Опухоли полости рта у детей. Диагностический подход

Although the majority of lesions reported in children and adolescents are benign, it should be recognized that oral malignant tumors do occur in children. The incidence of childhood malignancy is greatest in the 1st year of life, with the second peak to be found at 2–3 years of age. Many clinicians do believe that oral cancer is particularly aggressive in young patients, and is associated with poorer survival compared to adults. Numerous early reports of oral cancer in young adults concluded that the disease was more aggressive, and prognosis was poorer than in older adults. Purpose of this study is to make a literature review on the diagnostic methods of the tumors of oral cavity in children. Conclusion. Despite the progress in technology and medicine paraclinical examination methods in determining tumors of the oral cavity in children haven’t been developed and studied enough, thourder studies have to be done in order to create diagnostic protocols for the pediatric populationTumorile cavității bucale la copii. Abordare de diagnostic. Deși majoritatea leziunilor raportate la copii și adolescenți sunt benigne, ar trebui să se recunoască faptul că tumorile maligne orale apar la copii. Incidența malignității copilului este cea mai mare în primul an de viață, cel de-al doilea vârf fiind întâlnit la vârsta de 2-3 ani. Mulți medici cred că cancerul oral este deosebit de agresiv la pacienții tineri și este asociat cu o supraviețuire mai slabă în comparație cu adulții. Numeroase rapoarte timpurii despre cancerul oral la adulții tineri au concluzionat că boala era mai agresivă și prognosticul era mai slab decât la adulții în vârstă. Scopul acestui studiu este de a face o revizuire a literaturii cu privire la metodele de diagnostic ale tumorilor cavității bucale la copii. Concluzie. În ciuda progresului în tehnologia și medicina metodele de examinare paraclinică în determinarea tumorilor cavității bucale la copii nu au fost suficient dezvoltate și studiate, este necesitatea de a efectua studii suplimentare pentru a crea protocoale de diagnosticare pentru populația pediatricăОпухоли полости рта у детей. Диагностический подход. Хотя большинство поражений, о которых сообщалось у детей и подростков, являются доброкачественными, следует признать, что злокачественные опухоли полости рта действительно встречаются у детей. Заболеваемость злокачественными новообразованиями у детей наиболее высока на 1-м году жизни, а второй пик приходится на 2–3 года. Многие врачи действительно считают, что рак ротовой полости особенно агрессивен у молодых пациентов и связан с более низкой выживаемостью по сравнению со взрослыми. Многочисленные ранние сообщения о раке полости рта у молодых людей показали, что болезнь протекает более агрессивно, а прогноз хуже, чем у пожилых людей. Целью исследования является обзор литературы по методам диагностики опухолей полости рта у детей. Заключение. Несмотря на прогресс в технологии и медицине, методы параклинического обследования при определении опухолей ротовой полости у детей не разработаны и недостаточно изучены, необходимы более глубокие исследования для создания диагностических протоколов для педиатрической популяци

Impact of craniofacial fusion pathology in children on morphofunctional development

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Dismorfismul craniofacial manifestă specificul variabilității clinice cauzat de complexitatea regiunii craniofaciale și de asemenea în funcție de vârstă prin: patologia de fuziune a unităților osoase anatomice craniofaciale. Scopul lucrării. Depistarea timpurie a patologiei morfologice în regiunea craniofacială la copii prin examenul Material și metode. Metode antropometrice de examinare și diagnostic ale asimetriilor au fost folosite la copiii cu patologia fuziunii osoase craniofacial prin tomografie computerizată (CT) 3D cranioviscerală și cranioneurală. Rezultate. Au fost depistate dereglări morfometrice liniare ale sistemului craniofacial la copiii cu patologie de fuziune (precoce, lipsă sau funcțională). Măsurările în fuziune precoce a arătat mărirea parametrilor în plan sagital și vertical (V-Me și N-Op)). În lipsă de fuziune sa constatat micșorarea regiunii digestivă, indicilor cranieni în plan orizontal ((N-Sto, Eu-Eu, Ft-Ft) și mărirea indicilor frontali inferiori (V-N, Sto-Me). Deformațiile funcționale au demonstrat mărirea parametrilor cranieni în plan orizontal și sagital (Eu-Eu, Ft-Ft, N-Op) dar cu asimetrii craniene. Măsurătorile morfometrice au demonstrat de asemenea și asimetrii craniofaciale în patologia de fuziune (DNAV, DJUV, DMAV, DMFV). Dereglările morfometrice au fost asociate cu dereglări funcționale ale organelor și sistemelor regiunii craniofaciale. Concluzii. Patologia de fuziune craniofacială este o patologie de sistem care poartă caracter lent progresiv, clinic manifestată patologic atât local, cât și răspândit.Introduction. Craniofacial dysmorphism manifests the specificity of clinical variability caused by the complexity of the craniofacial region and also depending on age by: fusion pathology of craniofacial anatomical bone units. The purpose of the work. Early detection of morphological pathology in the craniofacial region in children through the Material and methods examination. Anthropometric methods of examination and diagnosis of asymmetries were used in children with craniofacial bone fusion pathology by craniovisceral and cranioneural 3D computed tomography (CT). Results. Linear morphometric disturbances of the craniofacial system were detected in children with fusion pathology (early, absent or functional). Measurements in early fusion showed increased parameters in the sagittal and vertical planes (V-Me and N-Op)). In the absence of fusion, the reduction of the digestive region, the horizontal cranial indices ((N-Sto, Eu-Eu, Ft-Ft) and the increase of the inferior frontal indices (V-N, Sto-Me) were found. The functional deformations demonstrated the increase of the cranial parameters in horizontal and sagittal plane (Eu-Eu, Ft-Ft, N-Op) but with cranial asymmetries. Morphometric measurements also demonstrated craniofacial asymmetries in fusion pathology (DNAV, DJUV, DMAV, DMFV). Morphometric irregularities were associated with functional disorders of the organs and systems of the craniofacial region. Conclusion. Craniofacial fusion pathology is a system pathology that has a slowly progressive character, clinically manifested pathologically both locally and widely

