Formation of professional competence of bachelors engineer-ing profile under realization networking

The article describes the process of formation of the professional competencies of bachelors technical universities through the introduction and realization networking in the educational processВ статье рассмотрен процесс формирования профессиональных компетенций бакалавров технических вузов за счет внедрения и реализации сетевого взаимодействия в учебный процес

Осложнение уменьшения аорто-мезентериального угла и дистанции его диагностики и лечения: клинический случай

Introduction. Wilkie syndrome is a pathological manifestation caused by an abnormal disorder of the superior mesenteric artery arising from the abdominal part of the aorta. As a result, the distal part of the duodenum is compressed between the abdominal aorta, spine, and SMA, which creates a hindrance for the passage of himus in the duodenum, creating a mechanical obstruction.Aim: To draw the surgeons’ attention towards the possibility of developing a rare complication of decreased aorto-mesenteric angle and the distance, highlighting the challenges in diagnosis and treatment.Materials and methods. This article presents a clinical case of WS diagnosed in the surgical department of the BSMU clinic. We hereby discuss the case report of a 28-year-old patient diagnosed at the initial stage of WS. The patient had been suffering from the symptoms of WS since 2018 but wasn’t able to identify the disease, but when he came to the surgical department of BSMU clinic based on the results of abdominal CT-scan with combined contrast of the stomach and duodenum per os with water-soluble contrast and computer angiography of the mesenteric vessels, the diagnosis was confirmed. The patient was treated with the duodenojejunostomy (laparoscopic Strong’s operation).Results and discussion. Absence of timely diagnosis of this disease can lead to life-threatening complications, and early diagnostics is complicated by similarity of initial manifestations with other gastropancreaticoduodenal diseases. One of the most promising approach in the diagnosis of Wilkie syndrome is the use of abdominal CT-scan with combined contrasting of the stomach and duodenum per os with water-soluble contrast and computer angiography of vessels. In the present clinical case due to the given combination of methods we can assess functional state of the stomach and duodenum, clearly visualize not only the organs topography but also estimate the aorto-mesenteric angle and distance, which can further determine the type and tactics of initial stage treatment, which we decided to perform surgery (laparoscopic Strong’s operation). The postoperative period was without complications. The patient noted an improvement in the state and the relief of pain in the epigastrium and was discharged after 9 days of hospitalization in satisfactory condition.Conclusion. For diagnosis and treatment in time as well as prevention of possible complications, it is necessary to improve surgeons’ information about this pathology, which if diagnosed and treated late can lead to severe, life-threatening complications up to death. The diagnosis at the initial stages, specifically with the assistance of computer tomography with contrast, angiography, and treatment in a timely manner, can preserve life and prevent the possible outcomes of fatal complications.Введение. Синдром Уилки — это заболевание, вызванное аномальным расположением верхней брыжеечной артерии, отходящей от брюшной части аорты. В результате дистальная часть двенадцатиперстной кишки сдавливается между брюшной аортой, позвоночником и верхней брыжеечной артерией, что создает препятствие для прохождения химуса в просвет двенадцатиперстной кишки, создавая механическую обструкцию.Цель: обратить внимание хирургов на возможность развития редкого осложнения уменьшения аорто-мезентериального угла и дистанции, подчеркнув сложности в диагностике и лечении.Материалы и методы. В данной статье представлен клинический случай синдрома Уилки у 28-летнего пациента, диагностированный в хирургическом отделении клиники БГМУ. Пациент страдает от симптомов синдрома Уилки с 2018 года. При поступлении в хирургическое отделение клиники БГМУ на основании результатов КТ-сканирования брюшной полости с комбинированным контрастированием желудка и двенадцатиперстной кишки per os с водорастворимым контрастом и компьютерной ангиографией сосудов диагноз был подтвержден. В качестве лечения пациенту была выполнена дуоденоеюностомия (лапароскопическая операция Стронга).Результаты и обсуждение. Отсутствие своевременной диагностики этого заболевания может привести к жизнеугрожающим осложнениям, а постановка диагноза на ранней стадии затруднена сходством начальных проявлений с другими заболеваниями гастропанкреатикодуоденальной зоны. Одним из наиболее информативных подходов в диагностике синдрома Уилки является использование КТ-сканирования брюшной полости с комбинированным контрастированием желудка и двенадцатиперстной кишки per os с водорастворимым контрастом и компьютерной ангиографией сосудов. В данном клиническом случае за счет комбинации методов мы могли оценить функциональное состояние желудка и двенадцатиперстной кишки, четко визуализировать не только топографию органов, но и оценить аорто-мезентериальный угол и расстояние, что в дальнейшем может определить вид и тактику лечения на начальном этапе. Нами было принято решение о хирургическом вмешательстве (лапароскопическая операция Стронга). Послеоперационный период протекал без каких-либо осложнений. Пациент отмечал улучшение состояния и исчезновение болей в эпигастрии и был выписан через 9 дней после госпитализации в удовлетворительном состоянии.Заключение. Для своевременной диагностики и лечения, а также предупреждения возможных осложнений необходимо повысить информированность хирургов об этой патологии, которая при затягивании в диагностике и лечении может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до смерти. Однако диагностика на ранних стадиях, особенно с помощью компьютерной томографии с контрастированием, ангиографии, и своевременно проведенное лечение могут сохранить жизнь и предупредить развитие фатальных осложнений

