Changes in the system of asymmetric dimethylarginine - endothelial NO-synthase in patients with acute myocardial infarction and type 2 diabetes mellitus

The purpose of this study was the assessment of asymmetric dimethylarginine (ADMA) and its links with carbohydrate and lipid metabolism parameters in patients with acute myocardial infarction (AMI) and type 2 diabetes mellitus following determination of asymmetric dimethylarginine and NO synthase plasma levels. Materials and methods. The study included examination of 73 patients with acute myocardial infarction and type 2 diabetes mellitus, 57 patients with AMI without type 2 diabetes and 20 conditionally healthy individuals. The content of ADMA and NO synthase was measured by using an enzyme-linked immunosorbent assay kit (ADMA Xpress ELISA kit;Immundiagnostik,Austria) and Bender MedSystem (Austria), respectively. The parameters of carbohydrate and lipid metabolism were determined by a standard biochemical method. Results. A significant 2.64 times increased level of ADMA (1.24 ± 0.04 μmol/L) was found in the patients with AMI and type 2 diabetes compared to the practically healthy persons (control group) (0.47 ± 0.05 μmol/L), and 2.53 times increased (P < 0.05) in comparison with the patients without type 2 diabetes. In the presence of type 2 diabetes the 40.1 % (P < 0.05) decrease in NOs level was noted compared to the control group (3.12 ± 0.11ng / ml and 5.21 ± 0.19 ng/ml, respectively) and the 26.1 % (P < 0.05) decrease compared to the patients with AMI without type 2 diabetes. The study provided a possibility to determine a direct correlation between ADMA and total cholesterol (r = 0.47; P < 0.05); LDL cholesterol (r = 0.28; P < 0.05), HDL cholesterol (r = -0.39; P < 0.05), triglycerides (P = 0.35; P < 0.05), glucose (P = 0.46; P < 0.05), insulin = 0.49; P < 0.05), glycosylated hemoglobin (r = 0.39; P < 0.05). Correlation analysis showed an inverse correlation between ADMA and NO synthase levels (r = -0.67; P < 0.05). Conclusions. The association between asymmetric dimethylarginine high levels and pathological changes in the parameters of carbohydrate, lipid metabolism and endothelial dysfunction has been established, which increases ischemia in the vessel wall and adversely affects the course and prognosis of acute myocardial infarction in patients with type 2 diabetes mellitus

Прогностичне значення маркерів ендотеліальної дисфункції в діагностиці ступеня атеросклеротичного ураження коронарних судин у хворих із гострим інфарктом міокарда з коронарним стентуванням

Мета. Оцінити рівні інгібітора активатора плазміногену 1 типу (ІАП-1) та асиметричного діметіларгініну (АДМА) у хворих із гострим інфарктом міокарда (ГІМ) в залежності від наявності або відсутності цукрового діабету 2-го типу (ЦД2) та характеру ураження коронарних артерій (KА), а також їх прогностичне значення щодо ступеня атеросклеротичного ураження коронарних судин. Матеріали і методи. Обстежено 130 хворих, 44 (33,85%) жінки та 86 (66,15%) чоловіків. Усіх пацієнтів розподілено на дві групи: основну - 73 хворих із ГІМ і супутнім ЦД2, серед них 43 чоловіки і 30 жінок, середній вік яких становив (62,73 ± 1,39) року, та порівняльну - 57 хворих із ГІМ без ЦД2, серед них 43 чоловіки і 14 жінок, середній вік яких становив (63,98 ± 1,47) року. Контрольну групу склали 20 практично здорових осіб (10 чоловіків і 10 жінок, середній вік яких становив (60,85 ± 1,37) року). Усім хворим проводили коронарографію вінцевих судин серця у стандартних проекціях за допомогою ангіографа Siemens Axiom Artis. Вміст АДМА встановлювали імуноферментним методом, використовуючи комерційну систему тестування «Immunodiagnostik» компанії ADMA Xpress ELISA Kit (Австрія), ІАП-1 - також імуноферментним методом, використовуючи комерційну тест-систему виробництва фірми Technoclone PAI-1 ELISA Kit (Австрія). Результати. У хворих із ГІМ незалежно від того, мали вони ЦД2 чи не мали, рівні ІАП-1 та АДМА підвищені у порівнянні з контрольною групою (р < 0,05). У хворих з гемодинамічно значущим стенозом (ГЗC) KА (70% і більше) визначено підвищення рівнів ІАП-1 та АДМА як за наявності, так і за відсутності ЦД2 (р < 0,05).У хворих із ГІМ та дифузним ураженням (ДУ) KА як із супутнім ЦД2, так і без нього рівні ІАП-1 та АДМА були достовірно вище, ніж у хворих без ДУ KА (р < 0,05). Висновки. Порівняння площ під ROC-кривими показало, що більшу діагностичну цінність для прогнозування ДУ KА у хворих із ГІМ та супутнім ЦД2 має ІАП-1, ніж АДМА. Рівні ІАП-1 та АДМА доцільно визначати для прогнозування ГЗC KА та діагностики ДУ коронарного русла з тим, щоб проводити профілактику розвитку ускладнень ГІМ