Библиографический анализ сосудистых опухолей у детей

Bibliography analysis of vascular tumors in children. Today, many people worldwide suffer from at least one vascular disease, one of these diseases is the hemangioma. A hemangioma is a vascular tumor which, in many cases, requires surgical intervention. Approximatively 30% of all hemangiomas are visible at birth. It occurs 5 time more often in females than in males, 83% occur on the head and neck area, the remaining 17 % appear throughout to the rest of the body, externally and internally. The biggest problem is the origin of this tumor. Could we understand how a hemangioma forms, we should be able to accelerate its disappearance, or prevent its growth in the first placeÎn prezent, multe persoane din lumea întreagă suferă de cel puțin o maladie vasculară, una din aceste maladii este hemangiomul. Hemangiomul este o tumoare vasculară care, de multe ori, necesită intervenţie chirurgicală. Aproximativ 30% din toate heamangioamele sunt vizibile la naştere. Ele apar de 5 ori mai des la femei decât la bărbaţi, 83% apar în regiunea capului şi a gâtului, restul 17% apar pe întreg corpul, pe suprafața externă, dar şi pe organele interne. Cea mai mare problemă rămâne a fi, totuşi, originea acestei tumori. Dacă am putea înţelege cum se formează un hemangiom, am putea accelera dispariția lui, sau măcar am putea preveni creșterea saБиблиографический анализ сосудистых опухолей у детей. Сегодня многие люди во всем мире страдают сосудистым заболеванием, одно из таких заболеваний – гемангиома. Гемангиома – сосудистая опухоль, которая часто требует хирургического вмешательства. Около 30% всех гемангиом видны при рождении. У женщин они возникают в 5 раз чаще, чем у мужчин, 83% возникают в области головы и шеи, остальные 17% возникают на всем теле, на внешней поверхности, а также на внутренних органах. Однако самой большой проблемой остается появление этой опухоли. Если бы мы могли понять, как формируется гемангиома, мы могли бы ускорить ее или, по крайней мере, предотвратить ее рос

Эпидемиология доброкачественных и злокачественных новообразований у детей в Республике Молдова (1 год деятельности — 2020)