Angiographic Therapies for Diabetic Foot Syndrome

Background. The study aimed to improve treatment outcomes in diabetic foot syndrome patients by use of invasive pressure monitoring during arterial radiological interventions.Materials and methods. A total of 36 patients with type 2 diabetes and purulent necrotic lesions of lower extremities have been treated at the surgery unit of Bashkir State Medical University Clinic during 2019—2020, with 12 persons forming the main cohort and receiving the measures complemented with the newly developed “X-ray endovascular intraoperative significance evaluation of lower limb arterial stenosis” technique (Patent RU 2737215 of 26.11.2020). The control cohort comprised 24 patients following pertinent standard treatment and recommendations in this pathology.Results and discussion. Immediate treatment outcomes were evaluated by person in the main and control cohorts. Longterm outcomes were observed at 6, 12 and 24 months since hospital discharge in 10 (83.3 %) patients of the main and 19 (79.2 %) — of the control cohort. In a 2-year run, the limb was kept in 8 (66.7 %) patients having the new revascularisation technique and in 10 (41.7 %) persons of the control cohort (p < 0.05).Conclusion. The use of endovascular radiology for limb revascularisation and intraoperative significance monitoring of lower limb arterial stenosis allow the volume determination of balloon angioplasty and statement of revascularisation completeness

Clinical Cases of Gallstone Ileus

Background. Gallstone ileus is a rare complication of cholelithiasis accounting for 0.3–2.1% total acute intestinal obstructions. The recent years are witnessing a sharply elevated incidence of cholelithiasis and its entailed complications. The major diagnostic biases are the atypical clinical presentation, instrumental and laboratory evidence, and a relative paucity of surgical cases.Aim. Highlighting to surgeons the feasibility of this rare reluctantly diagnosed form of acute small bowel obstruction.Materials and methods. The article presents the clinical observations of gallstone-induced small intestinal obstruction collected at a surgery unit of the Bashkir State Medical University Clinic. Patients had surgeries for cholecystoduodenal fistula embolisation, gastro/enterotomy and lithoextraction followed by gastro/enterotomy wound suturing.Results and discussion. Patients had a benign postoperative period are were discharged in a satisfactory condition on day 7–10 after surgery for outpatient surveillance.Conclusion. Surgeons need to contemplate this pathology to ensure timely diagnosis and treatment, as well as avoid possible complications. Mostly important still is a timely gallbladder resection upon diagnosing cholelithiasis via laparoscopic cholecystectomy as a “gold standard” in treatment for this disease

