A tumormarker-kutatás rövid története. A PSA, mint legismertebb urológiai tumormarker felfedezésének története = The brief history of tumor marker research. History of the discovery of PSA as the best known urological tumor marker

A rosszindulatú daganatos megbetegedések által okozott halálozás jelentős hányada a betegség korai felismerésével, illetve mielőbbi kezelése útján elkerülhető. (TULASSAY, 2011) Az orvostudomány egyik régi törekvése, hogy a rosszindulatú daganatos betegséget korán felismerje, majd a gyógykezelés során a beteg állapotát folyamatosan kövesse. (OTTÓ – FERENCZ, 2004) Ezen cél elérését teszik lehetővé a napjainkban már igen nagy számban rendelkezésre álló tumormarkerek. Az ezredforduló előtt megjelent irodalmakban a tumormarker kifejezést minden olyan testazonos anyagra alkalmazták, amely a daganatos beteg testfolyadékaiban emelkedett mértékben van jelen, míg az egészséges ember hasonló nedveiben csak alacsony koncentrációban (vagy egyáltalán nem) jelenik meg

ULOGA SREDIŠNJIH DRUGIH UGOVORNIH STRANA NA ENERGETSKOM TRŽIŠTU

Market structures, behaviors, and trading practices are affected by the required regulations aiming to make the market safe and transparent; therefore another crucial goal for regulators is to clear certain OTC (over-the-counter) derivatives and commodities through central counterparties. As a result of the risk-sharing mechanism of the central counterparty, some participants may express overconfidence about the security provided to avoid default. We analyzed the importance of central counterparties and the systemic risk these infrastructures bear and what are consequences of failure and near failures. After presenting the biggest fails and near in history, we focus on the energy market and the struggles regulators, and the system’s participants face. In 2018 the electricity market was hit by distress, where central counterparties had a significant role in managing the stress. The situation was similar to the failures that occurred in the past caused by speculative positions. We analyzed this event by presenting the effects of developing countries. Overall, the welfare effects of a central counterparty can be both negative and positive. Our results also identify critical pitfalls policymakers should take into account when considering a seemingly harmless intervention in the markets.Tržišne strukture, ponašanja i trgovačke prakse su pod utjecajem nužnih regulacija koje imaju za cilj učiniti tržište sigurnim i transparentnim, stoga još jedan ključan zadatak regulatora je očistiti određene OTC (over-the-counter) izvedenice i robe putem središnjih drugih ugovornih strana. Kao posljedicu mehanizma podjele rizika koje nude središnje druge ugovorne strane neki sudionici mogu iskazivati pretjeranu pouzdanost u jamčenu sigurnost od promjene zadane vrijednosti, tj. od neizvršenja novčanih obaveza. Analizirali smo važnost središnjih drugih ugovornih strana i sistematski rizik kojeg te infrastrukture nose sa sobom kao i posljedice štete i moguće štete. Nakon predstavljanja najvećih financijskih šteta i bliskih šteta u povijesti fokusirat ćemo se na energetsko tržište i prepreke s kojima se regulatori i sudionici u sistemu suočavaju. U 2018. tržište električne energije zahvatile su nevolje, pri čemu su središnje druge ugovorne strane imale značajnu ulogu u upravljanju proizašlim stresom na financijskom tržištu. Situacija je nalikovala štetama iz prošlosti koje su uzrokovale spekulacijske pozicije. Analizirali smo taj događaj kroz prikaz učinaka zemalja u razvoju. Općenito, ekonomski učinci središnje druge ugovorne strane mogu biti podjednako i negativni i pozitivni. Rezultati također ukazuju na kritične zamke koje bi donosioci politika trebali uzeti u obzir kada razmatraju naizgled bezopasne intervencije na tržištu

How is it Done? : Comparison Between the Margin Calculation Methodology of Central Counterparties and Clearinghouses

