ВПЛИВ ВІРУСНИХ АСОЦІАЦІЙ НА РОЗВИТОК ПАТОЛОГІЧНИХ ПРОЦЕСІВ ШИЙКИ МАТКИ

Достовірність канцерогенного впливу вірусу папіломи людини (ВПЛ) на епітелій шийки матки на сьогоднішній день уже не викликає сумнівів. Міжнародне агенство по дослідженню раку (IARC) офіційно оголосило ВПЛ 16 та 18 типів канцерогенними факторами. Але тільки сама присутність ВПЛ в організмі людини не викликає розвитку раку шийки матки (РШМ). Для цього необхідні ініціюючі фактори, оскільки вважається, що в період активного статевого життя кожна жінка коли-небудь інфіковується ВПЛ. У багатьох клінічних дослідженнях акцентується, що важливу роль в генезі малігнізації епітелія шийки матки, окрім наявності ВПЛ, відіграє низький рівень імунного захисту організму, а також хронічні запальні процеси геніталій, велика кількість абортів, травматизм у пологах, неадекватне лікування фонових захворювань шийки матки та інші. У статті висвітлені результати обстежень жінок із фоновими і передраковими захворюваннями шийки матки і з супутнім інфікуванням TORCH-інфекціями та інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Виявлено, що у жінок, навіть без інфікування ВПЛ, але при наявності в організмі вірусних асоціацій, таких як вірус простого герпесу 1/2 типу (ВПГ 1/2 типу), цитомегаловірус (ЦМВ), вірус Епштейн-Барр (ВЕБ), висока частота розвитку передракових процесів шийки матки

АНАЛІЗ ГОРМОНАЛЬНИХ ЗМІН В ОРГАНІЗМІ ЖІНОК ІЗ ФОНОВИМИ І ПЕРЕДРАКОВИМИ ПРОЦЕСАМИ ШИЙКИ МАТКИ

Мета дослідження – оцінити особливості перебігу захворювань шийки матки залежно від гормональних порушень. Матеріали та методи. Відповідно до мети дослідження, під нашим спостереженням перебували 105 жінок віком від 18 до 42 років. Середній вік обстежених становив (25,92±0,61) року. Критеріями для включення пацієнток у дослідження були патологічні процеси шийки матки і порушення менструального циклу. Усім жінкам проводили загальноклінічне обстеження, передбачене наказом МОЗ України від 31.12.2004 року № 676 (огляд шийки матки в дзеркалі, мікроскопія мазків з піхви, Pap-тест, кольпоскопія і, при потребі, біопсія шийки матки), а також додаткові клініко-лабораторні методи обстеження: виявлення ВПЛ методом ПЛР у зскрібку з цервікального каналу та гормональні обстеження (визначення рівнів дигідротестостерону, пролактину, андростендіолу-глюкороніду, 17-кетостероїдів, індексу вільного тестостерону, рівнів фолікулостимулюючого гормону, лютеїнізуючого гормону, естрадіолу (Е2), дигідроепіандростерону-сульфату на 2–3 день та на 21–22 дні менструального циклу). Результати дослідження та їх обговорення. При дослідженні гормональних показників у жінок обстежуваних груп до проведеного лікування було виявлено підвищення рівнів андрогенів вище референтних значень загалом у 14 (35,0 %) пацієнток 1 групи і у 23 (57,5 %) – 2 групи. Зниження рівня прогестерону спостерігалося в 11 (27,5 %) жінок 1 групи і 15 (37,5 %) – 2 групи. Підвищення естрогенів було відмічено у 5 (12,5 %) пацієнток 1 групи і 4 (10,0 %) – 2 групи. Висновок. При аналізі проведених досліджень були виявлені такі варіанти гормональних порушень у пацієнток із захворюваннями шийки матки: – НЛФ була характерна для 65 % пацієнток; – СПКЯ був характерний для 22,5 % хворих; – ГГН було виявлено у 5,0 % жінок

