Chronic Eczematous Eruptions of the Elderly Are Associated with Chronic Exposure to Calcium Channel Blockers: Results from a Case–Control Study

It has been suggested that chronic eczematous eruptions of the elderly could be associated with chronic drug exposure. To determine the drugs associated with these eruptions, we conducted a case–control study on 102 cases and 204 controls. Cases were consecutive patients older than 60 years presenting with an eczematous eruption that had evolved continuously or recurrently for more than 3 months without a reliable cause. Two controls were matched to each case on age, sex, in/outpatient origin, and center. Information about drug exposure was obtained from patients and their pharmacists. Drug use for more than 3 months within the year preceding the eruption was compared between cases and controls. An association was found between calcium channel blockers (CCB) and eczema, with a matched OR (odds ratio) of 2.5 (95% CI (confidence interval): 1.3–4.6). To ascertain the course of patients after CCB withdrawal, two ancillary studies were performed on 74 patients with eczematous eruptions from our department before the case–control study period, and on 101 patients registered in the French “Pharmacovigilance” database. Healing of these eruptions after CCB withdrawal occurred in 83 and 68% of these cases, respectively. The long-term use of CCB is a risk factor for chronic eczematous eruptions of the elderly

25 questions pour mieux connaître nos patients (à la recherche du cabinet dentaire idéal)

Nul ne peut nier la qualité de la formation initiale de chirurgien dentiste. Cependant il reste une grande absente de cette formation : la psychologie. En effet tout dentiste doit être un peu psychologue de manière à optimiser la relation praticien-patient. Dans ce but, 25 questions ont été posées lors d'une enquête réalisée sur 239 individus, pour mieux connaître nos patients : leur vécu, leurs peurs, leurs angoisses, leurs aspirations ; comment améliorer leur confort pour aboutir à la création du cabinet dentaire idéal.REIMS-BU Santé (514542104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocLILLE2-UFR Odontologie (593502202) / SudocSudocFranceF

Hépatite C : émergence d'une maladie ou progrès scientifiques?

Hepatitis C : emerging Disease or better Knowledge ? Hepatitis C virus (HCV) identified in 1989 is mainly transmitted through transfusion of blood products, intravenous drug abuse, or medical procedures with blood contact. Detection of HCV contaminated blood products, education of intravenous drug users (decrease of needle sharing), and improvement in disinfection of medical devices allowed to obtain an important decrease in these transmissions. Sexual transmission and mother-to-child transmission are uncommon. In one patient out of four, the origin of transmission remains unknown. Infection by HCV causes acute hepatitis C, that becomes chronic in more than 50% of infected patients. Most of the time, the infection remains asymptomatic. About 20% of patients with chronic hepatitis C develop cirrhosis, with the risk of evolution toward liver cancer. The optimal treatment is presently the combination of interferon and ribavirin. In France, the overall prevalence of HCV infection is about 1%. It reaches 5.5% in patients with a history of blood products transfusion and 60% in intravenous drug users. It is generally admitted that only 10% of infected subjects are identified. The prevalence of HCV infection varies between French areas from 0.7 to 1.8%, and hospital care varies in the same proportion. These discrepancies could be explained by intravenous drug users prevalences, or by differences in screening or management of patients. In the world, the prevalence of HCV infection is estimated to average 2%. The highest prevalences are observed in Africa probably due to higher proportions of intravenous drug users, or to more frequent contaminations by blood products or medical procedures. In the future, HCV infection will represent an important problem for health care systems, as well for industrial countries as for developing countries.La transmission du virus de l'hépatite C (VHC) identifié en 1989 se fait essentiellement par les produits sanguins lors de transfusions, d'injections de drogues ou encore de soins médicaux invasifs. Le dépistage des produits sanguins contaminés, l'information des toxicomanes et le progrès des méthodes d'asepsie des soins ont permis de réduire fortement le risque de ces transmissions. La transmission sexuelle et de la mère à l'enfant sont rares. Chez un malade sur quatre la cause de la contamination est inconnue. La contamination par le VHC donne lieu à une hépatite aiguë qui évolue dans plus d'un cas sur deux vers une hépatite chronique de façon le plus souvent asymptomatique. Une fois sur cinq l'hépatite chronique se complique par une cirrhose, avec un risque ultérieur de cancer du foie. Actuellement le meilleur traitement est l'association interfé- ron-ribavirine. La prévalence de l'infection par le VHC varie en France de 1 % dans la population générale, 5,5% chez les personnes ayant des antécédents de transfusion et 60% chez les toxicomanes. On estime que 10% seulement des personnes contaminées sont connus. En France, la fréquence de l'infection par le VHC et du recours aux soins pour les sujets infectés varie du simple au double d'une région à l'autre, du fait de fréquences différentes des groupes à risque (toxicomanes), pas d'un meilleur diagnostic de l'infection ou d'une prise en charge différente des malades. Dans le monde, la prévalence de l'infection par le VHC est en moyenne de 2%, mais elle est supérieure à 10% en Afrique. Une proportion plus importante de toxicomanes ou des contaminations plus fréquentes par les produits sanguins ou le matériel médico-chirurgical pourraient intervenir. L'infection par le VHC devrait poser dans l'avenir des problèmes importants aux systèmes de santé des pays industrialisés et sous-développés.Josset Valérie, Merle Véronique, Czernichow Pierre. Hépatite C : émergence d'une maladie ou progrès scientifiques?. In: Espace, populations, sociétés, 2000-2. Maladies émergeantes et reviviscentes. pp. 273-280

