Chronic lymphocytic leukemia: insights into epidemiology and treatment

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Leucemia limfocitară cronică (LLC) afectează în special populația în vârstă și poate fi asimptomatică de mulți ani. Se caracterizează printr-o povară considerabilă a bolii în stadiile avansate și rezultate diferite ale tratamentului. Scopul lucrării. Evaluarea caracteristicilor epidemiologice și a tacticilor de tratament în LLC. Material și metode. Am efectuat studiul observațional, de cohortă, care a cuprins 110 pacienți cu LLC tratați în Institutul Oncologic din Moldova între 2015-2022. Datele anamnestice, clinice și paraclinice au fost prelevate din fișele medicale de ambulatoriu și staționar. Stadiul CLL a fost stabilit conform criteriilor Sistemului Binet. Diagnosticul a fost determinat conform criteriilor IWCLL. Rezultate. LLC a fost diagnosticată la 33 (30%) pacienți din raioanele nordice, la 58 (53%) din cele centrale și la 15 (14%) din sudice. Doar 4 (3%) cazuri noi de LLC au parvenit din zonele transnistrene. 59 (53,6%) de pacienți diagnosticați au fost din ariile urbane, iar 51 (46,4%) – din cele rurale. Mai frecvente categorii de vârstă au inclus pacienții de 65-74 (38 (34%)) și 55-64 (41 (37%)) ani. Incidența LLC la bărbați (65 (59,3%)) a fost superioară celei la femei (45 (40,7%)) (p < 0,05). Stadiul A diagnosticat la 70 (63%) pacienți, stadiul B – la 39 (35%). Protocolul RFC s-a regăsit mai eficient în ceea ce privește rata remisiunilor complete (88,9%) și supraviețuirea globală peste 5 ani (SG = 84,4%). SG peste cinci ani a fost mai înaltă (p < 0,05) în stadiul B (80,3%), comparativ cu acest indice în stadiul C (66,7%). Concluzii. Trendurile epidemiologice ale LLC au inclus prevalența sexului masculin, pacienții cu vârsta peste 55 de ani și populația urbană din raioanele centrale. Tratamentul combinat imunochimioterapeutic s-a dovedit a fi opțiune curativă mai eficientă în ceea ce privește rezultate pe termen scurt și lung.Background. Chronic lymphocytic leukemia (CLL) mainly affects elderly population and may be asymptomatic for many years. It is characterized by a sizable disease burden in the advanced stages and different treatment outcomes depending on the disease extent. Objective of the study. The assessment of the epidemiological features and treatment approaches in CLL. Material and methods. We performed observational, cohort study. The study included 110 patients with CLL treated at the Institute of Oncology from Moldova between 2015-2022. Anamnesis, clinical and paraclinical data were taken from the medical outpatient and inpatient databases. The stage of CLL was asserted according to the criteria of Binet Staging System. The diagnosis was proved according to the IWCLL criteria. Results. CLL was diagnosed in 33 (30%) patients from northern districts, in 58 (53%) – from central districts, and in 15 (14%) from southern districts. Only 4 (3%) CLL cases occurred in Transnistrian areas. Fifty-nine (53.6%) newly diagnosed patients emerged from the urban areas, and 51 (46.4%) – from those rural. The most common age categories inluded patients of 65-74 (38 (34%)) and 55-64 (41 (37%)) years old. The incidence of CLL among males (65 (59,3%)) was higher than among females (45 (40,7%)) (p < 0.05). Stage A was diagnosed in 70 (63%) patients, and stage B – in 39 (35%). RFC protocol proved to be the most efficient in terms of complete remission rate (88.9%) and 5-year overall survival (OS = 84.4%). Five-year OS was much higher (p < 0.05) in patients with stage B (80.3%), as compared to those with stage C (66.7%). Conclusions. Epidemiological trends of CLL included the prevalence of male gender, patients older than 55 years and urban population from central districts. Combined immunochemotherapy treatment emerged as the most efficient management option in terms of short- and long-term results