The work was carried out within the State Program (1 year of activity-2020); „Modern personalized surgery in the diagnosis and complex treatment of tumors in children” N. 20.80009.8007.06. Analyzing the statistical data during the first year of activity of the project were registered 777 children with tumors, of which 279 (35.2%) primary and 498 (64.8%) – secondary. Of the 777 children, 455 (58.5%) had benign tumors and 97 (12.4%) had malignancies, 231 (29.7%) patients underwent surgical treatment, 455 (58.5%) chemotherapeutic treatment, 13 (1.9%) radiotherapy. Since March 2020, we have been active under the SARS-CoV-2 pandemic. We have developed a special proce- dure for the prevention of coronavirus infection. The COVID-19 pandemic is a new situation, unprecedented for the whole world, with many unknowns, including for the field of Pediatric Oncology and Dental Surgery. First of all, we highlight the adult or child oncological ill patient – as an emergency patient, therefore, the child with the malignant tumor must be treated urgently. Therefore, the treatment of oncological ill patients was conditionaly devided into 3 groups. Group I – primary patients with a diagnosis of malignant tumor, histologically confirmed, who must undergo treat- ment. Postponing this treatment is more dangerous than coronavirus. The treatment should be conducted under pandemic conditions: at distance, using disinfectants, masks, visiting relatives prohibition. Group II – pediatric patients, who at the beginning of the pandemic were at the treatment stage (chemo- or radiother- apy). If the concrete situation allows, the treatment continues. Hormone injection therapy can be performed at home by the specialized team (doctor and nurse). Group III – consisting of children – patients, who have undergone treatment and currently have no signs of disease, but require monitoring. These patients must be in quarantine. Oncological ill patients are considered to have compromised immunity. In adolescent and children, immunity is rela- tively good if there are no serious diseases such as systemic diseases. The tactics must be personalized, strictly individual. During 2020 we performed 3 types of surgical interventions in pediatric oncology: typical surgeries, enlarged surgeries, combined surgeriesLucrarea a fost realizată în cadrul Programului de Stat (1 an de activitate – 2020) „Chirurgia modernă personalizată în diagnosticul și tratamentul complex al tumorilor la copii” N.20.80009.8007.06. Analizând datele statistice pe parcursul primului an de activitate al proiectului s-a constatat, că în această perioadă au fost înregistrați 777 de copii cu tumori, dintre care 279 (35,2%) primari și 498 (64,8%) – secundari. Din 777 de copii 455 (58,5%) au fost cu tumori benigne şi 97 (12,4%) cu tumori maligne, 231 (29,7%) de pacienți au fost supuși tratamentului chirurgical, 455 (58,5%) tratamentului chimioterapeutic, 13 (1,9%) radioterapeutic. Începând din martie 2020 am activat în condițiile pandemiei SARS-CoV-2. Am elaborat o conduită specială pentru profilaxia infecției cu coronavirus. Pandemia de COVID-19 este o situație nouă, inedită pentru întreaga lume, cu multe necunoscute, inclusiv pentru domeniul Chirurgiei Oncologice Pediatrice-Stomatologice. În primul rând noi considerăm pacientul oncologic adult sau copil ca pacient de urgență, de aceea, copilul cu tumoarea malignă trebuie să fie tratat în mod urgent. De aceea tratamentul pacienților oncologici au fost condiționat împărțiți în 3 grupe. I grup – pacienții primari cu diagnostic de tumoare malignă, confirmat histologic, care trebuie supuși tratamentului. A amâna acest tratament este mai periculos decât coronavirusul. Tratamentul trebuie efectuat în condiții pandemice: dis- tanțare, folosirea substanțelor dezinfectante, a măștilor, interzicerea vizitelor rudelor. grup – copiii pacienții, care la debutul pandemiei erau la etapa de tratament (chimio- sau radioterapie). Dacă per- mite situația concretă tratamentul continuă. Hormonoterapia prin injectare se poate efectua în condițiile casnice de către echipă (medic și asistentă). grup – constituit din copiii – pacienți, care au fost supuși tratamentului și la moment nu au semne de boală, dar necesită monitorizare. Acești pacienți trebuie să se afle în carantină. Se consideră, că pacienții oncologici au imunitatea compromisă. La tineri și copii imunitatea este relativ bună, dacă nu există maladii serioase cum ar fi maladiile sistemice. Tactica trebuie să fie personalizată, strict individuală. Pe parcursul anului 2020 am elaborat 3 tipuri de intervenții chirurgicale în oncologia pediatrică: operații tipice, operații lărgite, operații combinateРабота была осуществлена в составе Государственной программы «Роль современной персонализированной хирургии в диагностике и комплексном лечении опухолей у детей». № 20.80009.8007.06. Анализ статистических данных показал, что в течении первого года деятельности в данном проекте было зарегистрировано 777 детей с различными опухолями, из которых 279 (35,2 %) первичных больных и 498 (64,8 %) – повторных больных. Из 777 случаев 455 (58,5%) составили дети с доброкачественными опухолями и 97 (12,4%) – со злокачественными опухолями. 231 (29,7%) больных детей подверглись хирургическому лечению, 455 (58,5%) – химиотерапевтическому и 13 детей (1,9%) – радиотерапевтическому. С марта 2020 г. наша деятельность осуществлялась в условиях пандемии SARS-COV-2. Нами разработаны специальные нормы поведения с целью предупреждения заражения коронaвирусом. Пандемия Ковид-19 пред- ставляет собой новую совершенно незнакомую ситуацию для всего мира, со многими неизвестными, как для населения, так и для медицинских работников, в том числе и для детских онкологов стоматологического профиля. Дело в том, что в челюстно-лицевой хирургии мы чаще всего имеем дело с больными, требующими срочной врачебной помощи, что относится и к онкологическим больным. С целью улучшения медицинской помощи этой категории больных мы условно разделили их на 3 группы: I группа – первичные больные, с гистологически подтвержденным диагнозом злокачественной опухоли, нуждающиеся в обязательном лечении, отсрочка которого гораздо опаснее для больного, чем риск заразиться коронaвирусом. Лечение должно осуществляться, соблюдая все правила поведения при пандемии (соблюдение дистанции, применение дезинфицирующих средств, маска, запрет на посещение родственников). группа – дети-пациенты, которые находятся на лечении в начале пандемии (химиотерапия, лучевое лече- ние). Необходимо продолжать лечение, если позволяют конкретные условия. Гормонотерапию можно осуществлять в домашних условиях. группа – состоит из детей-пациентов, которые подверглись ранее лечению, у которых не наблюдается при- знаков заболевания и которые нуждаются в наблюдении. Эти больные должны находиться на карантине. Как известно, у онкологических больных страдает иммунитет, это больше относится ко взрослым больным. У детей и молодых людей иммунитет относительно высокий, если они не страдают помимо опухолей и другими сопутствующими заболеваниями. В каждом конкретном случае следует руководствоваться индивидуальной, персонализированной тактикой. В течении 2020 года нами разработано 3 типа операций в детской онкологической практике: типичные опера- ции, расширенные и комбинированные операци