Clearinghouses and central counterparties have become the backbone of financial markets by stepping between trades, facilitating securities trading, and derivative transactions on exchanges and overthe-counter markets. In the literature and in practice, too, the notion of clearinghouse and central counterparty are used as synonyms, but there is still a slight difference that highlights their distinction. This paper focuses on the margin calculation methodology of these institutions and emphasizes the contrast between the two. Results show that although capturing the same risks, clearinghouses’ margin requirement is better from a procyclicality and cash flow management point of view; however, central counterparties margining is more prudent based on our results

Hogyan csinálják? Központi szerződő felek és klíringházak letétszámítási módszereinek összehasonlítása

A klíringházak és a központi szerződő felek a pénzügyi piacok egyik fontos pillérévé váltak, megkönynyítették ugyanis az értékpapírral és a származtatott ügyletekkel való kereskedést a tőzsdéken és a tőzsdén kívüli piacokon azáltal, hogy a vevő és az eladó közé beléptek harmadik félként. Az irodalomban és a gyakorlatban is a klíringház és a központi szerződő fél fogalmát szinonimaként használják, de van különbség a két fogalom között. A tanulmány ezen intézmények alapbiztosíték-számítási módszertanára összpontosít, és hangsúlyozza a kettő között fellelhető eltéréseket. Az eredmények azt mutatják, hogy bár ugyanazt a kockázatot ragadja meg a két infrastruktúra számítási módja, a klíringházak alapbiztosíték-követelménye a prociklikusság és a cash flow kezelése szempontjából jobban teljesít, azonban a központi szerződő fél módszertana prudenciális szempontból erősebbnek bizonyul

Your skin or mine

Through their clearing and settlement activity, central counterparties (CCP) ensure the stability of the financial system. They operate a multilevel guarantee system containing the initial margin requirements, the default fund contributions, and their own contribution, referred to as skin-in-the-game (SITG). Using a Monte-Carlo simulation method-based framework, the study examines how the value of SITG changes in different guarantee system settings, specifically through the implementation of a merged, separated, or partially separated guarantee system for interconnected markets. The primary objective is to quantify the minimum amount of SITG necessary for a CCP to protect non-defaulting members or to prevent the execution of the CCP's recovery and resolution plan. The findings indicate that a partially separated guarantee system is the most beneficial option for most stakeholders

Az újraélesztés folyamatának és oktatásának újraszervezése a Dél-budai Centrumkórház Szent Imre Egyetemi Oktatókórházban

