Tratamiento del cáncer de próstata con braquiterapia de alta tasa de dosis exclusiva o en combinación con radioterapia externa. Experiencia y toxicidad a corto plazo

El cáncer de próstata representa un grave problema de salud en el mundo occidental. En Estados Unidos es el cáncer más común en hombres después del cáncer de piel. Se estima que a uno de cada seis hombres se le diagnosticará la enfermedad en el transcurso de la vida. Se presenta en hombres mayores, cerca de dos tercios de los casos se presentan a partir de los 65 años y es raro antes de los 40 años; la edad promedio al momento del diagnóstico es de 67 años. En España, en el año 2012, en varones acontecieron 205.920 muertes, de los cuales 6.045 fueron producidas por cáncer de próstata (2,93%), siendo la séptima causa de muerte más frecuente en hombres. Constituye el tercer tipo de cáncer que causa más muertes en el varón español. Entre los 55 y 84 años, se diagnostica la mayor parte de los cánceres de próstata (85,7%), mientras que la mayor parte de los pacientes diagnosticados de cáncer de próstata fallecen con una edad mayor de 75 años (70,6%). El uso del PSA como herramienta en el despistaje del cáncer de próstata, se incrementó a finales de la década de los ochenta, resultando en un aumento en la tasa de incidencia, la cual llegó a su punto más alto en 1992. Más del 95% son adenocarcinomas y el 85% de éstos se encuentran en la zona periférica (el resto aparece sobre todo en la zona transicional), siendo multifocales también en un 85% de los casos si se estudia toda la glándula. El grado histológico de la biopsia o en la pieza quirúrgica del adenocarcinoma prostático, es determinado según las características tisulares. La muestra es clasificada según la escala modificada de Gleason, basada en características microscópicas específicas, que reflejan la agresividad del tumor que varían de 1 a 5, siendo 5 el patrón más agresivo..

Paclitaxel Plus Cetuximab as Induction Chemotherapy for Patients With Locoregionally Advanced Head and Neck Squamous Cell Carcinoma Unfit for Cisplatin-Based Chemotherapy

ObjectivesInduction chemotherapy (ICT) followed by definitive treatment is an accepted non-surgical approach for locoregionally advanced head and neck squamous cell carcinoma (LA-HNSCC). However, ICT remains a challenge for cisplatin-unfit patients. We evaluated paclitaxel and cetuximab (P-C) as ICT in a cohort of LA-HNSCC patients unfit for cisplatin. Materials and MethodsThis is a retrospective analysis of patients with newly diagnosed LA-HNSCC considered unfit for cisplatin-based chemotherapy (age >70 and/or ECOG >= 2 and/or comorbidities) treated with weekly P-C followed by definitive radiotherapy and cetuximab (RT-C) between 2010 and 2017. Toxicity and objective response rate (ORR) to ICT and RT-C were collected. Median overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) were estimated using the Kaplan-Meier method. Cox regression analysis was performed to determine baseline predictors of OS and PFS. ResultsA total of 57 patients were included. Grade 3-4 toxicity rate to ICT was 54.4%, and there was a death deemed treatment-related (G5). P-C achieved an ORR of 66.7%, including 12.3% of complete responses (CR). After P-C, 45 patients (78.9%) continued with concomitant RT-C. Twenty-six patients (45.6%) achieved a CR after definitive treatment. With a median follow-up of 21.7 months (range 1.2-94.6), median OS and PFS were 22.9 months and 10.7 months, respectively. The estimated 2-year OS and PFS rates were 48.9% and 33.7%, respectively. Disease stage had a negative impact on OS (stage IVb vs. III-IVa: HR = 2.55 [1.08-6.04], p = 0.03), with a trend towards worse PFS (HR = 1.92 [0.91-4.05], p = 0.09). Primary tumor in the larynx was associated with improved PFS but not OS (HR = 0.45 [0.22-0.92], p = 0.03, and HR = 0.69 [0.32-1.54], p = 0.37, respectively). ConclusionP-C was a well-tolerated and active ICT regimen in this cohort of LA-HNSCC patients unfit for cisplatin-based chemotherapy. P-C might represent a valid ICT option for unfit patients and may aid patient selection for definitive treatment