Impactul tratamentului targetat în limfoamele Non-Hodgkin cu afectarea primară a ganglionilor limfatici

Hematology Discipline, Nicolae Testemitanu SUMPhBackground. Non-Hodgkin's lymphomas (NHL) are malignant hematopoietic tumors that develop from lymphoid tissue. Primary lymph node involvement (l/n) is the most common localization of it, summing 52-70%. The integration of Rituximab (R) in combination with conventional polychemotherapy (PChT) in the NHL treatment. Objective of the study. To evaluate the therapeutic impact of the use of R in combination with conventional PChT in the treatment of nodal onset NHL. Material and Methods. A descriptive cohort study was performed, which included 80 patients diagnosed with NHL monitored at the PMSI Oncological Institute. Statistical processing of materials was performed using Microsoft Excel and IBM SPSS statistics v.26. Results. In the study participated: men-39, women-41. The mean age of the patients was 56.09±13.6 years. The onset of NHL occurred in peripheral l/n in 85.0% of cases, in mediastinal l/n-7.5%, and in abdominals in 7.5%. Stages I-II were determined in 21(26.2%) patients, stages III-IV in 59(73.7%) cases. Aggressive NHLs were diagnosed in 52(65.0%) patients, indolent NHLs in 28(35.0%) cases. In 61(76.3%) patients, first-line R+PChT treatment was applied-group 1(G1), and in 19(23.8%) cases conventional PChT was applied-group 2(G2). The overall response rate(ORR) in G1 was 86.8%, in G2-63.1%. Complete remissions (CR) were obtained in G1 in 63.9% of patients in G2-47.3% of cases. Conclusion. The use of Rituximab increased the ORR rate (86.8% vs. 63.1%), the frequency of CR (63.9% vs. 47.3%) and PFS (20 months vs. 12 months (p <0.05)).Introducere. Limfoamele non-Hodgkin (LNH) reprezintă tumori hematopoietice maligne ce se dezvoltă din țesutul limfoid. Afectarea primară a ganglionilor limfatici (gl) este cea mai frecventă localizare, însumând 52-70%. Integrarea în tratamentul LNH al Rituximabului (R) în asociere cu polichimioterapia. Scopul lucrării. Evaluarea impactului terapeutic al utilizării R în asociere cu PChT convențională în tratamentul LNH cu debut nodal. Material și Metode. A fost efectuat un studiu descriptiv de cohortă unde au fost incluși 80 de pacienți cu diagnosticul de LNH monitorizați în cadrul IMSP Institutul Oncologic. Procesarea statistică a materialelor a fost efectuată cu utilizarea Microsoft Excel și IBM SPSS statistics v.26. Rezultate. În lotul de studiu bărbați au fost – 39, femei – 41. Vârsta medie a pacienților a constituit 56,09±13,6 ani. Debutul LNH a avut loc în gl periferici în 85,0% de cazuri, în mediastin – 7,5% și gl abdominali – 7,5%. Stadiile I-II au fost determinate la 21(26,2%) de pacienți, stadiile III-IV în 59 (73,7%) cazuri. LNH agresive au fost diagnosticate la 52(65,0%) de pacienți, LNH indolente în 28(35,0%) de cazuri. La 61(76,3%) de pacienți s-a aplicat tratamentul de prima linie R+PChT– lotul 1(L1), iar în 19 (23,8%) cazuri PChT convențională–lotul 2(L2). Rata generală de răspuns (ORR) în L1 a constituit 86,8%, în L2 –63,1%. Remisiuni complete (RC) au fost obținute în L1 la 63,9% pacienți, în L2 – 47,3% cazuri. Concluzii. Utilizarea de Rituximab a crescut rata de ORR (86,8% vs. 63,1%), frecvența RC (63,9% vs. 47,3%) și SFP (20 luni vs. 12 luni (p<0,05))