no significant differences between the age groups. The measured parameters showed no significant intercorrelation. We found no significant difference between IOP in men and women.CONCLUSION: In a healthy population CCT and IOP values fall within a normal distribution and do not change significantly with age. IOP does not depend on sex. Average IOP in the studied population is 16.2±3.4 mmHg, average CCT is 545.3±15.1 μm.ЦЕЛЬ. Исследовать возрастные нормы внутриглазного давления (ВГД) при использовании тонометрии по Маклакову.МЕТОДЫ. Обследовали лиц европеоидной расы без глаукомы в возрасте 45-75 лет. Исследуемым измеряли ВГД тонометром Маклакова весом 10 грамм в период с 9:00 до 12:00 с последующей оценкой отпечатка по линейке Нестерова - Егорова, измеряли центральную толщину роговицы (ЦТР) и проверяли остроту зрения. Всех исследуемых разделили на три группы по возрасту: группа 1 — 45-55 лет, группа 2 — 56-65 лет, группа 3 — 66-75 лет.РЕЗУЛЬТАТЫ. Обследован 791 человек; из 1 499 глаз приняты 1 429 (95,3%). ВГД составило в группе 1 — 16,1±3,3 мм рт.ст.; в группе 2 — 16,3±3,3 мм рт.ст.; в группе 3 — 16,2±3,5 мм рт.ст. ЦТР составило в группе 1 — 545,7±14,6 мкм; в группе 2 — 545,3±15,4 мкм; в группе 3 — 544,7±14,6 мкм. Острота зрения составила в группе 1 — 0,93±0,13; в группе 2 — 0,89±0,15; в группе 3 — 0,81±0,18. Среднее ВГД у мужчин — 16,4±3,3 мм рт.ст., у женщин — 16,5±3,3 мм рт.ст. Возраст, острота зрения, ЦТР и ВГД имеют нормальное распределение; ВГД и ЦТР в разных группах достоверно не различаются. Наблюдаемые параметры ни в одном случае значимо не коррелируют друг с другом. Не выявлено разницы в ВГД у мужчин и женщин.ВЫВОДЫ. В здоровой взрослой популяции ЦТР и ВГД имеют нормальное распределение и не претерпевают значимых изменений с возрастом. ВГД не зависит от пола. Среднее ВГД в исследуемой популяции составляет 16,2±3,4 мм рт.ст., средняя ЦТР — 545,3±15,1 мкм