Зміни в системі асиметричний диметиларгінін – NO-синтаза у хворих на гострий інфаркт міокарда та цукровий діабет 2 типу

The purpose of this study was the assessment of asymmetric dimethylarginine (ADMA) and its links with carbohydrate and lipid metabolism parameters in patients with acute myocardial infarction (AMI) and type 2 diabetes mellitus following determination of asymmetric dimethylarginine and NO synthase plasma levels.Materials and methods. The study included examination of 73 patients with acute myocardial infarction and type 2 diabetes mellitus, 57 patients with AMI without type 2 diabetes and 20 conditionally healthy individuals. The content of ADMA and NO synthase was measured by using an enzyme-linked immunosorbent assay kit (ADMA Xpress ELISA kit;Immundiagnostik,Austria) and Bender MedSystem (Austria), respectively. The parameters of carbohydrate and lipid metabolism were determined by a standard biochemical method.Results. A significant 2.64 times increased level of ADMA (1.24 ± 0.04 μmol/L) was found in the patients with AMI and type 2 diabetes compared to the practically healthy persons (control group) (0.47 ± 0.05 μmol/L), and 2.53 times increased (P &lt; 0.05) in comparison with the patients without type 2 diabetes. In the presence of type 2 diabetes the 40.1 % (P &lt; 0.05) decrease in NOs level was noted compared to the control group (3.12 ± 0.11ng / ml and 5.21 ± 0.19 ng/ml, respectively) and the 26.1 % (P &lt; 0.05) decrease compared to the patients with AMI without type 2 diabetes. The study provided a possibility to determine a direct correlation between ADMA and total cholesterol (r = 0.47; P &lt; 0.05); LDL cholesterol (r = 0.28; P &lt; 0.05), HDL cholesterol (r = -0.39; P &lt; 0.05), triglycerides (P = 0.35; P &lt; 0.05), glucose (P = 0.46; P &lt; 0.05), insulin = 0.49; P &lt; 0.05), glycosylated hemoglobin (r = 0.39; P &lt; 0.05). Correlation analysis showed an inverse correlation between ADMA and NO synthase levels (r = -0.67; P &lt; 0.05).Conclusions. The association between asymmetric dimethylarginine high levels and pathological changes in the parameters of carbohydrate, lipid metabolism and endothelial dysfunction has been established, which increases ischemia in the vessel wall and adversely affects the course and prognosis of acute myocardial infarction in patients with type 2 diabetes mellitus.  Цель работы – определить особенности дисфункции эндотелия у больных острым инфарктом миокарда и сахарным диабетом 2 типа на основании определения уровней АДМА и NOs.Материалы и методы. Обследовали 73 больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) и сахарным диабетом (СД) 2 типа, 57 больных с ОИМ без СД 2 типа и 20 условно здоровых лиц. Содержание АДМА и NO-синтазы установлено иммуноферментным методом с использованием коммерческих систем тестирования Immunodiagnostik компании ADMA Xpress ELISA Kit (Австрия) и Bender MedSystem (Австрия) соответственно. Показатели углеводного и липидного обменов определяли стандартным биохимическим методом.