Un nouveau dispositif de formation en santé publique dans les études médicales : mise en place et mesures d'impact

Contexte : Un dispositif de formation en santé publique, dissociant l'apprentissage de connaissances théoriques (auto-apprentissage) et mise en oeuvre (sur des situations pratiques), a été mis en place dans le cursus médical à l'Université de Rouen. Buts : Décrire les modalités de cet enseignement et son impact préliminaire. Sujets et méthodes : L'enseignement de la 2 e année du 2 e cycle (déterminants et grands problèmes de santé) est réparti sur huit séances thématiques (90 mn) par petits groupes. Chacune est préparée par l'étudiant sur la base d'objectifs avec un polycopié ; elle est consacrée à analyser une action ou une étude sur le même thème, fondée sur un article publié. La participation des étudiants a été recueillie. Leur satisfaction a été évaluée par questionnaire anonyme à chaque séance. L'examen associe des QCM et une épreuve pratique. La corrélation entre les scores obtenus à l'examen et le nombre de séances suivies a été testée. Résultats : En 2002, sur une promotion de 88 étudiants, la participation moyenne était de 36 %, stable sur les 8 séances. La qualité de l'enseignement a été jugée excellente ou satisfaisante par 85 % des étudiants. Le nombre de séances suivies était corrélé avec les scores à l'épreuve pratique (r = 0,31, p = 0,02) et aux QCM (r = 0,42, p = 0,0005). Conclusion : L'enseignement de la santé publique associant auto-apprentissage et étude de cas pratiques par petits groupes est apprécié des étudiants. Il est associé à de meilleurs résultats à l'examen, mais le rôle explicatif de cette forme d'enseignement dans les résultats demande confirmation

Vivre avec les bêtes

De l’abeille à l’éléphant, en passant par la carpe, le faucon, le cochon, le chien et le chat, les espèces domestiquées sont aussi diverses que multiples. Ce qui les distingue de leurs congénères sauvages, outre leurs caractéristiques morphogénétiques ? La part de familiarité qu’elles acceptent d’avoir avec nous, ou celle que nous supportons d’avoir avec elles pour parvenir à nos fins. From the bee to the elephant, including the carp, the falcon, the pig, the dog and the cat, domesticated species are as diverse as they are multiple. What distinguishes them from their wild congeners, besides their morphogenetic characteristics? The share of familiarity they agree to have with us, or the one we put up with in order to achieve our ends. Desde la abeja hasta el elefante, pasando por la carpa, el halcón, el cerdo, el perro y el gato, las especies domesticadas son tan diversas como numerosas. ¿Qué los distingue de sus homólogos salvajes, aparte de sus características morfológicas? El grado de familiaridad que aceptan tener con nosotros, o que nosotros aceptamos tener con ellos para conseguir nuestros fines

Rapid characterization of a Delta-Omicron SARS-CoV-2 recombinant detected in Europe

Abstract Recombination is a crucial process in the evolution of many organisms. Although the evolutionary reasons behind its occurrence in RNA viruses are debated, this phenomenon has been associated with major epidemiological events such as virus host range expansion, antigenic shift or variation in virulence 1,2, and this process occurs frequently in positive strand RNA viruses such as coronaviruses. The SARS-CoV-2 pandemic has been associated with the repeated emergence of variants of concern presenting increased transmissibility, severity or immune escape 3. The recent extensive circulation of Delta worldwide and its subsequent replacement by viruses of the Omicron lineage 4 (BA.1 then BA.2), have created conditions for genetic exchanges between viruses with both genetic diversity and phenotypic specificities 5-7. Here we report the identification and in vitro and in vivo characterization of a Delta-Omicron recombinant in Europe. This recombinant exhibits immune escape properties similar to Omicron, while its behavior in mice expressing the human ACE2 receptor is more similar to Delta. This recombinant provides a unique and natural opportunity to better understand the genotype to phenotype links in SARS-CoV-2