Dental trauma in children. Dislocation. Diagnostic features, treatment and prophylaxis

Rezumat. Leziunile dentare traumatice (TDI) reprezintă o problemă de sănătate publică cu rate ridicate de prevalenţă şi incidenţă. O intervenţie adecvată poate reduce semnificativ complicaţiile ulterioare ale acestor evenimente. Acest raport de caz descrie intervenţiile clinice pentru a gestiona un pacient cu incisivul maxilar traumatizat cu luxaţie extrusivă . Intervenţia a avut ca scop conservarea vitalităţii pulpare şi asigurarea menţinerii parodontale la cel mai înalt grad posibil. În acest articol, pacientul s-a adresat în cadrul ,,Spitalului Clinic Republican pentru Copii „Emilian Coţaga”” cu traumatism dentar care a suferit o luxaţie extrusivă a incisivului lateral maxilar d.12 . Pacientul a relatat că a suferit o lovitură directă în regiunea OMF. În cazul de faţa se va documenta abordarea clinică adoptată pentru incisiv maxilar permanent d.12 cu luxaţie extrusivă la un băiat de 17 ani. Procedurile propuse au implicat repoziţionarea dintelui, prin presiune digitală şi stabilizarea prin utilizarea unei atele rigide şi anume cu ajutorul aparatului ortodontic fix cu arc drept din Ni-Ti cu diametrul 14mm timp de 3-4 săptămâni ,plus la aceasta s-a refixat bracket-ul pe suprafaţa dentară. Raze X sunt utile pentru a vizualiza deplasarea dintelui în alveolă şi respectiv repoziţionarea acestuia. În cazul dat vom utiliza drept sursă de diagnostic examenul paraclinic OPG-ul. Însă este necesară o urmărire clinică şi radiologică pe termen lung (3, 6, 12 luni) pentru a preveni şi a detecta precoce eventualele complicaţii care pot apărea în urma unei luxaţii extrusive. Poate apărea resorbţia radiculară lacunară, apicală sau superficială, necroza pulpară de unde rezultă că trebuie modificată tactica de tratament, respectiv şi timpul de reabilitare va fi altul.Summary. Traumatic dental injury (TDI) is a public health problem with high prevalence and incidence rates. Appropriate intervention can significantly reduce subsequent complications of these events. This case report describes the clinical interventions to manage a patient with traumatic maxillary incisor with extrusive dislocation . The intervention aimed to preserve pulpal vitality and ensure periodontal maintenance to the highest possible degree. In this article, the patient referred to the ,, Spitalul Clinic Republican pentru Copii „Emilian Coțaga””with dental trauma who suffered extrusive dislocation of maxillary lateral incisor d.12 . The patient reported that he suffered a direct blow to the OMF region. The case will document the clinical approach taken for d.12 permanent maxillary incisor with extrusive dislocation in a 17-yearold boy. The proposed procedures involved repositioning of the tooth, by digital pressure and stabilization using a rigid splint namely with the help of fixed orthodontic straight spring Ni-Ti appliance with 14mm diameter for 3-4 weeks ,plus bracket refixation on the tooth surface. X-rays are useful to visualize the displacement of the tooth in the alveolus and its repositioning. In this case we will use the OPG paraclinical examination as a diagnostic source. However, long-term clinical and radiological follow-up (3,6,12 months) is necessary to prevent and detect early any complications that may arise from extrusive dislocation. Lacunar, apical or superficial root resorption, pulpal necrosis may occur from which the treatment tactics should be modified, respectively, and the rehabilitation time will be different