Successful Surgery of Severely Comorbid Cystic Pulmonary Hypoplasia

Background. Cystic pulmonary hypoplasia is a malformation of terminal bronchial tree as a cystic dilatation of various size at the level of subsegmental bronchi or bronchioles, which accounts for 60–80% of the overall malformation incidence.Materials and methods. We present a descriptive case of general clinical picture, diagnostic radiological examination and choosing a strategy for surgical diagnosis and treatment of cystic pulmonary hypoplasia. Patient K., 57 yo, was admitted to the Republican Clinical Tuberculosis Dispensary with fibroatelectasis of the right lung lower lobe and underlying subcompensated diabetes type II, inspected by a phthisiatrician, thoracic surgeon and referred for surgical treatment.Results and discussion. A careful history inspection and X­ray data in most cases suffice to successfully diagnose the congenital type of cystic pulmonary defects. Treatment in such patients is personalised, with preference towards surgical intervention. A correct diagnosis is usually conditioned by a detailed and careful examination of the lung morbid morphology during surgery.Conclusion. Modern instrumental methods, with multispiral computed tomography in particular, are key to correctly diagnose a malformation. Relevant case reports are of interest and importance to advance research into causative factors of the disease

BARIATRIC SURGERIES AND CORRECTION OF METABOLIC DISORDERS IN PATIENTS WITH MORBID OBESITY

The article presents the results of bariatric surgeries carried out in the clinic in patients with morbid obesity. We traced both the nearest and remote results after treatment, the loss of body weight in dynamics, relief of the manifestations of "metabolic syndrome" as well as we estimated the quality of life of patients in pre-and postoperative period

Ангиографические методы в лечении пациентов с синдромом диабетической стопы

Background. The study aimed to improve treatment outcomes in diabetic foot syndrome patients by use of invasive pressure monitoring during arterial radiological interventions.Materials and methods. A total of 36 patients with type 2 diabetes and purulent necrotic lesions of lower extremities have been treated at the surgery unit of Bashkir State Medical University Clinic during 2019—2020, with 12 persons forming the main cohort and receiving the measures complemented with the newly developed “X-ray endovascular intraoperative significance evaluation of lower limb arterial stenosis” technique (Patent RU 2737215 of 26.11.2020). The control cohort comprised 24 patients following pertinent standard treatment and recommendations in this pathology.Results and discussion. Immediate treatment outcomes were evaluated by person in the main and control cohorts. Longterm outcomes were observed at 6, 12 and 24 months since hospital discharge in 10 (83.3 %) patients of the main and 19 (79.2 %) — of the control cohort. In a 2-year run, the limb was kept in 8 (66.7 %) patients having the new revascularisation technique and in 10 (41.7 %) persons of the control cohort (p < 0.05).Conclusion. The use of endovascular radiology for limb revascularisation and intraoperative significance monitoring of lower limb arterial stenosis allow the volume determination of balloon angioplasty and statement of revascularisation completeness.Введение. Целью исследования явилось улучшение результатов лечения больных с синдромом диабетической стопы с  помощью контроля инвазивного давления внутри артерии при рентгенохирургических вмешательствах.Материалы и  методы. В  хирургическом отделении Клиники ФГБОУ ВО  «БГМУ» Минздрава РФ за  период с 2019 по 2020 г. пролечено 36 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и наличием гнойно-некротического поражения нижних конечностей. Из них 12 больных составили основную группу, в которой в комплекс лечебных мероприятий включен новый способ «Рентгенэндоваскулярное интраоперационное определение значимости стеноза артерий нижних конечностей» (Патент РФ RU 2737215 от 26.11.2020). Контрольную группу составили 24 пациента, получавших лечение без применения разработанного способа с соблюдением стандартов и рекомендаций необходимой помощи при данном заболевании.Результаты и обсуждение. Ближайшие результаты лечения удалось оценить у всех пациентов основной и контрольной групп, вошедших в исследование. Оценка отдаленных результатов проводилась через 6, 12 и 24 месяца после выписки из стационара у 10 (83,3 %) пациентов основной группы и 19 (79,2 %) контрольной. В сроки до 2 лет конечность сохранена у 8 (66,7 %) больных с применением разработанной методики реваскуляризации и 10 (41,7 %) пациентов группы контроля (p < 0,05).Заключение. Применение рентгенэндоваскулярных методов реваскуляризации конечности и способа интраоперационного определения значимости стеноза артерий нижних конечностей позволяют определить объем баллонной ангиопластики и подтвердить полноту реваскуляризации