Результаты. У больных ОИМ и СД 2 типа установлено значительное увеличение уровня АДМА (1,24 ± 0,04 мкмоль/л), по сравнению с практически здоровыми лицами (контрольная группа) (0,47 ± 0,05 мкмоль/л) – в 2,64 раза, а по сравнению с больными без СД 2 типа – в 2,53 раза (р &lt; 0,05). При наличии СД 2 типа отмечено уменьшение уровня NOs по сравнению с контрольной группой (3,12 ± 0,13 нг/мл и 5,21 ± 0,19 нг/мл соответственно) на 40,1 % (P &lt;0,05) и на 26,1 % по сравнению с больными ОИМ без СД 2 типа (р &lt; 0,05). Установлена прямая корреляционная связь между АДМА и общим холестерином (r = 0,47; р &lt; 0,05) ХЛПНП (r = 0,28; р &lt; 0,05), ХЛПВП (r = -0,39; р &lt; 0,05), триглицеридами (р = 0,35; р &lt; 0,05), глюкозой (р = 0,46; р &lt; 0,05), инсулином = 0,49; р &lt; 0,05), гликозилированным гемоглобином (r = 0,39; р &lt; 0,05). Корреляционный анализ показал обратную связь между уровнем AДMA и NO синтазы (r = -0,67; p &lt; 0,05).Выводы. Установлена ассоциация высоких уровней асимметричного диметиларгинина с патологическим изменением параметров углеводного, липидного обменов, эндотелиальной дисфункции, что усиливает ишемию в сосудистой стенке и негативно влияет на течение и прогноз острого инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа. Мета роботи – визначити особливості дисфункції ендотелію у хворих на гострий інфаркт міокарда та цукровий діабет 2 типу на підставі визначення рівнів AДMA і NOs.Матеріали та методи. Обстежили 73 хворих на гострий інфаркт міокарда (ГІМ) та цукровий діабет (ЦД) 2 типу, 57 хворих на ГІМ без ЦД 2 типу та 20 умовно здорових осіб. Вміст АДМА та NO-синтази встановлено імуноферментним методом з використанням комерційних систем тестування Immunodiagnostik компанії ADMA Xpress ELISA Kit (Австрія) та Bender MedSystem (Австрія) відповідно. Параметри вуглеводного та ліпідного обмінів визначали стандартним біохімічним методом.Результати. У хворих на ГІМ та ЦД 2 типу виявили істотне збільшення рівня АДМА (1,24 ± 0,04 мкмоль/л) порівняно з практично здоровими особами (контрольна група) (0,47 ± 0,05 мкмоль/л) – у 2,64 раза, а щодо хворих без ЦД 2 типу – у 2,53 раза (р &lt; 0,05). За наявності ЦД 2 типу визначили зменшення рівня NOs (3,12 ± 0,13 нг/мл та 5,21 ± 0,19 нг/мл відповідно) на 40,1 % (р &lt; 0,05) порівняно з контрольною групою та на 26,1 % щодо хворих на ГІМ без ЦД 2 типу (р &lt; 0,05). Визначили прямий кореляційний зв’язок між АДМА та загальним холестерином (r = 0,47; р &lt; 0,05); ХЛПНЩ (r = 0,28; р &lt; 0,05), ХЛПВП (r = -0,39; р &lt; 0,05), тригліцеридами (р = 0,35; р &lt; 0,05), глюкозою (р = 0,46; р &lt; 0,05), інсуліном = 0,49; р &lt; 0,05), глікозильованим гемоглобіном (r = 0,39; р &lt; 0,05). Кореляційний аналіз показав зворотний зв’язок між рівнем AДMA та NO синтази (r = -0,67; p &lt; 0,05).Висновки. Встановлена асоціація високих рівнів асиметричного диметиларгініну з патологічною зміною параметрів вуглеводного, ліпідного обмінів, ендотеліальної дисфункції, що посилює ішемію в судинній стінці та негативно впливає на перебіг і прогноз гострого інфаркту міокарда у хворих на цукровий діабет 2 типу.