A Dél-budai Centrumkórház Szent Imre Egyetemi Oktatókórházban közel 20 éve működik Sürgősségi Betegellátó Szolgálat, mely megfelel az angol Medical Emergency Team-nek. Nemzetközi tanulmányok alapján elmondható, hogy a kórházi újraélesztésnek akkor a legnagyobb a sikere, ha azt a kórházon belül egy összeszokott, gyakorlott csapat végzi. Kórházunkban az újraélesztési feladatot a Sürgősségi Betegellátó Osztály látja el, melynek dedikált feladata, hogy a munkatársak részére rendszeres kiterjesztett alapszintű újraélesztés (EBLS) oktatást szervezzen. Célunk, hogy bemutassuk az emeltszintű újraélesztés eljárásrendjének az aktuális szakmai és szervezési ismereteknek megfelelő megújítását, valamint az intézményi EBLS oktatás újraszervezését és újraindítását. Szakmai szempontból az European Resuscitation Council által lefektetett irányelveket, míg szervezési és oktatási oldalról az irányelvek alkalmazáshoz kapcsolódó útmutatásait és a hazai általános és intézményi jógyakorlatokat alkalmaztuk viszonyítási alapként. Az oktatás újjászervezését a következő alapkövetelmények határozták meg: a kórház valamennyi szervezeti egységének munkatársa (orvosok és szakdolgozók egyaránt) évente legalább egy alkalommal részesüljön újraélesztés oktatásban. Oktatási tervet és tananyagot alakítottunk ki, majd kiscsoportos, elméleti és gyakorlati elemeket, valamint komplex szituációt és értékelést tartalmazó oktatásokat szerveztünk, melynek értékelésére egy képzés végén kitöltendő, 9 kérdésből álló, anonim kérdőívet alkalmaztunk. Intézményi eljárásrendünket a szakmai irányelvek mentén frissítettük, ennek megfelelően a riasztási telefonszámot valamennyi nővérpulthoz kihelyeztük, az osztályos újraélesztési felszereléslistát összeállítottuk, ellenőriztük és szükség esetén pótoltuk. Oktatásunkat ezidáig 18 alkalommal tartottuk meg, 183 fő részére. Az oktatások szükségszerűnek bizonyultak, tartalmukat, az oktatókat és a szervezést tekintve is kifejezetten pozitív értékelések születtek. A jövőben a rendszeres oktatások folytatása mellett újabb képzések indítását, az újraélesztés dokumentációjának digitális megújítását valamint a nemzetközi regiszterhez való kapcsolódás kialakítását tervezzük. | The Szent Imre University Teaching Hospital of South Buda Central Hospital has been operating an Emergency Care Service, which is equivalent to the Medical Emergency Team, for almost 20 years. According to international studies, hospital resuscitation is most successful when it is carried out by a team of experienced and cohesive people. In our hospital, resuscitations are performed by the Emergency Department, which has the dedicated task of organising regular, extended basic life support (EBLS) training for the staff. Our aim is to present the renewal of the procedures of advanced resuscitation in line with the current pro- fessional and management knowledge, as well as the reorganisation and re-launch of the EBLS training. We used the guidelines of the European Resuscitation Council as a professional reference, while the educational and organisational aspects were based on the recommendations for application of these guidelines together with the national general and institutional good practices. The reorganisation of education was defined by the following basic requirements: all hospital staff, both doctors and nurses, in all departments should receive at least one resuscitation training session per year. A training plan and curriculum were developed, then small-group training sessions with theoretical and practical elements, complex situations, and an assessment were conducted. Participants evaluated the training by an anonymous, 9-item questionnaire at the end of the training. Our institutional procedures were updated according to the professional guidelines. Thus, the alarm telephone number can be seen on all nurses’ desks, and the list of resuscitation equipment for departments was compiled, checked, and completed. Our training has been conducted 18 times so far for 183 colleagues. The training sessions has been proven necessary, and participants evaluated it positively regarding to cont- ent, trainers, and organisation. In the future, in addition to the continuation of the regular training sessions, we are planning to launch new training courses, the digital renewal of the resuscitation documentation, and join the international resuscitation register

Az áttétes kasztrációrezisztens prosztatarák gyógyszer-rezisztenciájának molekuláris vonatkozásai

A metasztatikus kasztrációrezisztens prosztatarák kezelésére az elmúlt években számos új, különböző hatásmechaniz- musú gyógyszeres kezelés vált elérhetővé. Ez a fejlődés a terápiás döntéshozatalt egyre nehezebbé teszi. Az újabb kezelésekkel szemben is megfigyelhető az alapvonali, a szerzett és a keresztrezisztencia jelensége is. Ezért tehát az elsődleges terápia helyes megválasztása mellett, az azt követő vonalakban alkalmazott kezelések sorrendje és alkalma- zásuk ideje is optimalizálásra szorul. Az újabb kezelésekkel kapcsolatos rezisztenciamechanizmusok egyre nagyobb mértékben válnak ismertté. Ezzel a terápiatervezés az eddigi empirikus – főleg a kipróbálásra építő – irányából egyre inkább a racionális – az adott daganat molekuláris sajátságait is figyelembe vevő –, személyre szabott kezelés irányába mozdul el. Ebben az összefoglaló közleményben ismertetjük azokat a rezisztenciamechanizmusokat, amelyek a me- tasztatikus kasztrációrezisztens prosztatarák kezelésében leggyakrabban használt három gyógyszerrel – docetaxel, abirateron és enzalutamid – kapcsolatosak. Többek között áttekintést nyújtunk a MDR- (multidrogrezisztens) fehér- jéken keresztül megvalósuló, az androgénreceptor-, a Wnt-, a p53-szignálút, valamint a DNS hibajavító mechaniz- musában részt vevő gének (mint például a BRCA és ATM) sérüléseivel összefüggésben kialakuló és a neuroendokrin differenciáció által kiváltott rezisztenciamechanizmusokról