СУЧАСНІ АСПЕКТИ ДІАГНОСТИКИ ПАТОЛОГІЧНИХ ПРОЦЕСІВ ШИЙКИ МАТКИ В ЖІНОК ІЗ ЕНДОКРИННИМ НЕПЛІДДЯМ

The aim of the study – to investigate the hormonal changes in women with cervical pathology.Materials and Methods. In a study we used clinical, biochemical, histological and instrumental methods of examination. We studied the medical history, the results of CVU, cytology, Pap-test, colposcopy, data of histological examination, ultrasonography, basal temperature, the results of the PCR diagnostic of STI and HPV, hormonal tests.Results and Discussion. 105 women aged from 18 to 42 years were under the supervision from 2011 to 2015, the average age was 25.92 ± 0.61 years. The criteria for including patients in the study were pathological processes of cervix and menstrual disorders. Patients were divided into 2 groups, 40 women were in each group. The first group consisted of women with cervical background processes (ectopy, ectropion, cervicitis), the second group – women with precancerous diseases of the cervix (dysplasia, leukoplakia). The control group included 25 healthy women from 18 to 38 years, average age 21.44 ± 0.38 years. Analyzing the levels of hormones in women with endocrine disorders and pathological processes of cervix it was found the impact of hyperandrogenism and luteal phase deficiency into proliferative processes of cervix. These women have a high percentage of hyperandrogenism (46.25 %), the luteal phase deficiency (32.5 %), rarely – hiperestrohenemiya (11.25 %).Conclusions. We found that among the etiological factors of cervical diseases a leading place belongs to viral associations, mostly of herpesvirus family (CMV – 43.75 %, herpes simplex virus type ½ – 41.25 %, Epstein-Barr virus – 27.5 %) and human papilloma virus – 40.0 % and also to sexually transmitted infections (Ureaplasma spp. – 62.5 %, Chlamydia trachomatis – 11.25 %, Mycoplasma genitalium – 3.75 %).Цель исследования – изучить особенности гормональных изменений в организме женщины при патологии шейки матки.Материалы и методы. При обследовании использовались клинические, биохимические, гистологические, аппаратноинструментальные методы обследования. В частности изучались анамнестические данные, результаты CVU, цитологии, Пап-теста, данных расширенной кольпоскопии, гистологического обследования, УЗИ, базальной температуры, результатов обследования на ИППП и ВПЧ методом ПЦР, гормонального обследования.Результаты исследования и их обсуждение. За период с 2011 по 2015 год под наблюдением находилось 105 женщин в возрасте от 18 до 42 лет, средний возраст которых составлял (25,92±0,61) лет. Критериями для включения пациенток в исследование были патологические процессы шейки матки и нарушения менструального цикла. Пациентки были разделены на 2 группы, по 40 женщин в каждой. Первую группу составили женщины с фоновыми процессами шейки матки (эктопия, эктропион, цервицит), вторую группу – женщины с предраковыми заболеваниями шейки матки (дисплазия, лейкоплакия). В группу контроля входило 25 гинекологически здоровых небеременных женщин в возрасте от 18 до 38 лет, средний возраст которых составлял (21,44±0,38) года. При анализе уровней гормональных показателей у женщин с эндокринными нарушениями и патологическими процессами шейки матки было установлено влияние гиперандрогении и недостаточности лютеиновой фазы на развитие пролиферативных процессов шейки матки. Выявлено, что у таких женщин наблюдается высокий процент гиперандрогении (в 46,25 %) и недостаточности лютеиновой фазы (в 32,5 %), реже – гиперэстрогенемия (в 11,25 %).Выводы. Установлено, что среди этиологических факторов развития заболеваний шейки матки ведущее место принадлежит вирусным ассоциациям, видовой спектр которых составляют преимущественно ассоциации семейства герпесвирусов (цитомегаловирус – 43,75 %, вирус простого герпеса ½ типа – 41,25 %, вирус Эпштейна–Барр – 27,5 %), а также вирус папилломы человека – 40,0 % и инфекции, передающиеся половым путем (Ureaplasma spp. – 62,5 %, Chlamydia trachomаtis – 11,25 %, Mycoplasma genitalium – 3,75 %).Мета дослідження – вивчити особливості гормональних змін в організмі жінки при патологічних процесах шийки матки.Матеріали та методи. Під час обстеження використовували клінічні, біохімічні, гістологічні, апаратно-інструментальні методи обстеження. Зокрема вивчали анамнестичні дані, результати CVU, цитології, Пап-тесту, даних розширеної кольпоскопії, гістологічного обстеження, УЗД, базальної температури, результатів обстеження на ІПСШ і ВПЛ методом ПЛР, гормонального обстеження.Результати дослідження та їх обговорення. За період з 2011 по 2015 рік під спостереженням перебували 105 жінок віком від 18 до 42 років, середній вік яких становив (25,92±0,61) року. Критеріями для  включення пацієнток у дослідження були патологічні процеси шийки матки і порушення менструального циклу. Пацієнток було поділено на 2 групи, по 40 жінок у кожній. Першу групу становили жінки із фоновими процесами шийки матки (ектопії, ектропіони, цервіцити), другу групу – жінки із передраковими захворюваннями шийки матки (дисплазії, лейкоплакії). До групи контролю входили 25 гінекологічно здорових невагітних жінок віком від 18 до 38 років, середній вік яких становив (21,44±0,38) року. При аналізі рівнів гормональних показників у жінок із ендокринними порушеннями і патологічними процесами шийки матки було встановлено вплив гіперандрогенії і недостатності лютеїнової фази на перебіг проліферативних процесів шийки матки. Виявлено, що у таких жінок спостерігається високий відсоток гіперандрогенії (у 46,25 %) та недостатності лютеїнової фази (у 32,5 %), рідше – гіперестрогенемія (у 11,25 %).Висновки. Встановлено, що серед етіологічних факторів розвитку захворювань шийки матки провідне місце належить вірусним асоціаціям, видовий спектр яких складають переважно асоціації родини герпесвірусів (цитомегаловірус – 43,75 %, вірус простого герпесу ½ типу – 41,25 %, вірус Епштейна–Барр – 27,5 %), а також вірус папіломи людини – 40,0 % та інфекції, що передаються статевим шляхом (Ureaplasma spp. – 62,5 %, Chlamydia trachomаtis – 11,25 %, Mycoplasma genitalium – 3,75 %)