Измерение анатомических структур во время лапароскопических вмешательств

Determining the exact sizes of anatomical structures play a very important today in laparoscopic surgery. This makes it possible to make a correct selection of gauges of instruments needed, prosthetic materials, and to make decisions regarding the further strategy of the surgical procedure. The device developed at the clinic has proven itself in everyday clinical practices. It is currently used in laparoscopic operations for hiatal hernias, choledoch measurements in patients with choledocholithiasis, stomach stump size measurements during the resection in patients with morbid obesity. The presented clinical case serves to confirm that obtaining objective data in video endoscopic surgery makes it possible to choose the optimal treatment strategy.На сегодня в лапароскопической хирургии очень важную роль играет определение точных размеров анатомических структур, что позволяет наиболее верно подбирать необходимые размеры инструментов, протезирующих материалов, выбирать дальнейшую тактику оперативного вмешательства. Разработанное в клинике устройство хорошо зарекомендовало себя в повседневной клинической практике и на данный момент применяется при выполнении лапароскопических операций по поводу хиатальных грыж, измерении размеров холедоха у пациентов с холедохолитиазом, измерением размеров культи желудка при резекции его у пациентов с морбидным ожирением. Данный клинический случай доказывает, что получение объективных данных в видеоэндохирургии позволяет выбрать оптимальную тактику лечения заболеваний

Лапароскопические операции при остром аппендиците, осложненном перитонитом

Introduction. Acute appendicitis (AA) is one of the most common acute abdominal surgical diseases. The current incidence, according to various authors, is 22.8 per 10,000 inhabitants. Annually, 50 to 70 thousand people die from AA and its complications around the world. Laparoscopy is generally accepted as the most effective method of differential diagnosis of AA. It is fundamentally significant to move from the diagnostic stage to the therapeutic one, i.e. to perform the elimination of the disease, including cases with other surgery-requiring pathology detected. Aim. To evaluate the role of video-endoscopic surgical methods in the surgical management of acute appendicitis complicated by peritonitis. Materials and methods. The analysis of recent publications and personal clinical experience revealed that diagnostic laparoscopy, unless contraindicated, should be performed as the initial step in suspected acute abdominal pathology. When the surgery is technically performable, laparoscopy also causes curative effect. Results and discussion. The use of laparoscopy in surgical treatment of acute appendicitis complicated by peritonitis has proven advantages for the patient over open surgery. An adequate appendectomy as a reliable method for elimination of the source of peritonitis is the key to successful treatment of patients. Laparoscopic lavage in the early postoperative period against the postoperative peritonitis with developing complications, is considered to be an alternative method to non-surgical treatment or delayed intervention and to have better ultimate results than percutaneous drainage or relaparotomy. Conclusion. The success of video-endoscopic technologies application depends not only on the technical aspects, but also on the correct choice of indications for such an intervention and their appropriate combination with open surgeries.Введение. Острый аппендицит (ОА) — одно из самых широко распространенных острых хирургических заболеваний брюшной полости. В настоящее время, по данным различных авторов, частота встречаемости составляет 22,8 на 10 000 населения. Ежегодно в мире от ОА и его осложнений умирает от 50 до 70 тыс. человек. Общепризнанным является мнение, что лапароскопия — это наиболее эффективный метод дифференциальной диагностики ОА. Принципиальным фактом является возможность перехода от диагностического этапа к лечебному, т. е. выполнению устранения заболевания, в том числе при выявлении другой патологии, требующей хирургической коррекции. Цель исследования: оценить роль эндовидеохирургических методов в хирургическом лечении острого аппендицита, осложненного перитонитом. Материалы и методы. Анализ современной литературы и собственный клинический опыт позволяют утверждать, что в отсутствие противопоказаний диагностическая лапароскопия должна выполняться первичным этапом при подозрении на острую абдоминальную патологию. Она же становится лечебной при наличии технических возможностей выполнения операции. Результаты и обсуждение. Применение лапароскопических методов в хирургическом лечении острого аппендицита, осложненного перитонитом, имеет доказанные преимущества для пациента перед открытой операцией. Залогом успешного лечения пациентов является надежная ликвидация источника перитонита — выполнение адекватной аппендэктомии. Лапароскопическая санация в раннем послеоперационном периоде на фоне послеоперационного перитонита, при развивающихся осложнениях, является альтернативным методом безоперационному лечению и отложенному вмешательству и, в конечном счете, имеет лучшие результаты чем, чрескожное дренирование или релапаротомия. Заключение. Успех применения видеоэндоскопических технологий зависит не только от технических аспектов, но и от верного выбора показаний к такой операции и рациональному использованию их сочетания с открытыми операциями.

НОВЕЙШИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ АНЕВРИЗМ БАССЕЙНА ЧРЕВНОГО СТВОЛА

Artery aneurysms of pool celiac trunk and superior mesenteric artery are not often in clinical practice. Often, the first clinical manifestation of the aneurysm is a hemorrhagic shock which proceed from its rupture. The risk of aneurysm rupture doesn’t depend on their size, ranging from 3% to 10%. But the mortality from aneurysm rupture can be reaches 36%. As we know well that the aneurysm ruptures has a high rate of mortality, treatment as symptomatic as asymptomatic aneurysms are essential. The authors of the article represent the demonstration of successful endovascular treatment of aneurysms splenic artery and posttraumatic aneurysm of common hepatic artery using modern embolization materials. In the first case performed embolization of lumen aneurysm by embolization coil with next installation in the lumen of the artery stent graft, in the second case – the feeding artery was embolized by microemboles. Nowadays, the medical instruments for X – ray surgical interventions allow you to perform a complete embolization of pathological structures such as aneurysms of the main arteries of the celiac trunk. Thanks to low level of interventions endovascular therapies can be related to the method of choice in the treatment of many surgical diseases in compulsory with the open methods of operation.Аневризмы артерий бассейна чревного ствола и верхней брыжеечной артерии в клинической практике встречаются редко. Часто первым клиническим проявлением аневризмы становится геморрагический шок в следствие ее разрыва. Риск разрыва аневризм не зависит от их размера и составляет от 3 до 10%. При этом смертность от разрыва аневризм достигает 36%. Учитывая высокий уровень смертности при разрывах аневризм, лечение как симптомных, так и асимптомных аневризм является обязательным. Авторами статьи приводится демонстрация успешного эндоваскулярного лечения аневризмы селезеночной артерии и посттравматической аневризмы общей печеночной артерии при помощи современных эмболизационных материалов. В первом случае проведена эмболизация просвета аневризмы эмболизационной спиралью с последующей установкой в просвет артерии стент-графта, во втором питающая артерия была эмболизирована микроэмболами. На сегодняшний день инструментарий для проведения рентгенохирургических вмешательств позволяет выполнять полноценную эмболизацию патологических образований, таких как аневризмы магистральных артерий чревного ствола. Благодаря малоинвазивности рентгеноэндоваскулярные методы лечения можно отнести к методам выбора в лечении многих хирургических заболеваний по отношению к открытым способам операции.